欣母沛與米索前列醇預(yù)防高危孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的效果比較

孫光彩

(新鄉(xiāng)市婦幼保健院 婦產(chǎn)科　河南 新鄉(xiāng)　453000)

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欣母沛與米索前列醇預(yù)防高危孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的效果比較

孫光彩

(新鄉(xiāng)市婦幼保健院 婦產(chǎn)科河南 新鄉(xiāng)453000)

【摘要】目的探討欣母沛與米索前列醇預(yù)防高危孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的臨床效果。方法選擇2013年4月至2014年4月新鄉(xiāng)市婦幼保健院收治的80例有出血傾向的孕婦作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各40例。兩組均行改良式剖宮產(chǎn)術(shù)，胎兒娩出后，給予產(chǎn)婦20 U縮宮素靜脈滴注。對(duì)照組患者給予0.2 mg米索前列醇舌下含服；觀察組患者給予250 μg欣母沛肌內(nèi)注射。觀察兩組患者產(chǎn)后2 h及24 h出血量，比較產(chǎn)后出血及不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者產(chǎn)后2 h及24 h出血量顯著少于對(duì)照組，產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論有產(chǎn)后出血傾向因素的剖宮產(chǎn)患者，在應(yīng)用縮宮素的同時(shí)肌內(nèi)注射欣母沛，可預(yù)防和治療產(chǎn)后出血，并具有快速、安全的特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】欣母沛；米索前列醇；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多為胎盤剝離面的大量出血和/或軟產(chǎn)道及鄰近結(jié)構(gòu)的損傷所致。宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血占70%～80%。如果能有效地采取預(yù)防措施，對(duì)減少產(chǎn)后出血可起到事半功倍的效果。欣母沛是治療宮縮乏力尤其是子宮下段收縮不良引起的產(chǎn)后出血的一種藥物[1]。本研究為預(yù)防行剖宮產(chǎn)術(shù)的高危孕婦產(chǎn)后出血，選擇80例有出血傾向的孕婦分別給予欣母沛與米索前列醇，比較兩種藥物在預(yù)防產(chǎn)后出血中的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年4月至2014年4月新鄉(xiāng)市婦幼保健院收治的80例有出血傾向的孕婦作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組患者年齡22～36歲，平均(23.1±2.5)歲，孕周35～41周，前置胎盤21例、子宮肌瘤10例、羊水過(guò)多3例、巨大兒3例以及宮縮乏力3例；對(duì)照組患者年齡21～35歲，平均(22.8±3.1)歲，孕周35～41周，前置胎盤20例、子宮肌瘤12例、羊水過(guò)多3例、巨大兒2例以及宮縮乏力3例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組均行改良式剖宮產(chǎn)術(shù)，胎兒娩出后，給予產(chǎn)婦20 U縮宮素靜脈滴注。對(duì)照組患者給予0.2 mg米索前列醇舌下含服；觀察組患者給予250 μg欣母沛肌內(nèi)注射。

1.3產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)后2 h的出血量≥400 ml或者產(chǎn)后24 h的出血量≥500 ml均可判定為產(chǎn)后出血[2]。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者產(chǎn)后2 h及24 h出血量，比較產(chǎn)后出血及不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)后2 h及24 h出血量觀察組患者產(chǎn)后2 h及24 h出血量顯著少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者產(chǎn)后2 h及24 h出血量比較

2.2產(chǎn)后出血及不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率觀察組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率12.5%(5/40)低于對(duì)照組47.5%(19/40)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率30.0%(12/40)與對(duì)照組37.5%(15/40)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。其中最常見(jiàn)的病因?yàn)閷m縮乏力，因此積極預(yù)防子宮收縮乏力性出血是降低孕產(chǎn)婦死亡率的關(guān)鍵[3]。欣母沛為15-甲基前列腺素，其活性成為卡前列腺素氨丁三醇，是前列腺PGF2的衍生物，對(duì)妊娠子宮平滑肌有強(qiáng)烈的收縮作用[4]。子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮，子宮內(nèi)壓力增強(qiáng)，宮腔開放的血竇和血管迅速閉合，從而達(dá)到止血的目的。在治療產(chǎn)后出血時(shí)，欣母沛不僅可通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)游離Ca離子濃度，還可使子宮肌層縮宮素受體增加，增強(qiáng)催產(chǎn)素的作用[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者產(chǎn)后2 h及24 h出血量顯著少于對(duì)照組，產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。因此，有產(chǎn)后出血傾向因素的剖宮產(chǎn)患者，可將欣母沛作為一線預(yù)防用藥，在應(yīng)用縮宮素的同時(shí)肌內(nèi)注射欣母沛，可預(yù)防和治療產(chǎn)后出血，并具有快速、安全的特點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]彭燕霞.欣母沛與米索前列醇預(yù)防高危孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(19):56-57.

[2]邵永玲.欣母沛與米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的效果比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,1(32):127-128.

[3]王線,郭俊紅.欣母沛聯(lián)合米索前列醇片治療頑固性宮縮乏力產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(10):89-90.

[4]劉芳.欣母沛與米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(4):53-54.

[5]葛彩芹.欣母沛聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的有效性分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,1(33):42-43.

【中圖分類號(hào)】R 714

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.091

(收稿日期：2015-10-04)