3 616名營口市成年居民常見慢性病患病情況分析

李巖 白明宇

3 616名營口市成年居民常見慢性病患病情況分析

李巖 白明宇

目的 了解慢性病及其危險因素在營口市成年居民中的發病特征，居民慢性病相關知識知曉情況，為制定適合本地區的干預措施提供基礎數據。方法 采取多階段整群隨機抽樣方法共調查3 616人，調查內容包括問卷調查、體格檢查和實驗室檢測，采用集中、入戶調查問卷和集中體檢的方法。結果 營口市居民糖尿病、高血壓、肥胖、超重的現患率分別為14.2%、33.5%、15.1%、31.8%，上述慢性病年齡段間差異均有統計學意義，其中高血壓和超重現患率男性高于女性，高血壓和肥胖現患率城市高于農村。結論 糖尿病、高血壓、肥胖、超重是營口市居民的主要慢性病，政府部門應加強慢性病重點人群的綜合干預和管理工作，同時居民個體也應改變自己的生活方式和飲食習慣，加強體育鍛煉，控制體質量，建立合理生活方式，從而減少慢性病發生。

慢性病；患病率；知曉率

隨著社會的發展、人口老齡化、生活方式的變化以及傳染病的有效控制，城市居民的疾病譜和死亡譜發生了巨大的變化，慢性病已成為威脅居民健康的重要公共衛生問題[1]。為了解營口市成年居民慢性病患病情況，掌握慢性病及其危險因素的主要發生、發展趨勢及其規律，對于我市慢性病防治制定相關政策和干預策略，采取有針對性的防治措施提供科學依據具有重要意義。

1 對象與方法

1.1 對象 考慮到現場調查的可行性，調查樣本的基本單位為家庭戶，家庭戶中18歲及以上的全部家庭成員作為調查對象(家庭成員包括所有在家庭戶內共同居住、吃飯超過6個月的人員，包括保姆、雇工等非親緣關系的成員)。

1.2 抽樣方法 調查遵循隨機、經濟有效的原則。采用多階段分層整群隨機抽樣方法。選擇營口市所轄西市區、站前區、大石橋市、蓋州市、鲅魚圈區和老邊區6個縣區，每個縣區隨機抽取1個鄉鎮(街道)，每個鄉鎮(街道)隨機抽取2個村(社區)，每個村從第1趟房第1戶開始，每個社區隨機選取不同年代的兩棟樓，每棟樓從1號樓1單元1樓1號開始，以家庭戶為單位進行調查。

1.3 調查內容及方法 調查表選用遼寧省疾病預防控制中心慢病所設計的《居民健康調查問卷》，有良好的信度、效度。內容包括基本信息、慢性病患病情況、健康知識知曉情況、身體測量、抽血化驗等。采用調查員入戶詢問方式填寫調查表，并進行體格檢查及實驗室檢測。

1.4 診斷標準 ①肥胖：按照中國成人超重和肥胖癥預防控制指南[2]，計算體質指數(body mass index，BMI)＝體質量(kg)/身高(m)2，24.0≤BMI＜28.0為超重；BMI≥28.0為肥胖。②高血壓：按照中國高血壓防治指南(2005修訂版)[3]，高血壓指曾被醫療機構診斷為患有高血壓，或收縮壓≥140 mmHg(1 mm Hg＝0.133 kPa)和/或舒張壓≥90 mmHg。③糖尿病：按照中國糖尿病防治指南[4]，糖尿病指曾被醫療機構診斷為患有糖尿病或空腹血糖水平≥7.0 mmol/L。

1.5 質量控制 調查員進行統一的培訓；正式調查前進行預調查；利用預約卡和身份證對調查對象進行身份確認；定期校正測量儀器；調查問卷由質控人員現場審核、當天核查與電話補訪以及錄入前再核查；數據錄入采用平行雙錄入。

