漢防己甲素與苦參素注射液聯合治療矽肺的臨床療效

孟凡榮

漢防己甲素與苦參素注射液聯合治療矽肺的臨床療效

孟凡榮

目的 觀察和分析矽肺患者采用漢防己甲素與苦參素注射液聯合治療的臨床效果。方法 選取鞍山市職業病防治院2014-02—2015-02收治的68例矽肺患者，運用雙色球隨機分組法分為對照組(n＝34)和觀察組(n＝34)，對照組患者采用常規基礎治療，觀察組患者在此基礎上采用漢防己甲素與苦參素注射液聯合治療，對兩組患者臨床治療效果進行比較分析。結果 觀察組患者臨床癥狀好轉率高于對照組，FVC、FEV1和SOD等指標改善優于對照組(P＜0.05)，不良反應輕微，停藥后自行緩解。結論 在矽肺患者治療中，漢防己甲素聯合苦參素注射液治療效果顯著，可明顯緩解臨床癥狀，改善患者肺通氣功能，不良反應少，有利于提高患者生活質量。

矽肺；漢防己甲素；苦參素注射液；臨床效果

矽肺是臨床常見疾病，病理表現為矽結節、巨噬細胞性肺泡炎、塵性纖維化等，可損害肺功能，影響身體健康。臨床治療矽肺以藥物為主，以往多采用一種藥物治療，但不良反應嚴重，根據藥物作用機理，聯合用藥可降低毒性，提高治療效果。我院針對68例矽肺患者進行分析，探討漢防己甲素與苦參素注射液聯合治療的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組68例矽肺患者均于2014-02—2015-02在我院接受治療，男性66例，女性2例；年齡46～73歲，平均年齡(58.87±3.21)歲；接塵工齡4～13年，平均工齡(9.34±3.32)年；矽肺Ⅰ期43例，Ⅱ期22例，Ⅲ期3例。結合臨床癥狀，經X線、肺功能檢查，全部患者均符合矽肺臨床診斷標準[1]，排除合并肺心病、肺結核、肺氣腫、支氣管哮喘、慢性支氣管炎疾病患者。通過雙色球隨機分組法將本組68例矽肺患者分為觀察組34例和對照組34例，對兩組患者基線資料作分析(P＞0.05)，可比性較高。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予常規基礎治療，包括平喘、止咳、化痰治療。觀察組患者在此基礎上采用漢防己甲素與苦參素注射液聯合治療，給予100 mg漢防己甲素(北海陽光藥業有限公司，國藥準字：H20063332)口服，2次/d，服用6 d，停用1 d，1個療程為3個月，每個療程之間停藥1個月，持續治療4個療程。給予苦參素注射液(浙江瑞新藥業股份有限公司，國藥準字：H20053698)靜滴，1次/d，將0.2 g＋500 mL質量濃度為0.1 g/mL的葡萄糖注射液靜滴，1個療程為15 d，早期治療3個月，每月治療1個療程，后期治療每隔2個月1個療程。

1.3 評價指標 采用肺功能儀測定治療前后肺通氣功能，指標包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)；采用酶聯免疫法測定血清超氧化物歧化酶(SOD)活性[2]；觀察兩組患者治療前后呼吸系統癥狀情況，如胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困難等，好轉率＝好轉例數/治療前總例數×100%。

1.4 統計學方法 將所收集整理的數據錄入統一表格，數據處理軟件為SPSS 18.0統計學軟件包，在其中作計數資料和計量資料處理，通過(±s)描述計量資料，獨立樣本經t檢驗；應用[n(%)]表示計數資料，數據比較經χ2檢驗，在P＜0.05時代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 呼吸系統癥狀改善情況(表1) 治療后，觀察組患者胸悶、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咳痰好轉26例、26例、21例、26例、22例；對照組患者好轉17例、19例、15例、23例、21例，觀察組患者呼吸癥狀改善優于對照組，尤其是胸痛、胸悶、呼吸困難好轉率顯著高于對照組(P＜0.05)。

2.2 治療前后肺通氣功能和SOD變化(表2) 兩組患者治療前FVC、FEV1和SOD比較差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后明顯改善，觀察組患者改善程度優于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床癥狀好轉率比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后SOD、FVC、FEV1指標比較(±s)

