宮腔鏡治療子宮內膜息肉206例分析

周湘霞（岳陽市君山區人民醫院，湖南 岳陽 414000）

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宮腔鏡治療子宮內膜息肉206例分析

周湘霞
（岳陽市君山區人民醫院，湖南 岳陽 414000）

【摘要】目的 對宮腔鏡治療子宮內膜息肉的療效分析。方法 選擇醫院2012年4月至2014年4月收治的子宮內膜息肉患者206例，根據術式不同分為兩組，每組103例。對照組實施宮腔鏡刮宮術，研究組實施宮腔鏡電切術，并對兩組的臨床療效作回顧性分析與比較。結果 兩組在手術時間、術中出血量等指標中比較差異無統計學意義（P＞0.05）；但研究組患者的臨床治療效果明顯高于對照組，且1年復發率低于對照組，差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的臨床療效確切，復發率低，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】宮腔鏡手術；子宮內膜息肉；療效

子宮內膜息肉是由于子宮內膜的基底層受到雌激素的影響而出現的局限性增生現象，病灶不斷的向上生長突出于子宮內膜的表面，屬婦科常見病和多發病，該病易繼發感染、壞死，進而引起不規則出血及惡臭的血性分泌物，嚴重影響患者的生活質量，可見早期、有效的治療很有必要[1]。我院近年來實施宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉，取得了理想效果，但長期實踐認為，宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的療效要優于宮腔鏡刮宮術?，F我院通過組間比較的方式，論述宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的優勢，并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選擇醫院2012年4月至2014年4月收治的子宮內膜息肉患者206例，年齡在24～48歲，平均年齡（38±5.44）歲；患者均符合子宮內膜息肉的診斷標準，臨床癥狀表現主要為月經紊亂、月經量增多、不孕等；單發息肉128例，多發息肉78例。將患者根據術式不同分為兩組，每組103例。對照組實施宮腔鏡刮宮術治療，研究組實施宮腔鏡電切術治療，兩組患者在術前均已排除外陰、陰道和宮頸疾病及妊娠者，無手術禁忌證。且兩組在年齡、臨床癥狀、息肉數量等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均在術前禁食6～8 h，給予米索前列醇600 μg肛塞軟化宮頸，在此基礎上，對照組實施宮腔鏡刮宮術治療：術前排空膀胱，行腰麻，取膀胱截石位，常規消毒與鋪巾，監測生命體征。充分暴露陰道與宮頸，探測宮腔深度，宮頸擴張到8號擴宮棒，膨宮。接著在宮腔鏡引導下用型號適宜的刮匙搔刮并取出息肉，負壓吸引全面吸凈宮腔，并再次行宮腔鏡檢查以明確息肉刮凈[2-3]。研究組實施宮腔鏡電切術治療：麻醉方法、體位、消毒及生命體征方法與對照組相同，選取宮頸擴張器擴張宮頸，并置入宮腔鏡詳細觀察息肉位置、大小、數量、宮頸形態、子宮內膜增生情況以及兩側輸卵管開口情況等，根據患者的病變情況行子宮內膜息肉切除術，切除組織均送檢。兩組手術均根據患者生育要求合理進行，針對有生育要求者，需注意不要破壞子宮內膜基底層，只刮除/切除功能層即可；針對無生育要求者，便可從息肉根部徹底刮除/切除基底部。同時兩組患者在術后第5天給予去氧孕烯炔雌醇1片/天，連用21 d后，在月經開始第5天再繼續使用同劑量去氧孕烯炔雌醇連續治療21 d，以鞏固手術治療效果[4]。

1.3 觀察指標：對兩組患者的手術時間、術中出血量、治療效果、1年復發率等指標進行觀察比較。治療效果評價為：①治愈。超聲復查顯示宮腔內無異常回聲，卵泡、子宮內膜均恢復正常，月經紊亂、陰道不規則出血等癥狀消失，有排卵現象或是有生育要求者能夠成功受孕；②有效。臨床癥狀得到明顯改善，超聲復查顯示卵泡、子宮內膜逐漸恢復；③無效。臨床癥狀無明顯改善，超聲復查宮腔、卵泡、子宮內膜等也均無理想改善[5]。治療總有效率=（治愈+有效）/組例數×100%。

1.4 統計學方法：通過運用SPSS 19.0統計學軟件將所有數據進行分析與處理，其中計數資料采用例數（n）、百分數（%）、標準差（±s）表示，以t檢驗，組間對比用χ2檢驗，設定顯著性水平為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者手術指標比較：兩組患者在手術所需時間、術中出血量等指標方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具體見表1。

