高壓氧聯合局部亞低溫治療基底動脈尖綜合征的臨床效果觀察

高丹

高壓氧聯合局部亞低溫治療基底動脈尖綜合征的臨床效果觀察

高丹

目的 觀察并分析高壓氧以及局部亞低溫聯合治療基底動脈尖綜合征的效果。方法 將2013-07—2014-08在朝陽市中心醫院接受治療的100例基底動脈尖綜合征患者作為此次研究的對象，按照隨機分配的方法將患者分為實驗組(n＝50)和對照組(n＝50)，在給予所有患者原發病治療的基礎上，給予對照組患者局部亞低溫治療，給予實驗組患者局部亞低溫聯合高壓氧治療，應用NIHSS量表對所有患者治療前、治療2周后的神經功能缺損進行評價。結果 經過治療后，實驗組以及對照組患者的神經功能缺損評分均顯著優于治療前(P＜0.05)，實驗組患者治療2周后的神經功能缺損評分明顯優于對照組患者(P＜0.05)，數據間的差異有統計學意義。結論 給予基底動脈尖綜合征患者高壓氧聯合局部亞低溫進行治療，療效確切。

高壓氧；局部亞低溫；基底動脈尖綜合征；神經功能缺損

基底動脈尖綜合征具有病情重、發病兇險、預后效果不理想的特點。相關文獻指出[1]，基底動脈尖綜合征的死亡率為25%，嚴重影響我國人民的健康，因此，這種疾病應該獲得相關工作人員的高度重視，應該對這一疾病進行深入研究，以減少這種疾病帶給家庭、社會的負擔?，F將2013-07—2014-08在我院接受治療的100例基底動脈尖綜合征患者作為此次研究的對象，以探究高壓氧以及局部亞低溫聯合治療基底動脈尖綜合征的效果，為臨床治療基底動脈尖綜合征提供參考依據?，F報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2013-07—2014-08在我院接受治療的100例基底動脈尖綜合征患者作為此次研究的對象，按照隨機分配的方法將患者分為實驗組(n＝50)和對照組(n＝50)，所有患者在研究前已對研究內容、研究目的有所了解，且表示自愿參與此次研究。

實驗組患者中男25例，女25例；年齡60～70歲，平均年齡(62.39±1.48)歲；發病時間6～12 h，平均發病時間 (8.57±1.85)h；入院時平均體溫為(37.01±1.48)℃。對照組患者中男24例，女26例；年齡60～71歲，平均年齡(62.36±1.49)歲；發病時間6～12 h，平均發病時間(8.59±1.84)h；入院時平均體溫為(37.01±1.49)℃。對兩組患者的基本資料進行對比分析，兩組患者的各項數據間的P值均大于0.05，這就說明兩組患者的基本資料不會影響本次實驗結果，可進行分析比較。

1.2 納入標準 患者符合基底動脈尖綜合征的診斷標準；患者沒有腦卒中病史或者病史比較輕微，此次發病前沒有感覺功能、運動功能異常；患者的發病時間在1 d之內。

1.3 剔除標準[2]患有肺、心、肝、腎等臟器疾病或者臟器功能衰竭的患者；腦干功能衰竭的患者；治療依從性不高的患者。

1.4 治療方法 給予兩組患者抗凝、抗血小板聚集、減輕腦水腫、改善腦循環以及對癥治療。在此基礎上，給予對照組患者局部亞低溫治療。讓患者在頭部戴好P&C-A型的電冰帽，調節冰帽的溫度，溫度最好在30～32℃，降溫時間為5 d。給予實驗組患者局部亞低溫聯合高壓氧進行治療，局部亞低溫方法同對照組，高壓氧治療方法如下：高壓氧治療時間為輸液完畢后，儀器為NG-90-ⅡC型的高壓氧艙，控制空氣加壓的時間，通常為10～20 min，對壓力進行調節，壓力為0.24 MPa，壓力穩定后，讓患者戴面罩吸純氧，吸氧時間為1 h，中間休息時間為10 min，讓其吸艙內空氣，勻速減小壓力，減壓時間為半小時，當壓力為常壓時，患者出艙。高壓氧的治療頻率為1次/d，治療2周。

對比兩組患者治療前、后的神經功能缺損情況。

1.5 療效判定標準[3]應用美國國立衛生研究所卒中量表(NIHSS)對所有患者治療前、治療2周后的神經功能缺損進行評價，該量表針對患者的意識情況(9分)、凝視(2分)、視野（3分）、忽視（2分）、肢體運動（8分）、共濟失調（2分）、面癱（3分）、構音障礙（2分）、感覺（2分）、語言功能（2分）等方面進行評價，總分值為35分，0～1分：正?；蛘呓咏＃?～4分：輕度卒中或者小卒中；5～15分：中度卒中；16～20分：中度-重度卒中；21～35分:重度卒中。患者的得分越低，表示神經功能缺損程度越輕；得分越高，表示患者的神經功能缺損程度越重。