1.6 統計分析 用Epi Data 3.1建立數據庫，錄入采用雙錄入實時校驗模式進行。應用SPSS 13.0軟件進行統計分析。其中計數資料用率、構成比表示，率的比較應用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象基本情況 共完成調查3 616人，問卷合格3 551人。其中男性1 778人，占50.07%，女性1 773人，占49.93%，男女比例相同；調查時，各年齡段人數比例(表1)與營口市人口年齡構成相符。統計時將上述段位合為18～29歲、30～44歲、45～59歲和60歲及以上四個段位分別為856人(24.11%)、1 132人(31.88%)、989人(27.85%)和574人(16.16%)進行分析(其中有65份問卷不符合要求，因此不參與統計)。

表1 調查不同年齡段人數比例分配表

2.2 常見慢性病患病率

2.2.1 高血壓患病率 調查顯示營口市成年居民高血壓患病率為27.68%，男性(29.25%)高于女性(26.11%)；無論男性、女性高血壓患病率均隨年齡的增高而升高(表1)。男、女高血壓患病率差異有統計學意義(χ2＝4.35，P＜0.05)，不同年齡段居民高血壓患病率差異有統計學意義(χ2＝359.92，P＜0.05，表2)。

居民高血壓患病率城市(31.29%)高于農村(21.59%)，城市、農村高血壓患病率差異有統計學意義(χ2＝38.94，P＜0.05，表3)。

表2 不同性別、年齡居民高血壓患病情況(n)

表3 城市、農村居民高血壓患病情況(n)

2.2.2 糖尿病患病率 營口市成年居民糖尿病患病率為14.25%，其中男性為14.45%，女性為14.04%，無論男性、女性患病率均隨年齡的增加而升高，并于45歲后加速上升。男、女糖尿病患病率差異無統計學意義(χ2＝0.12，P＞0.05)，不同年齡段居民糖尿病患病率差異有統計學意義(χ2＝140.73，P＜0.05，表4)。

居民糖尿病患病率城市(12.15%)低于農村(17.80%)。城市、農村糖尿病患病率差異有統計學意義(χ2＝21.71，P＜0.05，表5)。

表4 不同性別、年齡居民糖尿病患病情況(n)

表5 城市、農村居民糖尿病患病情況(n)

2.2.3 超重和肥胖 營口市成年居民超重率為31.82%，男性(34.42%)高于女性(29.22%)，男性和女性以45～59歲年齡組為最高(分別為42.31%和38.99%)。肥胖率為15.15%，男性(16.31%)略高于女性(13.99%)。男、女超重患病率差異有統計學意義(χ2＝11.08，P＜0.05)，不同年齡段居民超重患病率差異有統計學意義(χ2＝101.38，P＜0.05)；男、女肥胖患病率差異無統計學意義(χ2＝3.73，P＞0.05)，不同年齡段居民肥胖患病率差異有統計學意義(χ2＝10.33，P＜0.05，表6)。

表6 不同性別、年齡居民超重、肥胖患病情況(n)

居民超重率城市為32.00%，農村為31.52%，城市、農村超重率差異無統計學意義(χ2＝0.08，P＞0.05)；居民肥胖率城市為17.03%，農村為11.97%，城市高于農村，城市、農村肥胖率差異有統計學意義(χ2＝16.54，P＜0.05，表7)。

表7 城市、農村居民超重、肥胖患病情況(n)

3 討論

根據調查了解到營口市慢性病重點防控的疾病為超重、高血壓、肥胖和糖尿病，患病率依次為31.86%、27.68%、15.15%和14.25%。與2010年全國監測結果比較，超重率高于全國平均水平(30.6%)，肥胖率高于全國水平(12.0%)，糖尿病患病率高于全國水平(9.7%)而高血壓患病率則低于全國平均水平(33.5%)[5]。超重防治形勢非常嚴峻，超重、肥胖與高血壓、2型糖尿病、高血脂癥、冠心病等多種疾病有明顯的關系[6]，經濟轉型引起的膳食結構改變和體力活動減少是發展中國家肥胖癥發病率迅速升高的主要原因[2]。營口市成年居民31.82%體質量超過正常范圍，肥胖率為15.15%，開展超重、肥胖的干預刻不容緩。營口市成年居民高血壓患病率為27.68%，男性(29.25%)高于女性(26.11%)；糖尿病患病率為14.25%，其中男性為14.45%，女性為14.04%。無論高血壓、糖尿病男性、女性患病率均隨年齡的增高而升高，并于45歲后加速上升。提示我們高血壓、糖尿病防控的重點對象為45歲以上人群。