表1 兩組手術指標比較（±s）

表1 兩組手術指標比較（±s）

組別　　例數(n)　　手術時間(min)術中出血量(mL)對照組　103　22±4.12　35±5.84研究組　103　20±4.29　32±4.16

2.2 兩組臨床療效及1年復發率比較：比較兩組的臨床療效及1年復發率，研究組患者治療總有效率明顯高于對照組，且1年復發率明顯低于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組臨床療效及1年復發率比較

3 討 論

子宮內膜息肉作為婦科常見疾病之一，臨床多采用手術治療，傳統手術方法有開腹病灶切除術、鉗夾術等。但這些傳統術式都有一定的缺陷，例如開腹手術對患者造成的創傷較大，術后不易恢復；而鉗夾術又難以徹底清除病灶，容易引起患者術后病情反復，影響生活質量?；趥鹘y手術治療子宮內膜息肉的缺陷，臨床也在不斷尋找新的術式以求取代。近年來出現的宮腔鏡手術，與傳統術式相比，前者不僅對患者造成的損傷較小，且能在宮腔鏡直視下準確定位，為徹底清除病灶提供保障，進而提高手術的治療效果，降低復發率。因此，宮腔鏡手術應用于子宮內膜息肉的治療中，也得到了臨床的普遍認同[6]。

而宮腔鏡治療子宮內膜息肉又有多種術式，較常采用的有宮腔鏡下刮宮術與電切術兩種。通過長期實踐資料認為，患者采用宮腔鏡刮宮術治療時，該術式不易刮及宮角及宮底部，因此很難保證將息肉徹底清除干凈，會一定程度地影響手術效果。而宮腔鏡電切術可以將子宮內膜息肉完整切除，息肉切除后子宮內膜能夠在短時間內重新修復，并變得光滑、平整，且宮腔鏡電切術還不會對患者的卵巢功能造成較大影響，能夠使受精卵易于著床，從而增加有生育要求患者的受孕概率。通過本次研究也發現，行宮腔鏡電切術治療的研究組患者在臨床療效、復發率方面均明顯優于行宮腔鏡刮宮術治療的對照組患者，由此也進一步證明了采用宮腔鏡治療子宮內膜息肉的優勢。

綜上所述，宮腔鏡下治療子宮內膜息肉的術式諸多，但相較而言，還是宮腔鏡電切術的療效更加理想，復發率低，值得優先選擇。

參考文獻

[1] 李紅梅,張潔,王秀艷.宮腹鏡治療子宮內膜息肉切除術108例臨床分析[J].重慶醫學,2013,42(3):339-341.

[2] 閆彩平,左艷,鄺國超,等.宮腔鏡術后子宮內膜息肉復發的多因素分析[J].海南醫學,2011,22(10):75-77.

[3] 商敏,藺莉.宮腔鏡診治子宮內膜息肉122例臨床分析[J].中國微創外科雜志,2011,11(10):903-905.

[4] 林立華,鐘偉青,周蘭芳.宮腔鏡治療子宮內膜息肉56例[J].浙江中西醫結合雜志,2011,21(6):433-434.

[5] 譚皓.宮腔鏡對復發性子宮內膜息肉及剖宮產切口瘢痕妊娠的診治價值[J].中國傷殘醫學,2014,22(16):103-104.

[6] 曲波.宮腔鏡診治子宮內膜息肉臨床分析[J].中外女性健康,2014, 6(6):91-92.

中圖分類號：R711.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0028-02

Analysis on Treatment of 206 Cases of Endom etrial Polyps with Hysteroscopy

ZHOU Xiang-xia
(Yueyang Junshan District People’s Hospital, Yueyang 414000, China)

[Abstract]Objective To analyze the efficacy of hysteroscopy in the treatment of endometrial polyps. Methods 206 cases of patients with endometrial polyps admitted to the hospital from April 2012 to April 2014 were selected and then divided into two groups according to different operation procedures with 103 cases in each group. Hysteroscopic curettage was performed in patients from the control group, while hysteroscopic resection was performed in patients from the study group. Then the retrospective analysis and comparison were conducted regarding the clinical efficacy of the two groups. Results The differences in operative time, intraoperative bleeding volume and other indicators between two groups were not statistically significant (P>0.05). However, the clinical treatment efficacy of the study group was significantly higher than that of the control group, and its 1 year recurrence rate was also lower than the control group, suggesting statistically significant differences (P<0.05). Conclusion Treatment of endometrial polyps with hysteroscopic resection is featured with better clinical efficacy and lower recurrence rate, indicating its great value in clinical application.

[Key words]Hysteroscope operation; Endometrial polyp; Efficacy