鹽酸氨溴索注射液對慢性支氣管炎急性發作的治療效果觀察

鞠晶

鹽酸氨溴索注射液對慢性支氣管炎急性發作的治療效果觀察

鞠晶

目的 探討鹽酸氨溴索注射液對慢性支氣管炎急性發作的治療效果。方法 選擇沈陽紅十字會醫院2014-11—2015-12收治的慢性支氣管炎急性發作期患者92例，參考隨機抽樣法原則分成兩組，觀察組(46例)在常規內科治療基礎上加用鹽酸氨溴索注射液治療，對照組(46例)則單純行常規內科治療，對比兩組患者治療效果、血氣分析指標變化以及臨床癥狀改善時間。結果 ①觀察組總有效率為97.8%，對照組總有效率為80.4%，觀察組高于對照組(P＜0.05)。②觀察組治療后的PaO2、PaCO2均優于對照組(P＜0.05)。③觀察組咳嗽、咳痰以及濕音等臨床癥狀緩解時間均短于對照組(P＜0.05)。結論 鹽酸氨溴索注射液對慢性支氣管炎急性發作的治療效果肯定，見效快，能改善患者血氣分析指標。

鹽酸氨溴索注射液；慢性支氣管炎急性發作；血氣分析指標

慢性支氣管炎作為臨床最常見呼吸內科疾病之一，主要是因感染或非感染因素致使支氣管、氣管黏膜及其四周組織產生慢性非特異性炎癥[1]，以長期咳嗽、喘息等為主要臨床癥狀。急性發作期為慢性支氣管炎的最危險病程，如果早期治療時未能有效控制其病情，容易引發肺源性心臟病、肺氣腫等，導致其預后不良。目前，臨床上主要通過鎮咳、化痰和抗感染治療慢性支氣管炎急性發作[2]，但療效一般，需聯合應用其他藥物。本研究探討鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發作的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇沈陽紅十字會醫院2014-11—2015-12收治的92例慢性支氣管炎急性發作期患者，隨機抽樣法將本組病例分成觀察組和對照組，各46例。其中，觀察組男22例，女24例；年齡57～79歲，平均年齡(67.1±4.1)歲；病程2～11年，平均病程(7.4±2.1)年。對照組男23例，女23例，年齡58～79歲，平均年齡(67.1±4.0)歲；病程3～11年，平均病程(7.4±2.0)年。兩組患者就年齡、性別、病程等基線資料進行比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，可進行對比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①臨床癥狀、體征與慢性支氣管炎急性發作期的臨床診斷標準[3]相符合，即具有慢性咳痰、咳嗽癥狀；雙肺呼吸音較弱，呼吸延長，可聽聞濕音；胸部X線片檢測顯示過度通氣；FEV1/FVC比值低于70%。②就本次研究簽署了知情同意書，表示自愿配合本組研究。排除標準：①合并肺癌、支氣管哮喘、肺結核、腎功能以及造血系統障礙等疾病。②合并嚴重精神疾病。③對本組研究所用藥物過敏者。④處于昏迷狀態者。

1.3 治療方法 對照組接受常規內科治療，包括祛痰、抗感染、解痙、平喘等對癥治療措施；觀察組以對照組的常規內科治療為基礎，同時應用鹽酸氨溴索注射液(商品名：沐舒坦；生產廠家：上海勃林格殷翰藥業有限公司；規格：2 mL：15 mg×5支；生產批號：151206)行靜脈滴注治療，每次取30 mg溶入250 mL質量濃度為0.05 g/mL葡萄糖注射液中靜滴治療，2次/d，1周為1個療程，兩組患者均堅持治療2個療程。

1.4 觀察指標 ①觀察兩組患者治療前后體征和臨床癥狀以及胸部X線片檢測結果，評估兩組患者治療效果。②檢測兩組患者血氣分析指標，包括動脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)。③記錄兩組患者臨床癥狀改善時間。

1.5 療效判定標準[4]顯效：患者咳痰、咳嗽等臨床癥狀完全消失，呼吸音和濕音等體征全部緩解，且胸部X線片檢測結果恢復正常；有效：患者咳痰、咳嗽等臨床癥狀和呼吸音、濕音等體征明顯好轉，胸部X線片檢測結果基本正常；無效：患者咳痰等臨床癥狀、呼吸音等體征和胸部X線片檢測結果均無明顯變化。治療有效率＝(顯效＋有效)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 本研究中資料均應用SPSS 17.0軟件分析。計數資料以例數(n)表示，組間率(%)對比則通過χ2檢驗分析；正態計量資料應用均數±標準差(±s)表示，兩組正態計量資料對比則通過t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療有效率 觀察組總效率為97.8%，對照組總有效率為80.4%，組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者治療有效率對比(n)

