右美托咪啶治療ICU機械通氣患者撤機后譫妄療效觀察

李景晶

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·藥物與臨床·

右美托咪啶治療ICU機械通氣患者撤機后譫妄療效觀察

李景晶

[關鍵詞]機械通氣； 譫妄； 右美托咪啶

機械通氣患者撤機后譫妄是ICU常見的一種監護病房疾病。譫妄的發生會導致患者死亡率升高，機械通氣時間及住院時間延長，醫療費用增加。如何降低機械通氣患者撤機后譫妄的發病率、危害性，提高ICU患者的安全性，是ICU醫務人員應當關注的。右美托咪啶是一種高選擇性a2腎上腺素能受體激動劑，具有鎮靜、鎮痛作用。本文對右美托咪啶治療機械通氣患者撤機后譫妄的有效性和安全性進行了觀察，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2015年4月-2016年1月ICU撤機后發生譫妄60例患者為對象，采用隨機數字表法將患者分為右美托咪啶組30例和丙泊酚組30例。2組患者年齡、性別、APACHEⅡ評分等比較，差異無統計學意義(P>0.05)。譫妄診斷標準采用重癥譫妄篩查表(Intensive care deliriumscreening checklist，ICDSC)評分≥4分。排除標準:既往有精神疾病史；酗酒及吸毒史；長期服用阿片類或安定類藥物；肝腎功能不全者。

1．2治療方法右美托咪啶組首先給予負荷劑量右美托咪啶1 μg/kg，靜脈泵入10 min，以0.2～0.5 μg·kg-1·h-1的速度維持。丙泊酚組首先給予0.5 mg/kg咪達唑侖負荷劑量，再以0.5～1 mg·kg-1·h-1的速度維持。2組患者均采用Ramsay評分，1 h評估1次，根據分值調整維持劑量，使Ramsay評分維持在3～4分，使用鎮靜鎮痛時間均不超過24 h。觀察2組患者給藥前后ICDSC評分，給藥過程中副作用發生率(低血壓，心動過緩)，再插管發生率。

2結果

2組患者在給藥前后ICDSC評分評分差異無統計學意義(P>0.05)。副作用發……