應用磺胺嘧啶鋅治療燒傷模型的藥效學分析

蔡紅剛+楊青青+張曼

摘 要： 復方磺胺嘧啶鋅涂膜是磺胺嘧啶銀和磺胺嘧啶鋅的復方制劑。磺胺嘧啶銀有較強的殺菌功能，磺胺嘧啶鋅除了有一定的抗菌收斂功能外，其中的鋅離子有利于促進上皮細胞生長，加快創面的修復，二者聯合使用，具有協同作用。同時在創面成膜后形成抗菌屏障，緩慢分解釋放，達到長時間抑菌效果。

關鍵詞： 磺胺嘧啶鋅 燒傷 藥效學

本品屬局部應用磺胺藥，對多數革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、酵母菌和其他真菌均有良好抗菌作用。且不為對氨基苯甲酸所拮抗，其中鋅因能破壞細菌的DNA結構，亦具有抑菌作用。燒傷者體內鋅大量喪失，使用本品可補償損失，并增強機體抵抗感染和創面愈合能力。因此，該品具有控制感染和促進愈合的雙重功能。

1.資料與方法

1.1資料

實驗用健康小白鼠35只，體重20-26g，雌雄兼用。藥物選擇復方磺胺嘧啶鋅涂膜（成都市時代藥物研究所有限公司，國藥準字H19991358），珍石燒傷膏（吉林敖東延邊藥業股份有限公司，國藥準字Z20020090）。

1.2方法

1.2.1分組

病例模型建立：取35只小白鼠人工脫毛，脫毛面積約3cm/只。100℃水沾燙，立即貼于小白鼠脫毛區皮膚上，30s后取下，是燙傷部位皮膚呈Ⅰ度至深Ⅱ度燒燙傷。

分組方法：分組采用自身對照的方法，將燒傷小白鼠隨機分為（治療組、對照組）兩組創面，部位、深度、類型相似，用復方磺胺嘧啶鋅涂膜的為治療組小白鼠18只，用濕潤燒傷膏的為對照組小白鼠17只。

1.2.2換藥方法

治療組應用0.1%苯扎溴銨清洗消毒創面，將復方磺胺嘧啶鋅涂膜均勻地涂在創面上，厚度約0.15～0.3mm，1次/天，換藥時將上次藥物刮除，成膜良好，創面干燥后，減少涂藥次數。根據創面深度和部位采用暴露、半暴露或包扎療法。對照組：方法同治療組，對照藥物為濕潤燒傷膏，涂藥厚度1mm，1～4次/天。療程均為18天。

1.2.3效果評價方法

分別肉眼觀察換藥前、換藥3、6d后的創面情況：創面皮膚色澤、分泌物、創面愈合時間、換藥次數、細菌培養、用藥后反應情況并記錄，觀察是否出現疼痛、過敏及其他不良反應。

2.結果

通過以上對燒傷創面換藥對照觀察，創面使用濕潤燒傷膏后，疼痛多在數分鐘內緩解，優于復方磺胺嘧啶鋅涂膜。復方磺胺嘧啶鋅涂膜使用于創面時，尤其是初次使用時，部分小白鼠疼痛難忍，煩躁不安，有時需要使用哌替啶、曲馬朵止痛，這與磺胺嘧啶鋅的一過性疼痛刺激有關。本組研究結果顯示，復方磺胺嘧啶鋅涂膜在止痛和換藥時痛苦程度方面劣于濕潤燒傷膏，在預防創面感染和控制感染加深、愈合時間方面明顯優于濕潤燒傷膏。

3.討論

濕潤燒傷膏為一油性制劑，為燒傷創面提供濕潤環境、豐富營養物質的同時，助長了細菌的生長，成為細菌良好的培養基，創面因感染而加深，故延長了愈合時間。雖濕潤燒傷膏止痛效果優于復方磺胺嘧啶鋅涂膜，但因其愈合時間長，換藥次數多，患者痛苦時間長，在用于大面積、深度創面中也就抵消了其這一優勢。

上述實驗對創面換藥效果觀察顯示該藥具有防治燒傷創面感染的功效，縮短愈合時間，減少換藥次數，節約醫療資源，減輕醫護人員的工作時間和強度，為患者減輕經濟負擔。

綜上所述，在燒傷創面換藥藥物選擇上，應綜合患者創面面積、深度、感染程度進行個體化選擇。面積小、深度淺、感染輕的創面，可考慮選用濕潤燒傷膏。面積大、深度較深或感染創面，趨向于選擇復方磺胺嘧啶鋅涂膜。

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