慢性病病程長，醫療費用高，給社會、家庭帶來沉重經濟負擔[7]。許多國家的經驗證明，慢性病的一級和二級預防效果最佳。慢性病在我市居民中有一定的流行，我市居民對慢性病相關知識的了解匱乏，今后應全面深入地搞好全民健康教育和健康促進工作，提高居民自我保健意識，改善不良生活行為，降低或消除危險因素，減少慢性病的發生。加強對慢性病重點人群生活方式的干預，主要為健康教育、合理飲食、規律運動、戒煙限鹽、控制體質量、限制飲酒、心理平衡，同時通過干預提高糖尿病高血壓的知曉率、治療率和控制率[8]。結合慢性病綜合防控示范區工作，落實好居民健康指標自助檢測點設立工作，讓居民能方便連續動態監測自己的各項健康指標。堅持社區居民35歲以上社區首診測血壓制度[9]，盡早發現慢性病患者及高危人群，及時開展慢性病的一級和二級預防，最終達到全民健康的目的。

[1]劉健，孫愛軍.2009年濟南市社區居民慢性病現狀調查[J].社區醫學雜志，2011，9(5)：49-50.

[2]中華人民共和國衛生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南[M].北京：人民衛生出版社，2006：2-3.

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會，中華人民共和國衛生部心血管病防治研究中心，中國高血壓聯盟.中國高血壓防治指南(2010修訂版)[S].北京：中國高血壓防治指南修訂委員會，2010：19.

[4]中華醫學會糖尿病學分會.中國糖尿病防治指南[M].北京：北京大學醫學出版社，2011：5.

[5]中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心.中國慢性病及其危險因素監測報告[M].北京：軍事醫學科學出版社，2012：53-68.

[6]支滌靜，沈水仙.肥胖的危害及預后[J].中國全科醫學，2003，6(4)：282-283.

[7]石曉東，魏琪，何淑梅，等.中國東北地區成人非傳染性慢性疾病的流行病學調查及影響因素分析[J].吉林大學學報：醫學版，2011，37(2)：379-384.

[8]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南2010年版[M].北京：北京大學醫學出版社，2011：30-31.

[9]趙寧.社區慢性病患者的教育與案例分析[J].中國全科醫學，2010，13(7)：2147.

Objective To understand the epidemiological characteristics of chronic diseases and the risk factors among adult residents in Yingkou City，the awareness status of the related knowledge to chronic diseases so as to provide essential data for formulating intervention measures suitable for this area.Methods The multiple-stage stratified cluster random sampling was adopted to survey 3 616 subjects.The survey included a questionnaire survey，physical examination，and laboratory detection，which were completed by centralized investigation and face to face indoor investigation，and centralized physical examination.Results The prevalence rates of diabetes，hypertension，obesity，and overweight were 14.2%，33.5%，15.1%，and 31.8%respectively，and the differences of the chronic diseases in different age groups had statistical significance.The prevalence rates of hypertension and overweight were higher in the males than the females.The prevalence rates of hypertension and obesity were higher in urban area than rural area.Conclusion Diabetes，hypertension，obesity，and overweight are the main chronic diseases among adult residents in Yingkou City.The government authority should reinforce the comprehensive intervention and management in focus groups of chronic diseases.The resident individuals should change their life styles and dietary habits，strengthen physical exercise，control body weight，and establish rational life styles so as to reduce the occurrence of chronic diseases.

Chronic disease；Prevalence rate；Awareness rate

2016-05-05)

1005-619X(2016)09-0991-04

10.13517/j.cnki.ccm.2016.09.041

115004 遼寧省營口市疾病預防控制中心

作者單位：李巖