Gal-3在急性心肌梗死后心力衰竭患者中的表達

劉榮魁，宋宏穎，楊秀榮

(天津市第四中心醫院 內科，天津300140)

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Gal-3在急性心肌梗死后心力衰竭患者中的表達

劉榮魁，宋宏穎，楊秀榮

(天津市第四中心醫院 內科，天津300140)

摘要：目的探討半乳糖凝集素-3(Gal-3)在急性心肌梗死(AMI)所致的不同級別心力衰竭中的表達及其臨床意義。方法將180例AMI患者按在院期間是否并發心力衰竭分為心力衰竭組87例與非心力衰竭組93例，其中87例心力衰竭患者NYHA分級Ⅰ級26例，Ⅱ級38例，Ⅲ級-Ⅳ級23例，測定患者血清Gal-3水平。結果治療前心力衰竭組血清Gal-3水平明顯高于非心力衰竭組(P<0.05)。治療后心力衰竭組血清Gal-3水平均明顯低于治療前(P<0.05)；治療后心力衰竭組血清Gal-3水平明顯高于非心力衰竭組(P<0.05)。隨著NYHA分級的增加，血清Gal-3水平逐漸升高(P<0.05)；將心力衰竭組血清Gal-3水平及NYHA分級進行相關性分析，結果顯示兩者呈正相關(r=0.362，P=0.002)。結論Gal-3與AMI患者的心功能有著密切的關系，能夠較好地預測急性心肌梗死患者發生心力衰竭的可能性以及嚴重程度，對判斷預后有著重要的臨床價值。

關鍵詞：Gal-3；心肌梗死；心力衰竭；表達

(ChinJLabDiagn,2016,20:0931)

心力衰竭是急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)常見的嚴重并發癥之一，起病急，病情重，如不進行及時有效的治療，往往導致患者死亡。半乳糖凝集素-3(Galectin-3，Gal-3)是半乳糖凝集素家族的重要成員，能夠與半乳糖結合，起到調節細胞生長與凋亡、介導細胞黏附以及炎癥反應等生物學功能[1]。研究發現，Gal-3參與心力衰竭的病理生理過程，并可以對患者的預后進行預測[2-4]。本文通過分析在AMI患者血Gal-3的水平，探討其在心力衰竭發病中的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月至2015年8月在我院心內科門診或住院的AMI患者180例。所有患者均符合WHO關于ST段抬高型AMI的診斷標準：①典型的持續30 min以上的胸痛；②相關導聯ST段上抬超過0.2 mm；③有AMI的心肌酶學的變化；④肌鈣蛋白(+)。其中男109例，女71例，年齡47-78歲，平均年齡(57.6±8.4)歲。其中前壁AMI 112例，下壁68例。將180例AMI患者按在院期間是否并發心力衰竭分為心力衰竭組87例與非心力衰竭組93例。心力衰竭診斷標準符合Framingham診斷標準。按照美國心功能NYHA分級標準，87例心力衰竭患者中心功能Ⅰ級26例，Ⅱ級38例，Ⅲ級-Ⅳ級23例。所有患者均接受急診PCI術治療。兩組患者在性別、年齡、發病時間以及梗死部位等方面比較，無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

所有患者在入院后第1 d以及治療后1 w抽取清晨空腹靜脈血3 ml，采用酶聯免疫吸附測定(ELISA)法檢測血清Gal-3含量，試劑盒購于美國eBioscience公司，全自動酶標儀購自美國Bio-Rad公司。

1.3統計學處理

所有數據應用SPSS17.0統計軟件進行處理。計量資料的兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析；計數資料率的比較用χ2檢驗。AMI心力衰竭患者血Gal-3水平與NYHA分級的相關性采用Spearman相關分析。

2結果

2.1兩組血清Gal-3水平比較

治療前心力衰竭組血清Gal-3水平明顯高于非心力衰竭組(P<0.05)。治療后心力衰竭組血清Gal-3水平均明顯低于治療前(P<0.05)；治療后心力衰竭組血清Gal-3水平明顯高于非心力衰竭組(P<0.05),見表1。

