機械通氣治療小兒重癥哮喘的氣道護理

高文波（德陽市人民醫院兒科，四川 德陽 618000）

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機械通氣治療小兒重癥哮喘的氣道護理

高文波
（德陽市人民醫院兒科，四川 德陽 618000）

【摘要】目的 對小兒重癥哮喘進行機械通氣，探究治療過程中氣道護理對小兒的恢復情況及效果。方法 選取在本院接受治療的小兒重癥哮喘患者45例，回顧他們接受機械通氣治療及針對性的氣道護理后各項指標的改善情況和呼吸困難癥狀的恢復情況。結果 患兒的血氣分析各項指標的改善情況明顯優于治療前的血氣分析情況，患兒治療前呼吸頻率增快變化范圍在（4.4±1.2）次/分，心率增快范圍在（4.9 ±1.1）次/分明顯高于治療后呼吸頻率增快變化范圍（2.0±1.2）次/分，心率增快范圍（1.9±1.1）次/分，統計學上有意義（P＜0.05）。結論 機械通氣治療小兒重癥哮喘并進行針對性的氣道護理，可以改善患兒的呼吸困難癥狀，各項相關檢查指標也恢復正常，使患兒的病情有很大的好轉。

【關鍵詞】機械通氣；小兒；重癥哮喘；氣道護理

重癥哮喘是指支氣管哮喘的急性發作，常規的治療措施無法緩解患者的病情，甚至會由于呼吸困難加重而衰竭，最終導致患者死亡。機械通氣是運用呼吸機使患者恢復有效通氣并改善氧合的方法，此方法作用于重癥哮喘患兒可降低患兒的病死率，且加強機械通氣治療的氣道護理是治療成功的關鍵[1]。為更好的研究重癥哮喘患兒應用機械通氣治療并對其針對性護理的情況，特選取我院接受治療的小兒重癥哮喘患者中的45例，對其分析后，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2014年1月至2015年1月，在本院接受治療的小兒重癥哮喘患者45例，其中男患兒24例，女患兒21例，年齡在1.5～9.5歲，平均年齡（7.1±2.3）歲，病程2個月～10個月，平均病程（3.1±5.8）個月。

1.2 方法：45例患兒采用經鼻插管的方式進行機械通氣，通氣模式選擇同步間歇強制模式，通氣參數設置依據要求設定。針對性的氣道護理主要包括：①機械通氣的準備：在機械通氣前要保持患兒呼吸道通暢且有足夠的氧供，準備好氣管插管的相關物品；②氣管插管時的護理：注意患者的缺氧狀況；分泌物過多影響插管時及時吸痰；確定氣管插入位置正確后，固定氣管，開始機械通氣治療；③機械通氣的護理：監護患兒的呼吸情況及血氣分析，皮膚黏膜情況等；定時檢查設定的相關參數是否發生變化，報警器是否處于開啟狀態等；對吸入的氣體進行加溫濕化，通過吸痰清除呼吸道分泌物，每次吸痰時間＜15s；在霧化裝置中加入稀釋痰液和擴張支氣管的藥物；氣囊充氣后每6～8 h放氣一次；④滿足患兒的生理和心理需要：由于患兒經鼻插管，要注意對其進行口腔護理，及時評估患兒其他方面的需求并給予滿足；⑤撤呼吸機的護理：遵醫囑要求撤離呼吸機，進行氣囊放氣，氣管拔管和吸氧[2-3]。

1.3 觀察指標：密切觀察45例患兒經機械通氣和針對性的護理后各項指標的改善情況和呼吸困難癥狀的恢復情況。

1.4 統計學處理：統計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用（±s）表示計量資料，用t檢驗比較組間，用χ2檢驗計數資料，以P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 患兒血氣分析各項指標的改善情況：經過2 d的治療后，患兒的血氣分析各項指標的改善情況明顯優于治療前的血氣分析情況，統計學上有意義（P＜0.05），見表1。