1.6 數據處理 將實驗組以及對照組患者的基本資料以及各項研究數據準確的錄入SPSS 16.0統計學軟件，計量資料使用(±s)表示，并用t檢驗，若P＜0.05，代表實驗組以及對照組數據間的差異有統計學的意義。

2 結果

治療前，兩組患者的神經功能缺損評分沒有統計學意義(P＞0.05)，經過治療后，實驗組以及對照組患者的神經功能缺損評分均優于治療前(P＜0.05)，實驗組患者治療后的神經功能缺損評分明顯優于對照組患者(P＜0.05)，差異有統計學意義(表1)。

表1 兩組患者神經功能缺損評分的比較(±s)

表1 兩組患者神經功能缺損評分的比較(±s)

注：與治療前相比較，*P＜0.05；與對照組相比較，#P＜0.05

組別 治療前 治療后實驗組(n＝50) 9.45±2.16 3.84±1.18*#對照組(n＝50) 9.43±2.18 6.92±2.31*

3 討論

基底動脈尖綜合征是一種缺血性腦血管疾病，于1980年首次報道[4]。該種疾病是由于基底動脈尖部位出現閉塞或者缺血，血液循環出現障礙，進而損害小腦、中腦、雙側丘腦、枕顳葉的綜合征。多數研究者認為，該病的病因主要是腦栓塞，還包括腦動脈瘤、腦血栓形成以及動脈炎等[5]?；讋用}尖綜合征患者均會出現意識障礙，例如沒有情感反應、意識下降、少動緘默等，還可能會存在睡眠障礙，病情嚴重的患者會昏迷、嗜睡，甚至會出現去大腦強直，這主要和丘腦上行網狀激活系統或者中腦網狀結構受到損傷有一定的關聯。另外，該病患者還可能會有體溫調節障礙，甚至會出現中樞性高熱，這與下丘腦體溫調節中樞受到損傷有一定的關聯。體溫升高，腦細胞耗氧量增加，加重了腦組織缺氧缺血的程度，而乳酸堆積過量又會增加腦組織的損傷程度，進而導致惡性循環。

有研究顯示[6]，應用局部亞低溫治療腦缺血、腦缺氧以及腦出血均可取得滿意的臨床效果?；颊叩捏w溫在30～35℃之間、腦溫下降2～3℃，對減輕缺血性腦損傷具有極為重要的意義。局部亞低溫治療屬于物理治療的一種，可有效降低過氧化帶來的損傷，對組織酸中毒現象進行改善。局部亞低溫可有效調節腦血流，對細胞能量代謝進行改善，減少腦氧代謝率，對興奮性氨基酸的釋放進行抑制，對氧自由基的生成進行抑制，促進神經元泛素的生成，降低神經元凋亡以及壞死機率，幫助細胞間信號傳導修復，縮小腦梗死面積，降低顱內壓，減輕腦水腫的程度。

高壓氧可有效的改善腦干網狀結構的血供情況，有效的將上行網狀系統激活，加快患者蘇醒的速度；高壓氧治療還可促進側支循環的建立以及毛細血管的再生，將缺氧-水腫-代謝障礙這一惡性循環阻斷，有效改善腦水腫；同時，高壓氧治療還可改善受損腦組織的供氧情況，將病灶區域的氧分壓有效提高，增加氧儲備以及氧含量，降低患者腦細胞無氧酵解的水平，改善酸性代謝產物堆積的情況，有利于腦細胞的修復，進而提高患者神經功能康復速度。

本研究中，兩組患者治療前的神經功能缺損評分差異無統計學意義(P＞0.05)，經過治療后，實驗組以及對照組患者的神經功能缺損評分均優于治療前(P＜0.05)，實驗組患者治療后的神經功能缺損評分明顯優于對照組患者(P＜0.05)，差異有統計學意義。數據說明，相比于單純局部亞低溫治療，應用高壓氧以及局部亞低溫聯合治療可取得更好的效果，可有效改善患者的神經功能，這種治療方法值得大力推廣應用。

[1]盧紅玉，龐全瑭，孫璐，等.高壓氧聯合局部亞低溫治療基底動脈尖綜合征的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2014，36(6)：464-465.

[2]盧紅玉，龐全瑭，孫璐，等.高壓氧聯合大劑量納洛酮治療基底動脈尖綜合征的療效觀察[J].中國民康醫學，2014，27(18)：33-34.

[3]張錫鐸，馬海.基底動脈尖綜合征診治體會[J].當代醫學，2011，17(8)：100-101.

[4]白彩琴.頭顱亞低溫結合肝素持續加泵靜脈滴注治療基底動脈尖綜合征40例[J].陜西醫學雜志，2011，40(8)：1006-1008.

[5]吳明秀.基底動脈尖綜合征患者的護理措施[J].中國藥物經濟學，2014，09(z2)：460-461.

[6]王東生.基底動脈尖綜合征42例臨床分析[J].陜西醫學雜志，2011，40(12)：1649-1651.

2015-06-27)

1005-619X(2016)03-0264-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.03.018

122000 朝陽市中心醫院神經內科