2.2 對比兩組患者治療前后血氣分析指標變化治療前，觀察組和對照組PaO2、PaCO2組間對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組PaO2高于對照組，而PaCO2低于對照組，組間比較，差異均有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者治療前后血氣分析指標變化對比(±s，mmHg)

表2 兩組患者治療前后血氣分析指標變化對比(±s，mmHg)

注：與對照組相比，*P＜0.05；1 mmHg＝0.133 kPa

組別 時間 PaO2 PaCO2觀察組(n＝46) 治療前 65.4±5.7 52.1±4.7治療后 76.1±4.5* 39.9±4.4*對照組(n＝46) 治療前 65.5±5.6 52.2±4.6治療后 67.9±7.8 50.2±5.4

2.3 對比兩組患者臨床癥狀緩解時間 觀察組咳嗽、咳痰以及濕音等臨床癥狀緩解時間均明顯短于對照組，組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05，表3)。

表3 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比(±s，d)

表3 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比(±s，d)

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 咳嗽緩解時間 咳痰緩解時間 濕音消失時間觀察組 2.9±0.7* 3.1±0.6* 3.3±0.4*對照組 4.9±1.1 5.0±1.4 5.8±1.3

3 討論

慢性支氣管炎是一種非特異性炎性疾病，以呼吸道癥狀為主要臨床表現，是一種反復發作、慢性病理性過程。慢性支氣管炎的早期癥狀不明顯，不易確診，在該病反復發作期間，炎癥細胞容易浸潤細支氣管，導致管壁發生水腫、充血變化，且黏膜出現變性、壞死甚至形成潰瘍，出現肉芽組織和纖維組織增生等，最終導致支氣管腔狹窄、扭曲、塌陷等。同時，慢性支氣管炎還可能伴發小膿腫、局灶性肺炎等病變，嚴重時可進展成為肺源性心臟病，威脅患者生存安全。尤其是慢性支氣管急性發作期間，患者容易并發呼吸衰竭等病癥，需給予及時、安全而有效的藥物治療。

鹽酸氨溴索注射液屬于黏液溶解劑，其主要藥物成分氨溴索能夠特異性地分解人體酸性黏多糖纖維，從而減少黏多糖于杯狀細胞、腺體內的合成，進而刺激患者支氣管上黏膜腺體、氣管和肺泡黏液細胞分泌黏蛋白，最終降低痰液黏度并輕易將其排出體外，解除氣道堵塞癥狀，改善其PaO2、PaCO2水平。同時，氨溴索還能刺激人體肺泡Ⅱ型細胞分泌、合成肺泡表面活性物質，避免肺泡萎縮、塌陷，提升肺組織順應性，緩解肺不張。陳觀榮等[5]在一項鹽酸氨溴索治療老年慢性支氣管炎急性發作臨床效果的研究中提到，霧化吸入鹽酸氨溴索注射液后，患者呼吸功能以及呼吸道癥狀均明顯改善。本研究中觀察組即在祛痰、抗感染、解痙、平喘等常規內科治療基礎上加用鹽酸氨溴索注射液治療，結果提示觀察組治療有效率明顯提高，且PaO2、PaCO2指標水平也優于對照組，臨床癥狀緩解時間較對照組明顯縮短，充分證實了鹽酸氨溴索注射液在改善慢性支氣管炎急性發作期患者臨床癥狀、血氣分析指標方面的積極作用。

綜上所述，在慢性支氣管炎急性發作期患者常規內科治療中加用鹽酸氨溴索注射液，可顯著改善患者體征、臨床癥狀以及血氣分析指標水平，可作為慢性支氣管炎急性發作期的首選治療方案。

[1]王立志，申森林.頭孢曲松鈉聯合喜炎平治療小兒急性支氣管炎臨床分析[J].中國療養醫學，2012，21(5)：430.

[2]宋阿冬.中醫藥治療小兒副鼻竇支氣管炎的體會[J].中國療養醫學，2011，20(1)：68.

[3]張金彭，吳玉泉，周春，等.鹽酸氨溴索聯合不同藥物治療老年急性肺炎療效探討[J].國際醫藥衛生導報，2015，21(2)：230-233.

[4]徐曉華.頭孢曲松他唑巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床療效觀察[J].中國當代醫藥，2013，20(6)：87-88，90.

[5]陳觀榮，伍瑚，陳觀太.鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作臨床分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34(15)：2238-2239.

2016-03-28)

1005-619X(2016)09-0969-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.09.031

110013 沈陽紅十字會醫院