全面護(hù)理干預(yù)對門診小兒超聲霧化治療效果的影響

朱雪慧　李捷華　胡朋朋

(佛山市順德區(qū)均安醫(yī)院 門診部　廣東 佛山　528329)

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全面護(hù)理干預(yù)對門診小兒超聲霧化治療效果的影響

朱雪慧李捷華胡朋朋

(佛山市順德區(qū)均安醫(yī)院 門診部廣東 佛山528329)

【摘要】目的評價全面護(hù)理干預(yù)對門診小兒超聲霧化治療效果的影響。方法選取佛山市順德區(qū)均安醫(yī)院2014年2月至2015年11月行超聲霧化治療的208例患兒，按就診編號分為觀察組與對照組，各104例。兩組均接受常規(guī)治療及基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上對患兒進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，將兩組療效及護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果觀察組患兒的治療總有效率為94.23%，高于對照組的75.96%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理總滿意度(91.35%)高于對照組(70.19%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予接受超聲霧化治療的患兒全面護(hù)理干預(yù)有助于提高治療效果，改善患護(hù)關(guān)系，促進(jìn)患兒身體康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】小兒；超聲霧化；全面護(hù)理干預(yù)；治療效果

超聲霧化是一種借助超聲波將藥液轉(zhuǎn)變?yōu)殪F滴的治療方式，由于其操作方便、有效，已經(jīng)廣泛用于喉炎、咽炎、氣管炎等上呼吸道感染性疾病的治療中[1]?；純耗挲g較低、自我照顧能力及治療依從性較差，容易影響治療進(jìn)程，從而降低治療效果。相關(guān)文獻(xiàn)報道，在門診小兒超聲霧化治療中實施全面護(hù)理干預(yù)可明顯改善患兒臨床癥狀，提高臨床療效[2]。本研究給予104例接受超聲霧化治療的患兒全面護(hù)理干預(yù)，并分析全面護(hù)理干預(yù)對治療效果的影響，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取佛山市順德區(qū)均安醫(yī)院2014年2月至2015年11月行超聲霧化治療的208例患兒，按就診編號分為觀察組與對照組，各104例。觀察組中男54例，女50例；年齡2～13歲，平均(5.31±2.11)歲；病程0.5～4 a，平均(2.87±0.54)a。對照組中男51例，女53例；年齡1～12歲，平均(5.01±2.45)歲；病程0.8～4 a，平均(2.92±0.33)a。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他呼吸道疾病者；不配合此次治療者。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法兩組患兒均接受常規(guī)治療，包括化痰、吸氧、止咳、平喘及抗感染治療。對照組實施內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上開展全面護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)措施如下。①加強患兒家屬健康宣教。由于患兒認(rèn)知功能較差，患兒家屬心理狀態(tài)可直接影響患兒的治療效果。治療前耐心告知患兒及家屬疾病相關(guān)知識，如霧化吸入目的、操作步驟、注意事項及預(yù)期效果，充分調(diào)動患兒及家屬的配合主動性；結(jié)合患兒呼吸道解剖生理特點，一對一指導(dǎo)患兒及家長霧化吸入動作要領(lǐng)及技巧。主動與患兒及家屬進(jìn)行交流，了解其存在的問題，并耐心進(jìn)行解答；積極開展講座、競賽等活動，反復(fù)強化教育。②加強心理干預(yù)。采用通俗易懂的語言與患兒進(jìn)行溝通，給予動作、眼神鼓勵，取得患兒信任。由于患兒容易對器械產(chǎn)生恐懼、害怕等負(fù)面心理，在首次接受霧化治療時，護(hù)理人員可進(jìn)行示范，以消除患兒陌生感，提高治療依從性。③加強對癥干預(yù)。幫助患兒采取合適體位，以便霧滴沉降在終末細(xì)支氣管及肺泡。對于年齡較小患兒，應(yīng)適當(dāng)指導(dǎo)其加深呼吸，以提高吸入量；對于年齡稍大患兒，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼氣，有利于霧液從口腔吸入并由鼻腔呼出；對于咳嗽或劇烈哭鬧患兒，應(yīng)及時停止霧化吸入，避免窒息及嗆咳發(fā)生。吸入治療過程中應(yīng)密切觀察患兒反應(yīng)，若出現(xiàn)異常應(yīng)立即通知主治醫(yī)生并采取有效措施處理。吸入治療后應(yīng)及時清洗患兒臉部及口腔，防止口腔內(nèi)存在沉積物，降低鵝口瘡發(fā)生率，給予拍背輔助排痰。④加強護(hù)理人員的培訓(xùn)。積極開展疾病護(hù)理培訓(xùn)或發(fā)放相關(guān)健康教育資料，加強護(hù)理人員的職業(yè)技能及責(zé)任心，以提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3療效評價依據(jù)2008年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘組制定的《支氣管哮喘防治指南》中相關(guān)診斷、治療標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行療效評價：治愈，即患兒咳嗽、聲音嘶啞、缺氧、哮喘等呼吸道癥狀基本緩解，哮鳴音消失；有效，即呼吸道感染癥狀部分緩解，哮鳴音逐漸消失；無效，即呼吸道感染癥狀無明顯改善或病情加重。治療總有效率=治愈率+有效率。

