結腸癌術后腸梗阻患者血清中降鈣素原、脂聯素及白細胞介素6的變化及相關性分析

楊澤安

(谷城縣中醫院 普通外科，湖北 襄陽430064)

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結腸癌術后腸梗阻患者血清中降鈣素原、脂聯素及白細胞介素6的變化及相關性分析

楊澤安

(谷城縣中醫院 普通外科，湖北 襄陽430064)

結腸癌發病率占胃腸道惡性腫瘤的第4位[1]，患者術后腸梗阻容易出現水電解質失調[2]，加之患者病情發展較快，病死率較高，嚴重影響了患者的生命健康和生活質量。本文通過分析結腸癌術后腸梗阻患者血清中降鈣素原(PCT)、脂聯素(ADPN)、IL-6等的變化，為結腸癌術后腸梗阻患者的輔助診斷及預后判斷提供參考與依據。

1材料與方法

1.1研究對象

2013年1月-2014年6月81例在我院接受結腸癌根治術后發生腸梗阻的38例患者為觀察組，其中男23例，女15例，平均年齡61.3±8.1歲。對照組為術后未發生腸梗阻的43例患者，男32例，女11例，平均年齡59.4±7.5歲。兩組研究對象在一般臨床資料比較上，差異均無統計學意義(P>0.05)，組間具有可比性。觀察組患者均在3-15天內出現出現腹痛、腸鳴音減退、術后腸功能恢復延遲、肛門停止排氣排便等癥狀，且被確診為術后腸梗阻。兩組患者均給予胃腸減壓、改善高蛋白血癥、糾正電解質紊亂及生長抑素及糖皮質激素治療。

1.2方法

抽取清晨空腹靜脈血5ml，離心后取其上層清液置于-20℃環境下冷凍保存。血清IL-6含量采用酶聯免疫吸附試驗法進行測量。采用全自動生化儀測量血清中總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)及ADPN的含量。血清中PCT采用免疫熒光分析法進行測定。

1.3統計學方法

2結果

2.1兩組研究對象血脂水平比較

兩組研究對象血清中TC、TG、HDL-c和LDL-c水平比較，差異不具有統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組研究對象血脂水平比較

2.2兩組研究對象術后血清中ADPN、IL-6和PCT水平比較

兩組研究對象術后血清中ADPN、IL-6和PCT水平變化情況見表2。觀察組和對照組患者血清中ADPN、IL-6水平呈現逐漸降低的趨勢，血清中PCT水平呈現逐步升高的趨勢。觀察組患者第7d血清中IL-6水平高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組第3d、第7d血清中ADPN水平明顯低于對照組,觀察組第3d、第7d血清中PCT水平明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3觀察組患者第 7d血清中IL-6、ADPN與PCT相關性分析

采用Pearson相關性檢驗分析觀察組患者第7d血清中IL-6、ADPN與PCT相關性，結果顯示觀察組患者PCT與IL-6(r=-0.448,P=0.005)及ADPN(r=-0.532,P<0.001)。

表2　兩組研究對象術后血清中ADPN、IL-6和PCT水平比較

注：*表示組內與術后第一天水平比較，P<0.05;#表示與對照組相同時間比較，#P<0.05

3討論

腸梗阻是晚期結腸癌患者常見的并發癥之一，由于人體結腸的生理構造的特殊性，患者回盲瓣的關閉不全容易導致腸內容物反流，造成低位腸梗阻，這是結腸癌腸梗阻患者誤診為小腸梗阻的原因之一[3]。若腸梗阻處理不及時容易導致患者結腸缺血壞死、穿孔。有文獻報告，應用支架置入術治療結腸癌，術后腸梗阻發生率顯著低于開放手術，但是術后支架移位容易引起腸再梗阻，發生率高達4%-25%[4]。結腸癌腸梗阻患者腸黏膜屏障受損后容易導致腸內細菌感染，嚴重時誘發敗血癥和感染性休克[5]。

