糠酸莫米松鼻噴霧劑與通竅鼻炎片聯合治療變應性鼻炎的價值探究

王丹丹

糠酸莫米松鼻噴霧劑與通竅鼻炎片聯合治療變應性鼻炎的價值探究

王丹丹

目的 分析探討糠酸莫米松鼻噴霧劑與通竅鼻炎片聯合治療變應性鼻炎的臨床效果。方法 選取沈陽二四二醫院2013-01—2014-06期間所收治的42例變應性鼻炎患者為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組各21例。對照組采用通竅鼻炎片治療，治療組采用糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合通竅鼻炎片治療，對比兩組的臨床療效及不良反應發生情況。結果 治療組臨床總有效率為90.5%，明顯高于對照組(76.2%)，差異具有統計學意義(χ2＝6.34，P＜0.05)。兩組不良反應發生率差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 聯合采用糠酸莫米松鼻噴霧劑與通竅鼻炎片治療變應性鼻炎，能夠有效改善臨床癥狀，提高治療效果，且不良反應少。

糠酸莫米松鼻噴霧劑；通竅鼻炎片；變應性鼻炎

變應性鼻炎是一種鼻黏膜非感染性炎性疾病[1]。隨著病情的發展，會誘發支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、分泌性中耳炎等并發癥，嚴重影響患者的日常生活、學習和工作。臨床上常采用藥物治療該疾病。糠酸莫米松鼻噴霧劑具有抗炎、止癢、抗過敏的作用，通竅鼻炎片具有散風固表、宣肺通竅的作用。本研究中，我院將兩種藥物聯合使用共同治療變應性鼻炎，療效顯著，現報告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2013-01—2014-06期間所收治的42例變應性鼻炎患者為研究對象。納入標準：經臨床診斷及鼻腔鏡檢查被確診為變應性鼻炎；臨床表現為陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢等；所有患者過敏原皮膚點刺試驗呈陽性。排除標準：合并鼻腔炎、哮喘以及其他鼻部疾病的患者；患有肺結核的患者；患有腎上腺皮質功能亢進的患者；妊娠期患者；有嚴重的心、肝、腎等器官功能性障礙的患者。將這些患者隨機分為對照組和治療組各21例。對照組中，男14例，女7例，年齡22～70歲，平均年齡(47.3±4.7)歲；治療組中，男13例，女8例，年齡23～72歲，平均年齡(48.9±4.6)歲。對比兩組患者的性別、年齡等資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用通竅鼻炎片治療：口服通竅鼻炎片(河南仲景藥業股份有限公司，國藥準字Z20054762)，5～7片/次，3次/d。療程為2周。治療組在此基礎上聯合采用糠酸莫米松鼻噴霧劑治療：將100 μg糠酸莫米松鼻噴霧劑(Schering-Plough S.A.批準文：X20000258；規格：50 μg×140撳)噴或涂于每側鼻腔，1次/d。療程為2周。

1.3 評價標準 ①觀察指標：以兩組臨床療效及不良反應發生情況等為觀察指標。②療效判斷標準[2]，顯效：鼻癢、閉塞、流鼻涕等臨床癥狀基本全部消失，白細胞介素-4水平正常，鼻分泌物涂片檢查正常；有效：鼻癢、閉塞、流鼻涕等臨床癥狀有所改善，鼻分泌物涂片檢查正常；無效：鼻癢、閉塞、流鼻涕等臨床癥狀沒有任何改變，白細胞介素-4水平不正常，鼻分泌物涂片檢查可見較多嗜酸性白細胞或肥大細胞。總有效率＝(顯效例數＋有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學分析 利用統計學軟件SPSS 16.0對兩組患者的相關數據資料展開分析，總結，計量資料表示為(±s)形式，計數數據對比采用χ2檢驗法，計量數據對比采用t檢驗，若P＜0.05則二者差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組臨床總有效率(90.5%)明顯高于對照組(76.2%)，差異具有統計學意義(χ2＝6.34，P＜0.05，表1)。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 兩組不良反應發生率差異無統計學意義(P＞0.05，表2)。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組不良反應發生情況分析(n)

