剖宮產術后再次妊娠選擇陰道分娩的可行性分析

卞鵬

(泌陽縣計劃生育服務站　河南 駐馬店　463700)

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剖宮產術后再次妊娠選擇陰道分娩的可行性分析

卞鵬

(泌陽縣計劃生育服務站河南 駐馬店463700)

【摘要】目的研究產婦剖宮產后再次妊娠選擇陰道分娩的可行性。方法選擇2014年9月至2015年3月于泌陽縣計劃生育服務站行剖宮產手術后再次妊娠的產婦60例，按照分娩方式將其分為對照組(剖宮產方式分娩)與觀察組(陰道順產方式分娩)，每組30例。對比兩組產婦的平均產程、住院時間、產中與產后出血量以及新生兒并發癥的發生情況。結果 觀察組產婦的平均產程以及住院時間均明顯短于對照組，產中以及產后出血量均顯著低于對照組，新生兒并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論剖宮產術后再次妊娠產婦臨床建議選擇陰道方式分娩，可以明顯縮短產程時間，減少手術創傷，降低新生兒并發癥發生率，臨床上應給予鼓勵。

【關鍵詞】剖宮產；再次妊娠；陰道分娩；可行性

剖宮產術是臨床上較為常用的一種婦科分娩方式[1]。主要用于處理臨床高危妊娠情況，可以有效提高產婦以及新生兒的存活率。但經剖宮產婦普遍會擔憂產后再次妊娠可能會引發子宮破裂。本研究就產婦剖宮產后再次妊娠后選擇陰道分娩的可行性與安全性進行統計分析。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年9月至2015年3月于泌陽縣計劃生育服務站行剖宮產手術后再次妊娠的產婦60例，按照分娩方式將其分為對照組與觀察組，每組30例。對照組產婦年齡19～35歲，平均(28.06±3.93)歲，孕周20～25周，平均(22.78±2.09)周，選擇剖宮產方式分娩；觀察組產婦年齡21～34歲，平均(27.12±3.87)歲，孕周21～27周，平均(24.78±1.09)周，選擇陰道順產方式分娩。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法①統計兩組產婦年齡、體質量、孕期以及妊娠時間，為每位產婦建立個人檔案。②根據每位產婦的具體情況，分別在孕前、分娩過程中以及分娩以后給予專業性的護理干預，制定好應急預案，一旦出現問題，立即采取相應措施。③嚴密監測產婦產后的各項生理指標數據以及健康情況，記錄產婦分娩過程的總出血量、產程時間及住院時間。④觀察新生兒的健康狀況，積極采取措施預防新生兒并發癥(呼吸窘迫、顱內出血、敗血癥以及腦膜炎)。

2結果

2.1產程與住院時間觀察組產婦的平均產程以及住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組產婦平均產程、住院時間比較±s)

2.2產中與產后出血量觀察組產婦的產中以及產后出血量均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組產婦產中、產后出血量比較±s，ml)

2.3新生兒并發癥觀察組新生兒發生呼吸窘迫1例，顱內出血1例，并發癥發生率為6.67%；對照組新生兒發生呼吸窘迫3例，顱內出血4例，敗血癥2例，腦膜炎3例，并發癥發生率為40.00%。觀察組并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。

3討論

剖宮產是臨床婦科中比較常見一種分娩方式，主要是通過外科手術的方式剖開產婦腹壁與子宮，取出腹中胎兒，是現代產科領域中非常重要的技術手段[2]。隨著現代醫學技術的發展，臨床手術中涉及到的麻醉學、輸液、輸血、手術方式、傷口縫合材料以及術后控制并發癥的水平均顯著提高[3]。在產婦的分娩過程中，一旦出現高危妊娠、胎膜早破等緊急情況，產婦經陰道分娩方式無法安全產出胎兒，或者陰道分娩可能會危及產婦以及新生兒生命的情況下，施行剖宮產分娩能夠有效保障母嬰的生命安全，在臨床婦科中得到了廣泛的應用。本研究結果顯示，觀察組產婦的平均產程以及住院時間均明顯短于對照組，產中以及產后出血量均顯著低于對照組，新生兒并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。因此，剖宮產術后再次妊娠產婦臨床建議選擇陰道方式分娩，可以明顯縮短產程時間，減少手術創傷，降低新生兒并發癥發生率，臨床上應給予鼓勵。

參考文獻

[1]潘勉,林芝.剖宮產術后再次妊娠分娩方式的臨床分析[J].中國婦幼保健,2014,29(36):57-59.

[2]楊薏,張秀玲.瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的探討[J].河南醫學研究,2014,23(12):86-88.

[3]劉硯麗.剖宮產術后再次妊娠分娩方式的臨床體會[J].實用婦科內分泌雜志,2015,2(5):105.

【中圖分類號】R 714.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.093

(收稿日期：2016-01-15)