腹部外科手術后并發癥的中醫護理

彭平娟

(都昌縣中醫院外科，江西 都昌 332600)

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腹部外科手術后并發癥的中醫護理

彭平娟

(都昌縣中醫院外科，江西 都昌 332600)

目的 探討腹部外科手術后并發癥的中醫護理。方法 選取腹部外科手術后出現并發癥的患者86例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組患者實施常規護理，觀察組患者在對照組基礎上實施中醫護理，對比分析2組患者護理后疼痛情況和隨訪3個月后的并發癥復發率。結果 觀察組3級、4級疼痛病例明顯少于對照組(P<0.05)。觀察組并發癥復發率明顯低于對照組(4.66%比32.56%，P<0.05)。結論 腹部外科手術后并發癥患者實施中醫護理能夠有效減輕患者術后疼痛，降低并發癥復發率。

腹部外科； 術后并發癥； 中醫護理

腹部外傷的發病原因較為復雜，且患者極易死亡，經過腹部外科手術后的并發癥較多[1]，嚴重影響手術的效果，因此，對腹部外科手術后并發癥的護理顯得尤為重要。本研究總結腹部外科手術后并發癥的中醫護理體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取都昌縣中醫院2014年7月至2015年7月腹部外科手術后出現并發癥的患者86例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組男25例，女18例，年齡18～65歲，平均(35.9±7.4)歲；術后并發癥：切口疼痛19例，腹脹15例，尿潴留9例。觀察組男23例，女20例，年齡19～68歲，平均(36.2±7.6)歲；術后并發癥：切口疼痛18例，腹脹17例，尿潴留8例。2組患者上述基本資料比較差異均無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核批準，患者簽署知情同意書。

1.2 護理方法

對照組實施常規護理，并根據患者的實際情況進行針對性的藥物治療。

觀察組在對照組基礎上實施中醫護理。1)對切口疼痛進行護理。護理人員要認真檢查患者切口疼痛部位和疼痛種類，并根據檢查結果進行詳細、耐心的講解，如果患者氣道通暢、疼痛感減輕，則不進行特殊處理；如果患者疼痛不見減輕，則要對患者進行穴位針灸護理。2)對腹脹進行中醫護理。采用針灸法，對患者的公孫、內關、足三里等穴位進行針刺，每間隔5～10 min進行一次針刺，每次留針30 min；對患者進行艾灸神闕，護理人員手持艾條，通過直接灸法在患者肚臍旁進行艾灸神闕，每次持續20 min，患者肚臍周圍出現潮紅為最佳治療效果。3)對尿潴留進行中醫護理。護理人員要對患者進行一定的心理護理，有效地緩解患者的不良情緒，保證肝氣暢通，并進行一定的按摩和針刺，護理人員在患者關元、氣海等穴位，使用手掌的根部以向下輕推的方式進行按摩，同時，用中指刺激患者的中級穴位，采取平補平瀉針法針刺患者陰陵泉、三陰交等穴位，每次留針30 min。

1.3 評定標準

根據卡諾夫斯基積分標準[2]將術后疼痛分為4個等級，等級越高則表示患者疼痛越嚴重。

對患者進行為期3個月的隨訪，記錄患者腹部外科手術后并發癥的復發率。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組疼痛等級比較

護理干預后，觀察組3級、4級疼痛病例明顯少于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2 2組并發癥復發率比較

觀察組并發癥復發率明顯低于對照組P<0.05)，見表2。

表1 2組患者護理后疼痛情況比較 例

*P<0.05與對照組3級、4級疼痛相比。

表2 2組患者并發癥復發率比較

3 討論

人體的腹部器官較多，在經過外科手術治療后，極易引發各種并發癥狀，嚴重影響手術治療的效果，也對患者的生活質量和生命健康帶來一定的威脅。腹部外科手術后常見并發癥有切口疼痛、腹脹和尿潴留等，近幾年來，在腹部外科手術治療的過程中，通過實施常規護理加中醫護理，能夠有效處理各種并發癥狀，取得了較好的治療效果。腹部外科手術在麻醉效果消失后，患者會出現氣血凝滯、阻塞不通的情況，中醫學認為“通則不痛，不痛則通”[3]，患者的這種情況直接影響了睡眠質量，從而導致患者的臟腑氣機出現失常，切口疼痛因此產生，加之手術和麻醉都在一定程度上導致患者正氣受損，從而導致六腑傳輸失司[4]，最終導致患者出現腹部膨脹；另外，人體的排尿功能和患者的肝、脾、胃、腎息息相關，一旦這些器官出現變化，均會導致患者排尿異常，引起尿潴留并發癥的發生。中醫護理主要采取針灸的方法，將針具按照一定的角度和穴位刺入患者體內，通過捻轉和提插刺激患者特定部位，達到治療疾病的目的，有效地對患者疏通經絡、調和陰陽、扶正祛邪，對腹部外科手術后并發癥的治療起到較好的效果。需要注意的是，針灸不適用于過于疲勞、精神高度緊張、饑餓者，盡管針刺能夠對病癥起到較好的療效，但并非萬能，也需要患者服用一定的藥物進行內外治療，從而更好地減輕患者的疼痛，降低并發癥的復發率。

以往針對腹部外科手術后并發癥采用常規護理和藥物治療，雖然起到一定的治療效果，緩解了患者的疼痛，降低并發癥復發率，但是其治療效果并不十分理想，而常規護理和藥物治療聯合中醫護理，起到了更為理想的治療效果，有利于患者的康復，逐漸在臨床中廣泛使用。本研究中，觀察組護理后3級、4級疼痛病例少于對照組，并發癥復發率均低于對照組(均P<0.05)。

綜上所述，對腹部外科手術后并發癥實施中醫護理，能夠有效減輕患者疼痛程度，降低并發癥的復發率，有利于促進患者更快恢復健康。

[1] 徐明霞.腹部外科手術后并發癥的中醫護理分析[J].特別健康:下，2014(5)：242.

[2] 許杏.護理路徑對減輕腹部外科手術患者疼痛的影響觀察[J].中國醫藥指南，2015，13(11)：228-229.

[3] 徐迎春.圍手術期新型護理干預在腹部外科手術患者中的效果分析[J].中國醫藥科學，2014，4(16)：107-109.

[4] 張麗康，孟鑌，葉松，等.腹腔鏡腹部外科手術并發癥的臨床分析[J].局解手術學雜志，2012，21(4)：437-438.

(責任編輯：鐘榮梅)

2015-12-10

R473.6

A

1009-8194(2016)04-0079-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.04.033