3 討論

變應性鼻炎也稱過敏性鼻炎、變態反應性鼻炎，指的是在變應原作用下由IgE介導、釋放，并由多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜變態反應性炎癥[3]。臨床表現為鼻癢、噴嚏、鼻塞、嗅覺減退、頭痛、鼻分泌亢進、鼻黏膜腫脹等。在鼻腔鏡下，鼻黏膜為蒼白、灰白或淺藍色，雙下鼻甲水腫，嚴重的患者可見中鼻甲息肉樣變或中鼻道息肉。目前來說，變應性鼻炎的具體發病機制尚不清楚，一般認為和患者自身的基因以及外在的環境等因素有著密切的關系。引發變應性鼻炎的變應原是誘導特異性IgE抗體并與之發生反應的抗原，它們多來源于動物、植物、昆蟲、真菌或職業性物質，例如螨蟲、花粉、動物皮屑、真菌變應原、食物變應原等。隨著工業化的發展，變應性鼻炎患者的發病率呈不斷增長的趨勢。變應性鼻炎會誘發支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、分泌性中耳炎等并發癥，嚴重影響患者的日常生活、學習和工作，因此要采取有效措施治療。

糠酸莫米松鼻噴霧劑是第三代鼻用皮質類固醇激素，其主要成分為糠酸莫米松，能夠降低血管通透性，減少炎性介質和細胞因子的產生，從而起到抑制炎性細胞浸潤的作用[4]。將其用在變應性鼻炎患者的臨床治療當中，能夠通過和靶細胞胞質中的糖皮質激素受體相結合而起到抗炎作用。但同時還會引發咽炎、鼻灼熱感、鼻潰瘍等不良反應。通竅鼻炎片是由蒼耳子(炒)、防風、黃芪、白芷、辛夷、薄荷等中藥組成，其中黃芪具有溫補肺脾的作用，防風具有益氣固表、疏風除邪的作用，而蒼耳子、白芷、辛夷、薄荷均具有清熱通竅、化濁止痛的作用，諸藥合用具有散風固表，宣肺通竅的作用[5]。將兩種藥物聯合使用共同治療變應性鼻炎，能夠有效改善臨床癥狀，提高治療效果。

本文研究顯示，治療組顯效13例，有效6例，無效2例，總有效率為90.5%；對照組顯效7例，有效9例，無效5例，總有效率為76.2%。治療組臨床總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(χ2＝6.34，P＜0.05)。兩組患者均出現鼻腔干燥感、皮疹、睡眠障礙等不良反應，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。這說明，聯合采用糠酸莫米松鼻噴霧劑與通竅鼻炎片治療變應性鼻炎，能夠有效改善臨床癥狀，提高治療效果，且不良反應少，因此值得臨床推廣使用。

[1]徐軍英，陸慧，薛建榮.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合通竅鼻炎片治療變應性鼻炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8(3)：128-129.

[2]王婭婷.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合氯雷他定治療變應性鼻炎臨床觀察[J].海峽藥學，2012，9(9)：111-112.

[3]張文淵，朱兆鈞，蔡永明，等.糠酸莫米松鼻噴霧劑對變應性鼻炎患兒鼻腔黏液菌群的影響[J].海南醫學，2015，26(1)：43-45.

[4]李海立，劉子鑫，李瓊，等.兩種方案治療過敏性鼻炎的療效分析[J].中國療養醫學，2014，23(4)：337-338.

[5]肖紅.微波治療變應性鼻炎380例臨床觀察[J].中國療養醫學，2008，17(2)：100.

2015-06-01)

1005-619X(2016)03-0301-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.03.036

110034 沈陽二四二醫院