通絡湯聯合前列地爾治療下肢閉塞性周圍動脈硬化48例

史珍珍

(河南省周口市中醫院，466000)

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通絡湯聯合前列地爾治療下肢閉塞性周圍動脈硬化48例

史珍珍

(河南省周口市中醫院，466000)

【關鍵詞】下肢閉塞性周圍動脈硬化；通絡湯；前列地爾

下肢閉塞性周圍動脈硬化是常見的慢性肢體動脈閉塞性疾病，其發生率逐漸增加。由于人口老齡化現象、飲食結構改變與運動量減少，導致下肢閉塞性周圍動脈硬化發病率上升[1]。本研究采用通絡湯聯合前列地爾治療下肢閉塞性周圍動脈硬化患者，臨床療效顯著，現報道如下。

一般資料

本研究選取2013年1月—2015年1月我院心血管科下肢閉塞性周圍動脈硬化癥患者96例。納入標準：符合下肢閉塞性周圍動脈硬化癥的診斷標準[2]，Rutherford分期Ⅰ～Ⅳ期，屬于脈絡瘀阻證。排除標準：合并雷諾綜合征、多發性大動脈炎、動脈栓塞與血栓閉塞性脈管炎等患者。采用隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組各48例，觀察組男35例，女13例；年齡51～75歲，平均年齡(58.21±9.25)歲；病程1～5個月，平均病程(2.87±0.31)個月；合并高血壓17例，冠心病19例，糖尿病8例。對照組男36例，女12例；年齡52～74歲，平均年齡(58.14±9.09)歲；病程1～5個月，平均病程(2.91±0.44)個月；合并高血壓18例，冠心病20例，糖尿病7例。兩組患者在性別、年齡、病程與合并癥等一般資料間的比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組患者采用前列地爾治療，觀察組患者在對照組基礎上采用通絡湯治療。

前列地爾(北京泰德制藥有限公司，國藥準字H10980023)10 μg+生理鹽水100 mL，靜脈滴注。

通絡湯：威靈仙15 g，桂枝15 g，全蝎3 g，防風12 g，沒藥10 g，乳香10 g，丹參15 g，生山楂30 g，路路通15 g，獨活15 g，懷牛膝12 g，地龍10 g，赤芍12 g，川芎15 g，水蛭15 g，當歸20 g。水煎至500 mL，每天1劑，早晚分服，2個月為1個療程。

治療結果

臨床療效：參照相關文獻標準[3]。中醫臨床癥狀、體征完全消失，中醫癥狀積分減少≥95%，評定為治愈；中醫臨床癥狀、體征明顯好轉，中醫癥狀積分減少60%～94%，評定為顯效；中醫臨床癥狀、體征明顯好轉，中醫癥狀積分減少30%～59%，評定為有效；中醫臨床癥狀、體征明顯好轉，中醫癥狀積分減少<30%評定為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

兩組患者臨床療效比較，見表1。

表1　觀察組和對照組患者臨床療效比較(例)

觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

兩組患者藥物不良反應比較：兩組患者均未出現嚴重不良反應。

討論

下肢閉塞性周圍動脈硬化主要由遺傳因素、平滑肌增殖、血栓形成、脂質浸潤和內皮細胞損傷等原因導致的。目前，臨床常規采用前列地爾通過抑制血小板聚集，擴張并降低外周血管阻力，改善下肢閉塞性周圍動脈硬化癥缺血程度，用于治療下肢閉塞性周圍動脈硬化患者[4]。

下肢閉塞性周圍動脈硬化歸屬“脫疽”等范疇，脫疽病程較長，且容易反復發作，長期發病導致邪入經絡，其主要發病機理為血瘀。通絡湯方中水蛭具有通絡化瘀作用；當歸、川芎、沒藥具有通絡活血之功效；生山楂發揮止痛散瘀、行氣之功效；丹參發揮調營血、衛陽之功效；獨活、路路通、威靈仙發揮通絡祛風之功效；懷牛膝發揮散瘀止血之功效[5]。全方共奏通絡止痛、活血化瘀之功效。

本研究結果顯示，通絡湯聯合前列地爾治療下肢閉塞性周圍動脈硬化總有效率明顯高于單純前列地爾治療，兩者比較差異具有顯著性。全部患者均未出現嚴重不良反應。揭示了通絡湯聯合前列地爾治療下肢閉塞性周圍動脈硬化患者的臨床療效顯著，安全可靠。

綜上所述，通絡湯聯合前列地爾治療下肢閉塞性周圍動脈硬化患者的臨床療效顯著，且安全性較高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]劉青,胡松,毛擁軍.氟伐他汀聯合拜阿司匹林治療糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥的療效觀察[J].中國療養醫學,2015,24(5):516-518.

[2]徐愛元.西洛他唑聯合血栓通治療下肢動脈硬化閉塞癥的療效分析[J].江西醫藥,2015,50(5):438-439.

[3]林大偉.疏血通注射液治療糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥臨床觀察[J].糖尿病新世界,2015,35(7):11.

[4]駱曦圖,楊澄宇,夏金堂.前列地爾聯合血栓通治療下肢動脈硬化閉塞癥的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2015,13(12):151-152.

[5]宏亞麗，袁岳鵬.歸蛭通絡湯聯合西藥治療下肢動脈硬化閉塞癥37例[J].西部中醫藥,2015,28(4):118-119.

(收稿日期2015-09-07)