細菌耐藥率和抗菌藥物在銅綠假單胞菌醫院感染的應用分析

孫迪迪

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細菌耐藥率和抗菌藥物在銅綠假單胞菌醫院感染的應用分析

孫迪迪

【摘要】目的 分析細菌耐藥率和抗菌藥物在銅綠假單胞菌醫院感染的應用。方法 回顧性分析我院2012年4月～2015年4月，治療的39例銅綠假單胞菌醫院感染患者的臨床資料，分析銅綠假單胞菌對常用抗菌藥物藥敏結果，細菌耐藥率及聯合用藥情況。結果 銅綠假單胞菌對抗生素的耐藥率較高，敏感率較低，呈現多重耐藥性；銅綠假單胞菌對氨芐西林/舒巴坦鈉、頭孢曲松、妥布霉素和環丙沙星的敏感率較高，均＞90%，耐藥率＜10%。結論 銅綠假單胞菌的耐藥率較高，需根據藥敏試驗結果，選用靶向性強的抗菌藥物，并聯合選用合理的抗菌藥物，協同提高對銅綠假單胞菌醫院感染的療效。

【關鍵詞】銅綠假單胞菌；細菌耐藥；抗菌藥物

Objective To analyze bacteria resistance and antibacterial drugs in the application of nosocomial infection of pseudomonas aeruginosa． Methods Retrospective analysis of 39 cases of patients with nosocomial infection of pseudomonas aeruginosa clinical data from April 2012 to April 2015． Analysis of pseudomonas aeruginosa to commonly used antimicrobial drug susceptibility as a result，the bacteria resistance and combination． Results Pseudomonas aeruginosa to antibiotics resistance was higher，the sensitive rate was lower，presented the multiple drug resistance． Pseudomonas aeruginosa to ampicillin sodium/shu ba， ceftriaxone，tobramycin，ciprofloxacin of sensitive rate were higher，was greater than 90%，the resistance was less than 10%． Conclusion Pseudomonas aeruginosa resistant rate is higher，need according to the results of drug sensitive test，choose target strong antimicrobial agents，and jointly choose rational antimicrobial agents， to improve the curative effect of nosocomial infection of pseudomonas aeruginosa．

【Key words】 Pseudomonas aeruginosa，Bacterial drug resistance，Antimicrobial agents

銅綠假單胞菌作為醫院感染最常見的致病菌之一，感染途徑以接觸傳播為主，是影響住院患者療效及預后的獨立危險因素［1］。隨著抗菌藥物的廣泛用藥，存在一系列不合理使用抗菌藥物的情況，導致銅綠假單胞菌對抗菌藥物的敏感性逐漸降低，耐藥率逐漸提高［2］。對此，為進一步提高抗菌藥物對銅綠假單胞菌醫院感染的治療效果，本研究旨在分析細菌耐藥率和抗菌藥物在銅綠假單胞菌醫院感染的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2012年4月～2015年4月治療的39例銅綠假單胞菌醫院感染患者的臨床資料，其中男性患者21例、女性患者18例；年齡59.8～73.5歲、平均年齡（65.2±4.4）歲；感染部位：呼吸道感染34例、消化道感染4例、顱內感染1例。

1.2 研究方法

分析銅綠假單胞菌對常用抗菌藥物藥敏結果，藥敏試驗采用Kirby-Bauer 紙片擴散法，耐藥性判定以美國臨床實驗室標準化協會（CLSI，以前稱NSSLS）2006版手冊為標準［3］；最低抑菌濃度采用瓊脂二倍稀釋法，以敏感、耐藥作為藥敏結果的觀察指標分析細菌耐藥率及聯合用藥情況，為提高治療效果提供依據。

2 結果

2.1銅綠假單胞菌對常用抗菌藥物藥敏結果

銅綠假單胞菌對抗生素的耐藥率較高，敏感率較低，呈現多重耐藥性，且出現全耐藥株的問題嚴重［4］；銅綠假單胞菌對氨芐西林/舒巴坦鈉、頭孢曲松、妥布霉素和環丙沙星的敏感率較高均＞90%，耐藥率＜10%。詳見表1。

2.2 銅綠假單胞菌醫院感染的治療情況

在39例銅綠假單胞菌醫院感染患者中，使用抗菌藥物治療率為100%，其中單一用藥5例，占12.82%；二聯用藥27例，占69.23%；三聯用藥7例，占17.95%；經抗菌藥物治療后，治愈或顯著好轉30例，占76.92%；無效至病死9例，占23.08%；無效至病死的原因為反復感染銅綠假單胞菌導致多器官功能衰竭。

3 討論

在銅綠假單胞菌對常用抗菌藥物藥敏試驗中，銅綠假單胞菌僅對氨芐西林/舒巴坦鈉、頭孢曲松、妥布霉素和環丙沙星的敏感率較高［5］，均＞90%，耐藥率＜10%；而對頭孢唑林、頭孢西丁慶大霉素、左氧氟沙星、亞胺培南等常用抗菌藥物的耐藥率均＞60%，甚至100%；增大銅綠假單胞菌醫院感染的治療難度；提示銅綠假單胞菌的耐藥率較高。

表1 銅綠假單胞菌對常用抗菌藥物藥敏結果（%）

在銅綠假單胞菌的耐藥中，存在多重耐藥的情況，導致銅綠假單胞菌反復感染而導致多器官功能衰竭［6］。對此，在銅綠假單胞菌醫院感染的治療中，需根據病原菌檢測和藥敏試驗，選用靶向性強的抗菌藥物治療，并分析銅綠假單胞菌的耐藥機制，調整抗菌藥物治療方案，有利于提高對銅綠假單胞菌醫院感染的治療效果。張瑞琴［7］研究認為，銅綠假單胞菌的多重耐藥問題較為嚴重，采取單一的抗菌藥物治療的效果欠佳。通過本研究可知，在銅綠假單胞菌醫院感染的治療中，使用抗菌藥物治療率為100%，以二聯用藥或三聯用藥治療為主；經抗菌藥物治療后，治愈或顯著好轉30例，占76.92%；進一步提示銅綠假單胞菌的耐藥率較高，需根據藥敏試驗結果，選用靶向性強的抗菌藥物，并聯合選用合理的抗菌藥物［8］，協同提高對銅綠假單胞菌醫院感染的療效，抑制病情持續發展。

參考文獻

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［2］ 佟若菲，陳朝暉． 銅綠假單胞菌感染的抗菌藥物治療［J］． 天津藥學，2012，24（1）：70-73．

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［7］ 張瑞琴，陳燦，王鳳芝． 醫院內科系統銅綠假單胞菌耐藥與抗菌藥物的使用的相關性研究［J］． 中國抗生素雜志，2012，37（7）：539-544．

［8］ 林冠文，劉瑛，李貴濤，等． 腹股溝疝修補術圍手術期預防用抗菌藥物專項整治效果［J］． 中國感染控制雜志，2014，13（7）：402-404．

【中圖分類號】R978．1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0187-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．138

基金項目：常州四藥臨床藥學科研基金（No．CZSYJJ13005）

作者單位：鄭州市第七人民醫院藥學部，河南 鄭州 450016

Analysis of Bacteria Resistance and Antibacterial Drugs in the Application of Nosocomial Infection of Pseudomonas Aeruginosa

SUN Didi Medicine Division，Seventh People's Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou He'nan 450016，China

【Abstract】