引導(dǎo)組織再生聯(lián)合牙內(nèi)骨內(nèi)種植治療牙周病的臨床效果觀察

劉京津

(信陽市中心醫(yī)院 口腔科　河南 信陽　464000)

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引導(dǎo)組織再生聯(lián)合牙內(nèi)骨內(nèi)種植治療牙周病的臨床效果觀察

劉京津

(信陽市中心醫(yī)院 口腔科河南 信陽464000)

【摘要】目的探討牙周病應(yīng)用引導(dǎo)組織再生聯(lián)合牙內(nèi)骨內(nèi)種植治療的效果。方法選取信陽市中心醫(yī)院收治的牙周病患者82例，隨機分為對照組與觀察組，各41例。對照組采用引導(dǎo)組織再生術(shù)聯(lián)合植骨術(shù)治療，觀察組使用引導(dǎo)組織再生術(shù)聯(lián)合植骨術(shù)和牙內(nèi)骨內(nèi)種植治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果治療后觀察組的牙周袋探診深度以及附著喪失顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組術(shù)后1、3、6個月的Ⅲ度松動率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論牙周病應(yīng)用引導(dǎo)組織再生聯(lián)合牙內(nèi)骨內(nèi)種植治療效果顯著，使附著情況更好，且益于術(shù)后恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】牙周病；引導(dǎo)組織再生；牙內(nèi)骨內(nèi)種植

牙周新附著是指將牙周組織建立完整，其中牙周組織包括結(jié)締組織附著、牙周韌帶、牙骨質(zhì)、以及牙槽骨等。引導(dǎo)組織再生術(shù)是指幫助牙周支持組織再次生長，從而愈合牙周炎。而牙內(nèi)骨內(nèi)種植則廣泛應(yīng)用于牙周病松動以及根折。臨床研究發(fā)現(xiàn)牙周病應(yīng)用引導(dǎo)組織再生聯(lián)合牙內(nèi)骨內(nèi)種植治療效果顯著[1]。本研究選擇信陽市中心醫(yī)院收治的牙周病患者82例作為研究對象，分別給予引導(dǎo)組織再生術(shù)聯(lián)合植骨術(shù)治療與引導(dǎo)組織再生術(shù)聯(lián)合植骨術(shù)和牙內(nèi)骨內(nèi)種植治療，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年7月至2015年7月信陽市中心醫(yī)院收治的牙周病患者82例，分為對照組和觀察組，各41例。對照組中男23例，女18例，年齡34～55歲，平均(43.42±4.35)歲；觀察組中男24例，女17例，年齡35～56歲，平均(43.68±4.16)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法所有患者均給予1個月以上的術(shù)前基礎(chǔ)治療，使口腔衛(wèi)生。術(shù)前1 d口服抗生素，并囑咐患者漱口。對照組給予引導(dǎo)組織再生術(shù)聯(lián)合植骨術(shù)治療，具體如下。選擇患牙唇側(cè)進行梯形切口，冠方作牙齦乳頭的弧形切口。由于牙齦退縮是牙周病較為常見的問題，應(yīng)注意保留牙齦乳頭。在保留牙周軟組織的前提下，使根面平整，并清除炎性肉牙組織、牙石等。仔細(xì)清洗手術(shù)位置，慢慢將Bio-Oss骨粉放入牙周缺損處，并將頰舌放好，給予適當(dāng)按壓。在頰側(cè)齦瓣分離到齦頰溝處時，保證齦瓣盡可能復(fù)位。確保膠原膜覆蓋良好后進行縫合，并于1～2周后去除塞治劑。術(shù)后患者應(yīng)連續(xù)服用抗生素1周，并連續(xù)漱口2周，2周后使用軟毛牙刷對非手術(shù)位置進行刷牙。觀察組使用引導(dǎo)組織再生術(shù)和植骨術(shù)聯(lián)合牙內(nèi)骨內(nèi)種植治療，具體如下。先進行牙內(nèi)骨內(nèi)種植術(shù)，對患者進行口腔消毒并給予局部麻醉。對于牙髓無活力的牙先進行拔髓預(yù)備根管，預(yù)備后進行封藥，保證第2次種植。隨后使用低速手機以麻花鉆制備釘?shù)赖竭_(dá)根尖外1 cm處，為避免治療過程產(chǎn)生熱量，應(yīng)進行生理鹽水沖洗的同時進行預(yù)備，最終使釘?shù)琅c髓孔保持一條直線。止血并保證髓腔的干燥。通過手柄將種植釘擰入釘?shù)?，位于根尖外牙槽骨約1 cm處時停止，進行充糊劑填充并封閉根管，將根管口處的種植釘切除，給予光敏樹脂填充。再使用引導(dǎo)組織再生術(shù)聯(lián)合植骨術(shù)，手術(shù)方法與對照組相同。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計兩組患者治療前后的牙周袋探診深度以及附著喪失情況，并對患者術(shù)后1、3、6個月的牙齒松動情況進行分析。