表2 兩組患者治療前后SOD、FVC、FEV1指標比較(±s)

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

組別 時間 SOD(U/mL) FVC(mL) FEV1(%)觀察組(n＝34) 治療前 69.21±22.52 2.20±0.52 1.31±0.58治療后 76.34±24.32#* 3.62±0.46#* 1.59±0.43#*對照組(n＝34) 治療前 69.09±22.54 2.18±0.53 1.30±0.57治療后 70.34±20.12# 2.43±0.42# 1.33±0.51#

2.3 不良反應 兩組患者均未出現腎功能、血常規等方面的不良反應，觀察組患者出現1例惡心，1例皮膚瘙癢，1例肝功能異常，停藥1個月后癥狀消失。

3 討論

矽肺是塵肺常見類型，主要是因為長期吸入大量二氧化硅粉塵所致，其主要臨床體征為肺部廣泛結節性纖維化，矽肺具有進展快、危害大等特點，我國每年約2萬矽肺新患者出現，需引起臨床高度重視。矽肺的發展是一個慢性過程，持續吸入矽塵5～10年可發病，若長時間吸入高濃度、高游離SiO2粉塵，可加快發病速度[3]，同時人體機體抵抗力低下、不良衛生習慣、營養狀況等均為矽肺發病因素，臨床癥狀為胸悶、胸痛、脹痛、氣促。心悸、失眠、頭暈、納差等，大大降低患者生活質量，損害肺功能，縮短患者勞動年限和壽命。

臨床治療矽肺的原則為控制癥狀、改善肺功能、增強免疫力。漢防己甲素和苦參素注射液是治療矽肺常見藥物[4]，成纖維細胞是一種合成膠原、間質的細胞，漢防己甲素對成纖維細胞具有抑制作用，充分發揮阻礙肺纖維化過程的作用；漢防己甲素可使肺膠原纖維松散、降解，減少脂類，促使間隙新細胞出現，達到改善肺功能的目的。漢防己甲素作用于細胞，可降低肺纖維化病變組織中膠原含量，減少矽結節成分，從而減少和預防矽肺的發生。苦參素是從豆科槐屬植物苦豆子中提取的生物堿[5]，可有效抑制肺組織轉錄因子及膠原蛋白的表達，促進細胞基質降解，阻礙肺纖維化發展，提高治療效果。在常規化痰、止咳、平喘基礎上采用漢防己甲素聯合苦參素注射液治療矽肺，結果顯示，呼吸困難、胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰等癥狀均改善，尤其是呼吸困難、胸悶、胸痛好轉率較對照組更高(P＜0.05)；觀察組患者肺通氣功能、SOD指標改善優于對照組，說明漢防己甲素聯合苦參素注射液治療可明顯改善臨床癥狀，緩解患者痛苦，促進肺通氣功能恢復，增加預后效果。同時兩組患者未出現嚴重并發癥，惡心、皮膚瘙癢、肝功能異常癥狀輕微，停藥后自行緩解，可見聯合用藥不良反應少，安全可靠性高，進一步體現了聯合用藥的優勢。

綜上所述，在矽肺治療中，漢防己甲素聯合苦參素注射液治療效果確切，可明顯緩解臨床癥狀，改善肺通氣功能，不良反應輕微，安全系數高，有效提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[1]周瓊.漢防己甲素片聯合金水寶膠囊治療矽肺臨床療效觀察[J].首都食品與醫藥，2015，22(10)：77.

[2]繆榮明，房中華，姚雍銘，等.漢防己甲素聯合苦參堿注射液治療矽肺的療效觀察[J].中華勞動衛生職業病雜志，2012，30(10)：778-780.

[3]向正中，黃靜，石麗娟，等.漢防己甲素聯合六味地黃丸治療矽肺56例臨床療效[J].中華勞動衛生職業病雜志，2011，29(10)：785-786.

[4]馬冬梅.漢防己甲素治療矽肺的療效觀察[J].山西醫藥雜志，2014，11(14)：1712-1714.

[5]李獻群.漢防己甲素聯合苦參素注射液治療矽肺療效觀察[J].現代醫藥衛生，2014，14(23)：3647-3648.

2015-09-24)

1005-619X(2016)03-0313-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.03.043

114014 鞍山市職業病防治院