院外健康教育對精神分裂癥患者康復的作用

孫玉秋 閆瀟

院外健康教育對精神分裂癥患者康復的作用

孫玉秋 閆瀟

目的 探討院外健康教育對精神分裂癥患者康復的作用。方法 將解放軍406醫院215臨床部2014-06—12出院的80例精神分裂癥患者隨機分為干預組和對照組，每組各40例，兩組均給予藥物院外維持治療，干預組接受半年系統的院外健康教育。出院時和半年后分別行簡明精神病量表(BPRS)測評，并統計兩組的復發率。結果 BPRS測評分比較，出院時，對照組平均評分(24.62±3.14)分，干預組平均評分(24.78±3.37)分，兩組差異無統計學意義(P＞0.05)，半年后，對照組平均評分(25.16±6.7)分，干預組平均評分(21.79±5.95)分，干預組顯著低于對照組(P＜0.05)；復發率比較，半年后干預組復發率(10%)顯著低于對照組復發率(30%)(P＜0.05)。結論 精神分裂癥患者出院后行院外健康教育能顯著改善病情，降低恢復期精神分裂癥患者復發率，對院外精神分裂癥患者的康復起到重要作用。

精神分裂癥；健康教育；復發

精神分裂癥患者復發的主要因素有患者服藥依從性差，家庭和社會對患者的偏見[1]，而健康教育能幫助患者及其家人學到康復的知識，降低消除影響患者康復的危險因素，從而提高患者生活質量，降低復發率。本研究通過開展精神分裂癥患者院外健康教育，探討其對患者康復的作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2014-06—12出院的80例精神分裂病患者，納入標準：①所以患者均符合CCMD-3診斷標準。②患者處于恢復期，出院時達到臨床痊愈標準，即臨床癥狀消失，BPRS評分≤28分。③年齡在18～60歲；無心、肺、腎等嚴重的軀體疾病。④至少有1名親屬同住并愿意接受干預，簽署知情同意書。

1.2 方法 將80例患者采用順序隨機的方法隨機分為干預組和對照組，各40例，均完成隨訪。兩組男女比例，年齡、病程、病情、文化程度等方面差異均無統計學意義(表1)。兩組患者出院時按常規行一次出院指導。干預組患者從出院2周開始由專業人員用電話、網絡、郵寄等手段進行健康教育和寄發健康宣講手冊，了解患者服藥情況、精神狀況、家庭生活及社會適應能力。根據了解情況再針對患者康復狀況進行健康教育，指導如何進行自我調節、如何用藥等。

表1 兩組間一般資料比較(±s)

表1 兩組間一般資料比較(±s)

文化程度(n)高中以下 高中及以上對照組 40 23/17 36.1±10.3 6.95±3.34 24 16干預組 40 25/15 35.7±11.0 7.03±3.82 21 19P0.82 0.733 0.454 0.652組別 例數 男/女(n) 年齡(歲) 病程(年)

1.3 觀察指標 于出院時和半年后，由專業人員對兩組患者進行BPRS測評，用以評價患者此時的病情嚴重程度。統計兩組患者出院半年后總的復發例數。復發標準為：①出院時已消失的癥狀再度出現。②原有輕度癥狀顯著惡化。③出現新的癥狀。

1.4 統計方法 采用SPSS l7.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料用(±s)表示，計量資料兩組間的比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料兩組間的比較采用卡方χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 出院時與半年后兩組間BPRS評分的比較出院時，兩組間BPRS評分差異無統計學意義(P＞0.05)；半年后，干預組BPRS評分顯著低于對照組(P＜0.05，表2)。

2.2 兩組間復發率的比較 半年后，干預組復發率顯著低于對照組(P＜0.05，表3)。

表2 出院時與半年后兩組間BPRS評分的比較(±s)

表2 出院時與半年后兩組間BPRS評分的比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

分組 例數 出院時 半年后對照組 40 24.62±3.14 25.16±6.7干預組 40 24.78±3.37 21.79±5.95P0.273 0.000

表3 兩組間復發率的比較(n)

3 討論

精神分裂癥患者對自身疾病缺乏認識，其認知和判斷力有很大的偏差，大多數患者不能自覺接受治療，這給患者的院外防治及護理帶來了很大困難[2]，因此，院外健康教育對患者的院外治療及護理尤為重要。有研究表明[3]，健康教育對院外精神分裂癥患者提高就診率及服藥依從性、提高療效、降低復發率有重要作用。本研究發現加強院外健康教育后，干預組病情改善程度要顯著優于對照組，表明院外健康教育能改善病情；同時，干預組復發率為10%，而對照組復發率為30%，干預組復發率要顯著低于對照組，表明院外健康教育能降低恢復期精神分裂癥患者復發率。此研究結果與既往研究結果相符。因此，院外健康教育對院外精神分裂癥患者的康復起到重要作用。

對出院精神分裂癥患者進行健康教育的目的在于避免了患者從醫院過渡到家庭出現的脫節，解決了出院后護理不足的問題，做好隨時發現問題，及時給予恰當的指導和幫助。有研究表明[4]，藥物維持治療與家庭社會支持是影響精神分裂癥患者康復的兩個主要因素。院外健康教育能提高患者及家屬對精神疾病的認識，使患者獲得家庭和社會的支持，同時，也加強了患者的遵醫行為，提高了患者長期治療的依從性，從而起到延緩疾病的復發的作用。有文獻報道[5]，幾乎50%的精神分裂癥患者出院后1年內有復發，大約85%的患者在五年內復發。本研究對照組半年復發率30%，與文獻報道相符，而干預組復發率為10%，顯著低于對照組，這達到了院外健康教育的目的。

總之，對出院患者進行院外健康教育不僅可以使患者繼續得到系統、科學的專科指導，進一步改善患者的病情，促進患者康復；而且可以提高患者的自信和對治療的依從性，有利于患者康復。因此，院外健康教育有助于精神分裂癥患者康復，值得進一步探討和推廣。

[1]王善澄.實用康復精神醫學[M].長沙：湖南科學技術出版社，1997：289-298.

[2]鄺儉玲，蘇保育，劉間芳，等.院外延續護理對首發精神分裂癥患者康復效果的影響[J].中華現代護理雜志，2012，18(6)：621-624.

[3]刁艷云，張曉芹，車秀美.健康教育對精神分裂癥康復期病人遵醫行為的影響[J].護理研究，2006，20(8)：2000-2002.

[4]劉琳，岳淑英，李金麗，等.健康教育對首發精神分裂癥患者自知力恢復、服藥依從性及復發的影響[J].中華護理雜志，2004，39(5)：330-332.

[5]宓為峰，鄒連勇，李梓萌，等.精神分裂癥患者用藥依從性及復發情況的調查[J].中華精神科雜志，2012，45(1)：25-28.

2016-04-25)

1005-619X(2016)09-1007-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.09.049

116041 解放軍406醫院215臨床部門診