準爸爸患上糖尿病怎么辦?

專家簡介:

李宏軍，泌尿外科醫學博士，男科學博士后，北京協和醫院泌尿外科主任醫師、教授。北京協和醫院生殖醫學倫理委員會委員，中華醫學會計劃生育學會委員，從事男科學臨床工作20年，承擔各級研究課題并獲獎多項，發表學術論文90余篇，主編《前列腺炎》、《男性不育癥》、《實用男科學》等多部專著。

目前，盡管2型糖尿病的發病年齡以中老年者居多，但近年來也有年輕化趨勢，糖尿病的發病率也不斷增加，再加上一些夫妻為了事業的發展而主動推遲生育時間，漸漸地“準爸爸”患上糖尿病的比例也在不斷攀升，并妨礙了一部分男人實現為人父的愿望，值得引起關注。

研究調查結果顯示，40歲以下男性糖尿病患者中，25%～30%的人會發生不育。那么，糖尿病是如何損害了男人的生育能力?患有糖尿病的準爸爸們應該怎樣面對自己的生育問題呢?

一、糖尿病如何導致男性不育?

糖尿病可以通過多種途徑和機制影響男性的生育過程，主要是引起睪丸內的精子發生障礙和男性的多種性功能障礙，從而損害男性的生育能力。

造成生殖內分泌激素分泌功能障礙

人體細胞內的糖代謝是依賴于胰島素的，睪丸間質細胞(分泌雄激素)和垂體前葉細胞(分泌促性腺激素)等激素分泌細胞也不例外，糖尿病患者胰島素缺乏，使得睪丸內的間質細胞和垂體前葉細胞內的糖的利用發生障礙，致合成性腺激素和促性腺激素的功能受損，血中相應的激素水平降低。

直接損害精子的發生及運動能力

糖尿病患者常常伴有睪丸小動脈疾病及附屬性腺血管的病變，使睪丸產生精子的能力衰退，并損害了相應腺體的分泌功能，精液量和成分發生改變，直接威脅到精液內的精子，引起不育。有研究者觀察到糖尿病患者生精上皮發生退行性變，精子數減少，死精子明顯增多。此外，只有具有良好活動能力的精子才具有受孕能力，而活動能力的動力來源在于精子細胞內的以糖代謝為主的一系列復雜生化事件的有序進行。糖尿病讓男人的胰島素減少或缺如，使得精子活動需要的能量來源不足，嚴重地影響精子活動度。

誘發勃起功能障礙(ED)

糖尿病已經成為許多男子勃起功能障礙(俗稱陽痿;簡稱ED)的一個公認病因。糖尿病時產生的血管硬化也可以波及到陰莖海綿體的血管，陰莖海綿體動脈以及各個分支小動脈因此而變得狹窄和僵硬，使得在勃起過程中不能有滿意的充血過程，便可影響陰莖的勃起功能。糖尿病性的神經病變也讓男人的陰莖勃起反射變得不敏感。此外，治療糖尿病所使用的某些降糖藥物、男性對疾病所產生的焦慮和抑郁等，都對性功能的正常發揮十分不利。

導致射精障礙

由于糖尿病所造成的損害程度以及個體的差異，疾病對男人性功能的影響表現也千差萬別，比較常見的射精障礙是射精困難和不射精。糖尿病可以造成全身血管系統的病變，包括維持陰莖勃起的動脈和靜脈血管的病變，因而有時難以達到射精所需要的對陰莖的刺激強度，尤其是在體力和精力不佳的時候，偶爾出現不能射精也就在情理之中了。此外，糖尿病患者的血管病變可以造成組織營養的障礙，同樣可以影響到發動射精的支配神經，也是其出現射精困難和不射精的重要原因。盆腔交感神經系統是控制射精時膀胱頸部括約肌的關閉，若糖尿病累及這部分神經的功能，乃發生逆行射精，即精液從“后門”直接進入到膀胱內。

二、患上糖尿病的準爸爸該咋辦?

確定生育能力受到傷害的程度

精子是男性生育的種子，精子的數量和功能不佳是造成男性不育的主要表現形式。實際上，評估男性的生育能力是一件非常簡單的事情，你只要到醫院接受精液的常規檢查，看看自己的“孕種”狀況到底怎樣了，就一清二楚了。生育能力健康的成年男人一次射出的精液內的精子密度一般在每毫升0.6億-1.5億。少精子癥指每毫升精液中精子數目少于2千萬，且精子的絕對數量少于4千萬。精子密度過少，導致精子與卵子受精的概率減少，因而生育機會明顯減少。此外，即使有眾多的精子，都屬于“老弱病殘”之類，也難以在激烈競爭中成功地奪標。

如果你還希望了解一下內分泌激素情況，可以通過早晨空腹抽血化驗即可明確。相關激素中檢測比較重要的激素包括:卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睪酮(T)和雌二醇(E2)

積極治療糖尿病、堅持控制血糖

積極地控制血糖，盡可能地減少糖尿病對血管和神經系統的持續損害作用，是恢復糖尿病患者睪丸功能和正常性功能的主要手段，部分患者單純依靠這種方法就可望獲得生育能力的維持或自然恢復。

在日常生活中改善生育能力

改變不良的飲食習慣，戒煙戒酒，配合強健性與生殖能力的飲食調整也有一定的作用。精子的產生需要多種原料，生精功能和營養水平密切相關。因此，要做到平衡飲食、不偏食，可以保證人體能夠從日常飲食中獲得足夠的營養藥物，例如多吃些瘦肉、雞蛋、魚類、蔬菜，保障必要的蛋白質、維生素和微量元素的供給還是必不可少的。微量元素鋅可改善精子的活動力，提高前列腺的免疫保護能力，且利于精子與卵子結合，對生育有重大影響。硒也是人體不可少的微量元素，幾乎全部來自于食物。

一旦你的情況比較嚴重，例如估計單純依靠飲食調整對精子的功能改善難以奏效或根本無效，頑固的ED或射精障礙等，必要時可以考慮尋求專業醫生的幫助。