不同劑量右美托咪啶復合羅哌卡因行臂叢神經阻滯效果分析

吳園園

(信陽市中心醫院 麻醉科　河南 信陽　464000)

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不同劑量右美托咪啶復合羅哌卡因行臂叢神經阻滯效果分析

吳園園

(信陽市中心醫院 麻醉科河南 信陽464000)

【摘要】目的對比研究不同劑量右美托咪啶復合羅哌卡因行臂叢神經阻滯的效果。方法選擇2014年2月至2015年2月信陽市中心醫院行臂叢神經阻滯的96例患者，隨機分成A組和B組，每組48例。A組采用0.75 μg/kg右美托咪定+羅哌卡因，B組采用1.25 μg/kg右美托咪定+羅哌卡因，觀察兩組患者麻醉效果。結果B組在T1～T3時Ramsay評分明顯高于A組，VAS評分低于A組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用右美托咪啶復合羅哌卡因行臂叢神經阻滯具有明顯效果，相對而言，采用0.75 μg/kg右美托咪定+羅哌卡因安全性更高。

【關鍵詞】右美托咪啶；羅哌卡因；臂叢神經阻滯

臂叢神經阻滯麻醉是指將局部麻醉藥注入臂叢神經干周圍使其所支配的區域產生神經傳導阻滯的麻醉方法，是臨床較常見一種麻醉方法[1]。目前臨床用于臂叢神經阻滯麻醉的藥物較多。有研究顯示，采用右美托咪啶復合羅哌卡因行臂叢神經阻滯效果明顯，能縮短阻滯起效時間及持續時間[2]。本研究主要對比不同劑量右美托咪啶復合羅哌卡因在臂叢神經阻滯麻醉中的效果，以期為臨床醫生選擇合適劑量的右美托咪啶提供可靠依據。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年2月至2015年2月信陽市中心醫院行臂叢神經阻滯的96例患者，隨機分成A組和B組，每組48例。A組中男31例，女17例；年齡16～71歲，平均年齡(42.6±6.1)歲。B組中男32例，女16例；年齡15～72歲，平均年齡(43.1±6.4)歲。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2麻醉方法A組采用0.75 μg/kg右美托咪定(江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H20110085)+羅哌卡因(西安力邦制藥有限公司，國藥準字H20060475)，注射含0.75 μg/kg右美托咪定的0.5%羅哌卡因。B組采用1.25 μg/kg右美托咪定+羅哌卡因，注射含1.25 μg/kg右美托咪定的0.5%羅哌卡因。

1.3觀察指標統計兩組神經阻滯效果；對比兩組麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、手術開始即刻(T2)、手術后30 min(T3)、術畢(T4)時鎮靜程度；統計兩組止血帶疼痛程度。鎮靜程度采用Ramsay鎮靜評分標準評定，分數為2～4分表示鎮靜滿意，5～6分表示鎮靜過度。止血帶疼痛程度采用視覺模擬評分法(VAS)評定，滿分10分，分數越低疼痛越輕[3]。

2結果

2.1神經阻滯效果兩組患者神經阻滯效果比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組神經阻滯效果比較

注：與A組比較，aP>0.05。

2.2鎮靜評分B組在T1～T3時Ramsay評分明顯高于A組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者鎮靜評分比較±s，分)

注：與A組同期比較，bP<0.05，cP>0.05。

2.3VAS評分A組患者VAS評分為(4.54±0.28)分，B組患者VAS評分為(3.61±0.28)分。A組患者VAS評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

臂叢神經阻滯麻醉是臨床較常用的局部麻醉，可阻斷支配上肢遠端感覺的3支神經[4]。臂叢神經阻滯麻醉可選擇的藥物種類較多，不同的麻醉藥物取得的效果不同。本研究選擇右美托咪啶復合羅哌卡因行臂叢神經阻滯。右美托咪定是目前椎管內麻醉和局部麻醉的常用藥物，具有鎮靜鎮痛作用。羅哌卡因是單一對應結構體長效酰胺類局部麻藥，能通過抑制神經細胞鈉離子通道，阻斷神經興奮與傳導。兩種藥物相結合在臂叢神經阻滯麻醉取得了較好的效果。本研究主要分析不同劑量右美托咪啶復合羅哌卡因在臂叢神經阻滯麻醉中取得的效果。通過本研究可發現，兩組患者的神經阻滯效果差異無統計學意義，說明不同劑量右美托咪啶復合羅哌卡因在臂叢神經阻滯麻醉中均取得了較好的效果。B組在T1～T3時Ramsay評分明顯高于A組，止血帶疼痛程度明顯輕于A組，說明采用1.25 μg/kg右美托咪定+羅哌卡因緩解程度更明顯，但是患者會出現鎮靜過度，所以0.75 μg/kg右美托咪定+羅哌卡因安全性更高。

綜上所述，采用右美托咪啶復合羅哌卡因行臂叢神經阻滯具有明顯效果，采用0.75 μg/kg右美托咪定+羅哌卡因安全性更高。

參考文獻

[1]周小蓮,羅穎,謝鵑,等.右美托咪啶對羅哌卡因腋路臂叢神經阻滯效果的影響[J].浙江臨床醫學,2015,17(4):539-541.

[2]趙彩霞,靳會欣,張在旺,等.不同劑量右美托咪定對羅哌卡因臂叢神經阻滯時半數有效濃度的影響[J].中華麻醉學雜志,2015,35(7):844-847.

[3]瞿波,于永群,關睿聰,等.右美托咪定復合羅哌卡因在臂叢神經阻滯中的應用[J].中國中西醫結合外科雜志,2015,21(5):515-517.

[4]楊川,賈紹茂,何麗云,等.不同劑量右美托咪定對羅哌卡因臂叢神經阻滯效果的影響[J].實用醫院臨床雜志,2015,(4):118-120.

【中圖分類號】R 614.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.063

(收稿日期：2015-12-10)