表1　兩組血清Gal-3水平比較

注：*兩組比較P<0.05；#治療前后比較P<0.05。

2.2治療前心力衰竭組不同NYHA分級血清Gal-3水平變化

隨著NYHA分級的增加，血清Gal-3水平逐漸升高，差異有統計學意義(P<0.05)；將心力衰竭組血清Gal-3水平及NYHA分級進行相關性分析，結果顯示兩者呈正相關(r=0.362，P=0.002)。見表2。

表2　　　　治療前心力衰竭組不同NYHA分級血清Gal-3

注：*與NYHAⅠ組比較P<0.05；#與NYHAⅡ組比較P<0.05。

3討論

AMI后心力衰竭是最常見的心內科急危重癥，具有較高的病死率，即使患者存活，常由于心功能失代償而喪失勞動能力，對患者的生活質量造成嚴重的影響。因此，檢測AMI的生物標志物可以對心力衰竭進行早診斷，并為鑒別診斷、危險度分層、指導治療以及判斷預后提供重要的科學依據。炎癥在AMI的發生、發展中起著十分重要的作用[5]。Gal-3是一種可溶性的β-半乳糖苷結合蛋白，可與細胞外基質、細胞內糖蛋白以及細胞表面分子相互作用，參與細胞黏附、增殖、活化以及凋亡等，可以介導炎癥性疾病的免疫應答狀態[6，7]。

近年來的研究發現，作為一種炎癥信號調節因子，Gal-3在心力衰竭的發生、發展過程中均發揮著重要的作用[8，9]。發生AM I后，大量的心肌細胞受到損害，發生壞死，釋放大量的炎癥因子，誘導巨噬細胞遷移、纖維母細胞活化以及成纖維細胞增生，導致心肌纖維化，對心功能造成嚴重的損害，出現心功能不全。Sharma等[10]在心力衰竭大鼠的心臟中發現Gal-3的高表達，給予健康大鼠Gal-3可以誘導心肌成纖維細胞的增殖、膠原生成，出現左心室功能障礙，提示Gal-3可以作為標志物反映心力衰竭的狀態，并對心力衰竭的發生發展具有明顯的促進作用。Grandin 等[11]研究發現，急性冠狀動脈綜合征血漿Gal- 3高水平的患者容易發展為心力衰竭，因此，可以認為Gal-3作為心室重構的標志，并可能成為心力衰竭治療的靶點。

本研究結果顯示，AMI后心力衰竭患者血清Gal-3水平顯著高于非心力衰竭組(P<0.05)。提示Gal- 3能夠預測AMI患者發生心力衰竭的可能，有望成為早期判斷心力衰竭新的生化標志物。AMI按心功能NYHA分級的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ-Ⅳ級中，不同分級之間Gal-3水平比較差異有統計學意義(P<0.05)。NYHA分級越高，Gal-3水平越高，兩者呈明顯正相關。由此可見，AMI患者Gal-3的水平能夠提示心力衰竭的嚴重程度。本研究結果還顯示，治療前心力衰竭組患者的血清Gal-3水平明顯升高，在治療后水平明顯的降低(P<0.05)；治療后心力衰竭組血清Gal-3水平明顯高于非心力衰竭組(P<0.05)。提示Gal-3可以對AMI患者的預后進行判斷。在一項4年的隨訪調查結果中發現，Gal-3水平與心力衰竭高病死率、超聲影像表現呈正相關，Gal-3高于均值時可以預測63%的病死率[12]。

綜上所述，Gal-3與AMI患者的心功能有著密切的關系，能夠較好地預測急性心肌梗死患者發生心力衰竭的可能性以及嚴重程度，對判斷預后有著重要的臨床價值。

參考文獻：

[1]黃夢照,鐘國強.血清B型利鈉肽水平在急性心肌梗死患者心力衰竭診斷中的價值[J].中國老年學雜志,2012,12(32):5248.

