賴家湖 鄭斌紅

【摘 要】 目的：觀察玻璃酸鈉關節腔內注射配合針灸治療膝關節骨性關節炎的臨床療效。方法：選擇100位膝關節骨性關節炎患者為觀察對象，隨機分成觀察組和對照組，每組50人，觀察組采取玻璃酸鈉關節腔內注射配合針灸治療，對照組采用傳統針灸推拿治療，觀察兩組療效。結果：觀察組總有效率92%，明顯高于對照組74%（P<0.05）。結論：玻璃酸鈉關節腔內注射配合針灸是治療膝關節骨性關節炎的實用有效方法，可廣泛應用于臨床。

【關鍵詞】 玻璃酸鈉；針灸；膝關節骨性關節炎

【中圖分類號】R684.3 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）11-0061-01

膝關節骨性關節炎，又稱為退行性膝關節炎、膝增生性關節炎、老年膝，是老年人的常見疾病，好發于50～70歲，以女性肥胖者多見。該病會引起膝關節疼痛，嚴重者影響老年人的生活質量。筆者采用玻璃酸鈉關節腔內注射配合針灸治療治療膝關節骨性關節炎50例，療效滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013至2015年期間在我院就診的膝關節骨性關節炎患者100例為觀察對象，其中男性24例，女性76例，隨機分成觀察組和對照組，每組50人，觀察組年齡49～78歲，平均61.3歲，病程10個月至13年，平均病程3年；對照組年齡47～79歲，平均62.5歲，病程6個月至16年，平均病程3年半。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照中華醫學會骨科學分會關于骨關節診治指南（2007版）中膝關節骨性關節炎的診斷標準[1]：①近一個月內反復膝關節疼痛；②X線攝片（站立或者負重位）示關節間隙變窄，軟骨下骨硬化和（或）囊性變，關節邊緣骨贅形成；③關節液（至少2次）清亮、黏稠，WBC<2000個/ml； ④中老年患者（≥40歲）；⑤晨僵≤30min；⑥活動時有骨摩擦音（感）。符合①+②條或①+③+⑤+⑥條或①+④+⑤+⑥條，可診斷為膝關節骨性關節炎。

1.3 方法 觀察組采取玻璃酸鈉關節腔內注射配合針灸治療。關節腔內注射：采用髕骨外下緣（外側膝眼）注射法，屈膝90度位，患側膝部皮膚碘酒常規消毒，鋪無菌巾，于髕骨下緣、髕韌帶外側1cm處，用7號針頭與脛骨平臺平行，向內呈45度角刺入關節腔，回抽確定后緩慢注射玻璃酸鈉注射液2.5ml（佰備玻璃酸鈉注射液，規格為2.5ml∶25mg，上海景峰制藥有限公司出品）。關節內有積液者，將關節液抽出后給藥，無菌敷料包扎，注射后適當做膝關節被動屈伸活動，使藥液充分均勻地分布于關節。一周1次，共注射3～5次。 針灸治療：取膝關節周圍內、外膝眼、血海、腎俞、委中、陽陵泉、足三里、太溪、太沖等穴位，根據病情每次選用3～5穴，平補平瀉手法針刺，留針30min。每天1次，10次為一療程，3個療程。

對照組采用單純玻璃酸鈉關節內注射治療，注射方法同上，一周1次，共注射3～5次。

1.4 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定[2]。①痊愈：膝關節腫脹、疼痛基本消失，關節活動功能障礙消失，恢復正常生活；②顯效：膝關節腫脹疼痛明顯減輕，關節功能活動輕微受限，對日常生活無明顯影響；③有效：膝關節腫脹疼痛減輕，關節活動功能部分恢復，對日常生活稍有影響；④無效：臨床癥狀及關節功能較治療前無明顯變化。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 所有數據采用SPSS20.0統計學軟件分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療效果比較，觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

膝關節骨性關節炎是以關節軟骨損害為特征的非炎癥性的中老年常見關節病之一，由于年老體弱，膝關節長期載荷傳導紊亂，而造成骨內壓增高而形成，屬中醫“骨痹”范疇。其病變常累及軟骨及軟骨下骨、滑膜、關節周圍組織，嚴重危害中老年人健康和患者的生活質量。現代醫學研究[3]表明透明質酸為關節滑液的主要成分，玻璃酸鈉關節腔內注射是治療膝關節骨性關節炎主要手段，其機制為①迅速提高關節液大分子透明質酸的含量，恢復關節液粘彈性；②重建透明質酸分子篩選作用，保護關節軟骨；③促進受損軟骨的恢復；④改善病態關節液，減少滲出，緩解疼痛；⑤改善內環境，為自身高分子透明質酸的合成創造有利條件。針灸所選穴位內外膝眼、血海，治膝周痛，效果佳；腎俞、委中為膀胱經之穴，主筋所生病；陽陵泉為膽經合穴，有統治下肢痹證作用；足三里為胃經之合穴，有強壯全身之效；腎主骨，肝主筋，故配以腎經原穴太溪，肝經原穴太沖以增療效。通過針灸刺激，改善局部血液循環，增加肌肉神經營養供給，緩解肌肉痙攣，促進無菌性炎癥和水腫吸收。本研究表明，采用玻璃酸鈉關節內注射配合針灸治療治療膝關節骨性關節炎總有效率為92%，明顯高于單純玻璃酸鈉關節內注射治療組74%（P<0.05）。

綜上所述，玻璃酸鈉關節內注射配合針灸治療膝關節骨性關節炎是實用有效的方法，可廣泛應用于臨床。

參考文獻

[1]中華醫學會骨科分會.骨關節炎診治指南（2007版）[J].中華臨床醫生雜志，2008，36（1）：28-30.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：3.

[3]莫建文.玻璃酸鈉治療骨性關節炎改善關節功能的機理研究進展[J].中醫正骨，2004，16（7）：59-60.

（收稿日期：2016.04.06）