米非司酮聯合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤的效果

樊芬蓮

(修水縣婦幼保健院婦產科， 江西 修水 332400)

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米非司酮聯合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤的效果

樊芬蓮

(修水縣婦幼保健院婦產科， 江西 修水 332400)

目的 探討米非司酮聯合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤的臨床療效。方法 將76例子宮肌瘤患者按隨機數字表法分為對照組和治療組各38例，對照組單純采用米非司酮治療，治療組采用米非司酮聯合宮瘤消膠囊治療。比較2組的臨床療效及治療前后患者子宮和肌瘤體積變化情況與性激素水平(E2和P水平)改善情況。結果 治療組總有效率顯著高于對照組(94.7%比76.3%，P<0.05)。2組治療后子宮及肌瘤體積均較治療前明顯縮小(P<0.05)，且治療組縮小較對照組更為顯著(P<0.05)；2組治療后E2和P水平均較治療前明顯降低(P<0.05)，且治療組降低較對照組更為顯著(P<0.05)。結論 米非司酮聯合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤，可有效縮小子宮和肌瘤體積，改善性激素指標水平，臨床療效顯著。

子宮肌瘤； 米非司酮； 宮瘤消膠囊； 臨床療效

子宮肌瘤是臨床婦科常見病，是女性生殖器官中的一種良性腫瘤，育齡期婦女發病率較高，是導致患者子宮切除的重要原因之一[1]。臨床對子宮肌瘤多采用藥物治療手段，尤其育齡期婦女。為了尋找一種更為有效的藥物治療方法，筆者采用對比研究方法探討米非司酮聯合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6—12月修水縣婦幼保健院收治的子宮肌瘤患者76例，均符合子宮肌瘤的臨床診斷標準[2]，經超聲和宮腔鏡檢查確診；排除肝腎功能異常者、治療前6個月內使用藥物治療者以及存在藥物過敏史者。所有患者均簽署知情同意書。將76例患者按隨機數字表法分為2組：對照組38例，年齡27～63歲，平均(38.5±4.6)歲，病程5個月～6年，平均(3.4±1.3)年；治療組38例，年齡26～64歲，平均(38.2±4.9)歲，病程6個月～6年，平均(3.3±1.5)年。2組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 治療方法

對照組采用米非司酮治療：患者于月經第1天，睡前口服10 mg米非司酮(廣州朗圣藥業有限公司，批號：H20113480)，1次·d-1；治療組采用米非司酮聯合宮瘤消膠囊治療：米非司酮用法用量同對照組，同時口服宮瘤消膠囊(山東步長神州制藥有限公司，批號：Z20055635)4粒·次-1，2次·d-1。2組均連續治療2個療程，每個療程時間為3個月。

1.3 觀察指標與評定標準

比較2組的臨床療效及治療前后患者子宮和肌瘤體積變化情況與性激素水平(E2和P水平)改善情況。臨床療效標準[3]：治愈為肌瘤全部消失；顯效為肌瘤體積與治療前相比縮小≥1/2；有效為肌瘤體積與治療前相比縮小<1/2；無效為肌瘤體積無變化甚至增大。總有效率=(治愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

治療組38例，治愈17例，顯效11例，有效8例，無效2例，總有效率為94.7%；對照組38例，治愈4例，顯效15例，有效10例，無效9例，治療總有效率為76.3%。治療組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。

2組治療前后各觀察指標比較見表1，結果顯示：2組治療后子宮及肌瘤體積均較治療前明顯縮小(P<0.05)，且治療組縮小較對照組更為顯著(P<0.05)；2組治療后E2和P水平均較治療前明顯降低(P<0.05)，且治療組降低較對照組更為顯著(P<0.05)。

組別n時間子宮體積V/cm3肌瘤體積V/cm3E2c/(pmol·L-1)Pρ/(μg·L-1)治療組38治療前148.2±46.361.4±18.5371.5±51.333.6±3.9治療后106.5±25.4*#34.2±13.3*#160.2±45.1*#9.2±3.1*#對照組38治療前148.1±45.861.7±18.8370.4±49.833.5±3.7治療后118.6±27.9*47.8±15.0*224.7±53.4*14.4±3.8*

*P<0.05與治療前比較；#P<0.05與對照組比較。

3 討論

子宮肌瘤是人體中最常見腫瘤之一，多由平滑肌和結締組織組成，也稱為子宮平滑肌瘤，患者發病與正常子宮肌層體細胞突變和性激素以及局部生長因子之間較為復雜的相互作用有關，是多種因素共同作用的結果[4]。此外，神經中樞活動對卵巢功能和激素代謝的影響，以及長期性生活失調而致盆腔慢性充血同樣也是誘發子宮肌瘤的重要原因[4]。子宮肌瘤患者大多數無明顯癥狀，僅可在超聲或盆腔檢查時發現，患者臨床多表現為子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、下腹墜脹感、腰酸背痛、白帶增多等癥狀，病情嚴重者可發生不孕、流產或貧血[4]，嚴重影響患者身體健康，降低生活質量。

臨床治療子宮肌瘤多采用藥物治療手段，米非司酮屬于一種強抗孕激素藥物，可與孕酮受體以及糖皮質激素受體相結合，與子宮內膜孕酮受體親和力強，具有軟化和擴張子宮頸的作用，對受孕者均有較強的引產效應[5]，臨床常將其作為非手術性抗早孕藥，多用于婦科手術操作。宮瘤消膠囊主要成份為牡蠣、香附、三棱、莪術、仙鶴草、牡丹皮以及黨參等多種中藥材，是臨床常用處方藥，多用于子宮肌瘤屬氣滯血瘀證，可有效活血化瘀，達到軟堅散結的功效，對抑制血小板聚集，改善子宮內血液循環，減小肌瘤體積具有重要作用[5]，治療效果良好。本研究采用對比研究方法探討米非司酮聯合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤的臨床療效，結果顯示，米非司酮聯合宮瘤消膠囊較單純米非司酮治療子宮肌瘤總有效率顯著提高，患者的子宮、肌瘤體積顯著縮小，E2和P水平顯著降低，表明米非司酮聯合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤，可有效縮小子宮和肌瘤體積，改善性激素指標水平，臨床療效顯著。

[1] 柯志鵬，張新莊，丁玥，等.桂枝茯苓方治療痛經、盆腔炎以及子宮肌瘤的活性成分和分子作用機制研究[J].中國中藥雜志，2015，40(6):999-1004.

[2] 姚霞.手術治療特殊部位子宮肌瘤82例臨床分析[J].中華腔鏡外科雜志，2015，8(1):41-45.

[3] 趙丹玲，陳曉超，劉愛玲，等.子宮肌瘤行碘海醇聯合HIFU治療的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療，2015，26(1):168-169.

[4] 陳慶云，張小燕.子宮肌瘤發病機制研究進展[J].中國實用婦科與產科雜志，2012，28(12)：950-952.

[5] 賈衛靜，江金.米非司酮獨用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果評價[J].中國生化藥物雜志，2014，34(4)：111-115.

(責任編輯：況榮華)

2015-08-10

R737.33

A

1009-8194(2016)04-0042-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.04.019