表1 患兒血氣分析各項指標的改善情況

2.2 患兒治療前后呼吸困難癥狀恢復情況：經過2 d的治療后，患兒治療前呼吸頻率增快變化范圍在（4.4±1.2）次/分，心率增快范圍在（4.9± 1.1）次/分明顯高于治療后呼吸頻率增快變化范圍（2.0±1.2）次/分，心率增快范圍（1.9±1.1）次/分，統計學上有意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次回顧性的分析45例重癥哮喘患兒進行機械通氣和針對性護理后患兒的血氣分析各項指標的改善情況明顯優于治療前的血氣分析情況，且治療后呼吸困難的情況明顯好轉，統計學上有意義（P ＜0.05）。隨著社會的進步和經濟的發展，空氣污染的現象越來越嚴重，空氣質量的下降對易感人群造成了一定的影響，由于是對小兒，其自身抵抗力不夠，哮喘的發生率也逐年增加，病情者可給予藥物治療緩解病情，病情嚴重時無法通過常規治療減輕癥狀，使用機械通氣方法可增大通氣量，及時改善患者的呼吸困難情況，配合針對性的氣道護理，提高搶救的成功率，達到使患兒恢復健康的目的[4]。在進行針對性的氣道護理時，要尤其注意保持患兒呼吸道的通暢，機械通氣時要定時觀察通氣指數并根據病情變化隨時調整，由于發病的患兒年齡小，無法通過語言告知醫護人員自己的不適，因此整個氣道護理過程中要注意觀察患兒的生命體征，意識狀態及各種突發情況的發生，做好心理、生理等方面的護理[5]。

綜上所述，使用機械通氣對小兒重癥哮喘的氣道護理可明顯改善患兒血氣分析各項指標和呼吸困難的癥狀，對提高患兒的生存率有重要作用。

參考文獻

[1] 黃雪英,徐桂英.機械通氣治療小兒重癥哮喘的氣道護理[J].護士進修雜志,2010,25(4):362-363.

[2] 向國芬.探討機械通氣治療小兒重癥哮喘的全方位氣道護理效果[J].中國實用醫藥,2014,10(16):206-207.

[3] 魏婷.小兒重癥哮喘采用機械通氣治療的全方位氣道護理體會[J].中國實用醫藥,2014,5(16):192-193.

[4] 王珍珍.機械通氣治療小兒重癥哮喘的全方位氣道護理[J].當代護士(專科版),2013,3(12):69-70.

[5] 吳云花,史陳翠.機械通氣治療小兒重癥哮喘的氣道護理分析[J].中外健康文摘,2014,5(16):188-189.

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0018-02

Mechanical Ventilati on Airway Nursing for the Treatm ent of Children with Severe Asthma

GAO Wen-bo
(Department of Pediatrics, Deyang People's Hospital, Deyang 618000, China)

[Abstract]Objective Mechanical ventilation was carried out on the children with severe asthma and to explore the treatment of pediatric airway nursing in the process of recovery and effects. Methods In 45 cases in our hospital for treatment of children with severe asthma, reviewing their mechanical ventilation therapy and specific airway nursing after the indicators of improvement and recovery of breathing difficulties. Results The patient's blood gas analysis of the indicators to improve the situation better than those of blood gas analysis before treatment. Before treatment in children with respiratory rate increased in the range of (4.4±1.2) times per minute, heart rate increases rapidly in the range of (4.9±1.1) times per minute, and obviously higher than the range of respiratory rate increased after treatment (2.0±1.2) times per minute, heart rate increases rapidly in the range of (1.9±1.1) times per minute, (P<0.05). Conclusion Mechanical ventilation treatment of children with severe asthma airway nursing and targeted, can improve the patient's breathing difficulties, and the relevant examination indexes also returned to normal, make the patient's condition has a lot to improve.

[Key words]Mechanical ventilation; Children; Severe asthma; Airway nursing