[2]Felker GM,Fiuzat M,Shaw LK,et al.Galectin-3 in ambulatory patients with heart failure:results from the HF-ACTION study[J].Circ Heart Fail，2012,5(1):72.

[3]Chen K,Jiang RJ,Wang CQ,et al.Predictive value of plasma galectin-3 in patients with chronic heart failure[J].Eur Rev Med Pharmacol Sci，2013,17(8):1005.

[4]尹秋生,侯莉.半乳糖凝集素-3在心力衰竭評估中的作用與價值[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(2):213.

[5]孫利強,陳杰,李恩,等.急性冠脈綜合征患者血清半乳糖凝集素-3和C反應蛋白水平的變化[J].鄭州大學學報(醫學版),2014,49(3):397.

[6]Ueland T,Aukrust P,Broch K,et al.Galectin-3 in heart failure:high levels are associated with all-cause mortality[J].Int J Cardiol,2011,150(3):361.

[7]Christenson RH,Duh SH,Wu AH,et al.Multi-center determination of galectin-3 assay performance characteristics:Anatomy of a novel assay for use in heart failure[J].Clin Biochem,2010,43(7-8):683.

[8]de Boer RA,Lok DJ,Jaarsma T,et al.Predictive value of plasma galectin-3 levels in heart failure with reduced and preserved ejection fraction[J].Ann Med,2011,43(1):60.

[9]韓雪晶,賈克剛.半乳糖凝集素3作為心力衰竭新的生物標記物的研究進展[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(8):882.

[10]Sharma UC,Pokharel S,van Brakel TJ,et al.Galectin-3 marks activated macrophages in failure-prone hypertrophied hearts and contributes to cardiac dysfunction[J].Circulation,2004,110(19):3121.

[11]Grandin EW,Jarolim P,Murphy SA,et al.Galectin-3 and the development of heart failure after acute coronary syndrome:pilot experience from PROVE IT-TIMI 22[J].Clin Chem,2012,58(1):267.

[12]Shah RV,Chen-Tournoux AA,Picard MH,et al.Galectin-3,cardiac structure and function,and long-term mortality in patients with acutely decompensated heart failure[J].Eur J Heart Fail,2010,12(8):826.

文章編號：1007-4287(2016)06-0931-03

中圖分類號：R547.2

文獻標識碼：A

作者簡介：劉榮魁(1964-)，女，主治醫師，研究方向：心血管內科。

(收稿日期：2015-11-19)

Expression of Gal-3 in patients with heart failure after acute myocardial infarction

LIURong-kui,SONGHong-ying,YANGXiu-rong.

(InternalDepartment,TheFourthCenterHospitalofTianjinCity,Tianjin300140,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the expression and clinical significance of-3 (Gal-3) in different levels of heart failure caused by acute myocardial infarction(AMI).Methods180 patients with AMI were divided into heart failure group(87 cases) and non heart failure group(93 cases).Of these 87 patients with heart failure,26 patients were grade NYHA,38 grade II and 23 grade III grade II.Serum Gal-3 levels were determined.ResultsThe serum Gal-3 level in heart failure group was significantly higher than that in non heart failure group (P<0.05).The serum Gal-3 level was significantly lower in the treatment group than in the treatment group (P<0.05).The serum Gal-3 level was significantly higher in the treatment group than in the non heart failure group (P<0.05).With the increase of NYHA grade,serum Gal-3 level gradually increased (P<0.05).The correlation between serum Gal-3 level and NYHA level in heart failure group was analyzed.The results showed that there was a positive correlation(r=0.362,P=0.002).ConclusionGal-3 has a close relationship with heart function in patients with AMI,and it can predict the probability of heart failure and the severity of heart failure in patients with acute myocardial infarction.

Key words:Gal-3;myocardial infarction;heart failure;expression