1.4觀察指標(biāo)出院后發(fā)放調(diào)查問卷表對患兒及家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，共分為滿意、基本滿意、不滿意。護(hù)理總滿意度=滿意度+基本滿意度。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。定性資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果觀察組患兒治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患兒治療效果比較(n，%)

2.2護(hù)理滿意度對照組滿意31例、基本滿意42例、不滿意31例，護(hù)理總滿意度為70.19%；觀察組滿意60例、基本滿意35例、不滿意9例，護(hù)理總滿意度為91.35%。觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

超聲霧化吸入治療作為一種臨床輔助治療方式，廣泛用于喉炎、咽炎、氣管炎等上呼吸道感染性疾病中。超聲霧化具備操作方便、局部用藥濃度可控、安全性高等優(yōu)點，同時也存在一定不足，如在霧化過程中出現(xiàn)操作失誤或不當(dāng)容易產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，降低臨床療效[4]。故本研究在常規(guī)治療及護(hù)理基礎(chǔ)上給予接受超聲霧化治療的患兒全面護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)臨床療效的提高。

本研究結(jié)果顯示，開展全面護(hù)理干預(yù)的觀察組治療有效率為94.23%，護(hù)理總滿意度為91.35%，均高于對照組(P<0.05)，與丁芬等[5]的研究結(jié)果類似。這進(jìn)一步表明通過加強患兒家屬健康宣教、心理干預(yù)、對癥干預(yù)及護(hù)理人員培訓(xùn)等可明顯消除患兒恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，提高治療與護(hù)理依從性，從而提高臨床療效，減輕患兒及家屬的心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)壓力。本研究中觀察組有6例治療無效，分析其原因為部分患兒因劇烈哭鬧或病情嚴(yán)重而停止霧化吸入，改用其他方式治療。對照組中有25例無效，分析其原因與以下幾點有關(guān)：①霧化液溫度過高，吸入治療過程中容易灼傷患兒呼吸道，造成不良反應(yīng)；②體位不合適，容易受重力因素等影響，使患兒呼吸道堵塞導(dǎo)致肺潮氣量降低，增加治療難度；③由于患兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育未成熟，吸入治療中壓力可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸困難、憋氣、煩躁等。

綜上所述，給予接受超聲霧化治療的患兒全面護(hù)理干預(yù)，有助于提高患兒治療依從性，改善患護(hù)關(guān)系，減輕患兒及家屬心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)壓力，促進(jìn)臨床療效的提高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]熊家義,趙啟鳳,張婷.加溫加氧超聲霧化對存在膿痰肺炎患者的預(yù)后影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(13):9-11.

[3]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2008,31(3):177-185.

[4]楊風(fēng)菊,孟雪.循證護(hù)理加中藥霧化吸入治療肺源性心臟病急性加重期的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(6):965-966,1035.

[5]丁芬,康欣,易淑玉.超聲霧化吸入治療在小兒肺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(9):1237-1238.

【中圖分類號】R 473.72

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.119

(收稿日期：2015-10-20)