本研究發現，兩組研究對象血清中TC、TG、HDL-c和LDL-c水平比較，說明結腸癌術后腸梗阻的發生與血脂水平無關，兩組研究對象血脂變化水平無統計學差異。ADPN是由脂肪細胞合成的具有生物活性的多肽物質，參與體內糖類的代謝，抑制肝臟肝糖原的合成，拮抗胰島素的糖異生作用。有文獻指出，ADPN的升高是大腸癌、胃癌、子宮內膜癌等惡性腫瘤的高危風險因子，其中在正常人群中ADPN水平與TG和LDL-c呈負相關，與HDL-c成正相關[6]；觀察組和對照組患者血清中ADPN、IL-6水平呈現逐漸降低的趨勢，血清中PCT水平呈現逐步升高的趨勢。觀察組患者第7d血清中IL-6水平高于對照組，觀察組第3d、第7d血清中ADPN水平明顯低于對照組，觀察組第3d、第7d血清中PCT水平明顯高于對照組，觀察組患者第7d血清中PCT與IL-6及ADPN呈現顯著負相關，說明隨著病程的發展，PCT和IL-6的變化可用來評價結腸癌術后腸梗阻的診斷指標，研究發現，兩組研究對象血清中ADPN和IL-6呈現降低的趨勢，PCT呈現升高的趨勢，與對照組相比，IL-6和PCT存在差異，兩者之間呈現負相關的關系，PCT的升高可能和腸梗阻的患者發生了細菌感染和腸道生物電活動減弱有關，有文獻報告，PCT可作為檢測和診斷細菌性炎癥感染的參考指標，一般在外科術后1d-4d后即可檢測到[7]。當患者術后發生腸梗阻時PCT可參與腸壁肌層巨噬細胞釋放炎癥介質的過程，阻礙腸道括約肌的收縮功能，加重腸梗阻的發生[8]。

綜上所述，結腸癌術后患者血清中PCT、IL-6和ADPN水平的改變對結腸癌術后腸梗阻的診斷和評價具有一定的指導意義。

參考文獻：

[1]陳國寶,蘇亦斌,陳德波,等.結腸癌術后腸梗阻患者白介素-6、-10及腫瘤壞死因子-α水平的變化[J].中國老年學雜志,2015,36(6):1536.

[2]羅開開,黃永光,胡海波,等.丙氨酰-谷氨酰胺雙肽強化腸外營養在結腸癌并腸梗阻中的應用[J].中國社區醫師,2015,31(4):35.

[3]KayaalpC,KutluturkK,YagciMA,etal.Laparoscopicright-sidedcolonicresectionwithtransluminalcolonoscopicspecimenextraction[J].WorldJGastrointestEndosc,2015,7(12):1078.

[4]LeeDH,AhnYJ,ShinR,etal.Metastaticmucinousadenocarcinomaofthedistalcommonbileduct,fromtransversecoloncancerpresentingasobstructivejaundice[J].KoreanJHepatobiliaryPancreatSurg,2015,19(3):125.

[5]KimJH,HwangYJ,HanSH,etal.Dexamethasoneinhibitshypoxia-inducedepithelial-mesenchymaltransitionincoloncancer[J].WorldJGastroenterol,2015,21(34):9887.

[6]CanhorozM,KanatO,SaraydarogluO,etal.Clinicalsignificanceofadiponectinexpressionincoloncancerpatients[J].JCancerResTher,2014,10(2):347.

[7]晏德昌,蔡銀忠,許克勤,等.血清降鈣素原與結直腸癌術后并發癥的相關性分析[J].中國現代醫生,2015,53(19):83.

[8]朱鵬程,梁中林,王光輝,等.血漿降鈣素原對結直腸癌術后腸梗阻中的預測作用[J].中國普通外科雜志,2013,22(10):1319.

文章編號：1007-4287(2016)06-1017-02

(收稿日期：2015-03-19)

基金項目：吉林省科技發展計劃資助項目(20130413007GH)；吉林省教育廳“十三五”科學技術研究項目(吉教科合字[2016]第457號)；吉林省衛生廳基金資助(2009z004)