2結(jié)果

2.1牙周袋探診深度以及附著喪失情況治療前，兩組牙周袋探診深度以及附著喪失情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組的牙周袋探診深度以及附著喪失顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組牙周袋探診深度以及附著喪失情況比較±s,mm)

2.2術(shù)后恢復(fù)情況觀察組術(shù)后1、3、6個月的Ⅲ度松動率分別為7.32%(3/41)、2.44%(1/41)、0.00%(0/41)，對照組術(shù)后1、3、6個月的Ⅲ度松動率分別為17.07%(7/41)、12.20%(5/41)、7.32%(3/41)；觀察組術(shù)后1、3、6個月的Ⅲ度松動率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

當(dāng)患者處于牙周病中晚期時，牙齒出現(xiàn)松動并最終導(dǎo)致牙體脫落。因此使用牙內(nèi)骨內(nèi)種植術(shù)使牙根長度增加，改變了外臂與牙槽內(nèi)的比例，使轉(zhuǎn)動中心上移，從而穩(wěn)定了松動牙[2]。但是單一的應(yīng)用牙內(nèi)骨內(nèi)種植術(shù)僅僅減輕了松動，并未完全治愈。臨床研究發(fā)現(xiàn)牙周病應(yīng)用引導(dǎo)組織再生聯(lián)合牙內(nèi)骨內(nèi)種植治療具有較大的意義[3]。引導(dǎo)組織再生術(shù)以外科手術(shù)方式為基礎(chǔ)，為了避免結(jié)締組織、牙齦上皮與根面發(fā)生接觸，將屏障膜放在根面與齦瓣間，同時緩解了上皮遷向根向，使牙周韌帶形成，保證了新的附著體產(chǎn)生[4]。引導(dǎo)組織再生聯(lián)合牙內(nèi)骨內(nèi)種植治療牙周病促進了牙周缺損骨再生，保證了附著性愈合，同時使牙周支持組織高度得到提高，保證了牙周病的最終治愈。

本次研究中，治療后觀察組的牙周袋探診深度以及附著喪失顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明應(yīng)用引導(dǎo)組織再生聯(lián)合牙內(nèi)骨內(nèi)種植治療牙周病有效改善了牙周袋探診深度，優(yōu)化了附著情況，減輕了患者的痛苦；另外觀察組術(shù)后1、3、6個月的Ⅲ度松動率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明牙周病應(yīng)用引導(dǎo)組織再生聯(lián)合牙內(nèi)骨內(nèi)種植治療降低了術(shù)后松動率，提高了患者的術(shù)后恢復(fù)水平。與錢靚[5]研究結(jié)果類似。

綜上所述，牙周病應(yīng)用引導(dǎo)組織再生聯(lián)合牙內(nèi)骨內(nèi)種植治療效果顯著，使附著情況更好，且益于術(shù)后恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻

[1]郝綏綏,許海燕.創(chuàng)傷環(huán)境巨噬細(xì)胞表型的時空相關(guān)性及其對生物材料支架引導(dǎo)組織再生與修復(fù)的意義[J].中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)報,2015,34(4):475-480.

[2]商英楠.引導(dǎo)組織再生術(shù)后患牙正畸治療效果觀察[J].中國實用口腔科雜志,2014,7(3):175-176.

[3]章靜菲,于莎莎,陳升平.牙周病與子癇前期關(guān)系的meta分析[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(6):430-436.

[4]李海清.固齒散聯(lián)合正畸治療牙周病30例[J].中國中醫(yī)藥科技,2015,22(4):452-453.

[5]錢靚.引導(dǎo)組織再生聯(lián)合根內(nèi)骨內(nèi)種植對牙周病的臨床實效性對照探究[J].中國口腔種植學(xué)雜志,2013,20(2):59-61,65.

【中圖分類號】R 782

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.093

(收稿日期：2015-11-08)