環孢素A治療慢性再生障礙性貧血（CAA）的臨床效果

龐 輝

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環孢素A治療慢性再生障礙性貧血（CAA）的臨床效果

龐 輝

【摘要】目的 觀察分析環孢素A（CsA）治療慢性再生障礙性貧血（CAA）的臨床效果。方法 選取我院2014年2月～2015年2月收治的50 例CAA患者，運用雙色球隨機分組法分為觀察組（n=25）和對照組（n=25），對照組患者采用康力龍治療，在此基礎上觀察組患者采用環孢素A治療，觀察治療效果。結果 觀察組治療有效率80．00%，高于對照組60．00%（P＜0．05）；不良反應比較差異無統計學意義。結論 針對CAA患者，在雄激素治療同時，采用環孢素A治療，有利于緩解臨床癥狀，提高治療有效率。

【關鍵詞】慢性再生障礙性貧血；環孢素A；臨床效果

Objective To observe and analyze the clinical effects of cyclosporine A（CsA）in the treatment of chronic aplastic anemia（CAA）． Methods 50 patients with CAA and who accepted treatments in our hospital from February，2014 to February，2015 were selected，and the patients were randomly divided into the observation group（n=25）and the control group（n=25）by the two color random grouping method． In the control group，they were treated with stanozolol while in the observation group，on the basis of control groupthey were treated with the cyclosporine A． Then，the treatment effects were observed． Results The total effective rate in the observation group was 80%，which was higher than the control group of 60%（P ＜0．05）． And the adverse reaction has no significant difference． Conclusion For patients with CAA，using androgen therapy and cyclosporine A for treatment，which can alleviate the clinical symptoms，and improve the treatment efficiency．

【Key words】 Chronic aplastic anemia，Cyclosporine A，Clinical effect

慢性再生障礙性貧血（CAA）是一種全血細胞減少性疾病，臨床可表現為貧血、出血等癥狀，治療不及時或不當，可誘發一系列并發癥，可危及患者生命安全。臨床治療慢性再生障礙性貧血以藥物為主，環孢素是一種特異性免疫抑制劑，治療效果良好。本文收集50例慢性再生障礙性貧血患者臨床資料，探討環孢素A治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組50例慢性再生障礙性貧血患者為我院2014年2月～2015年2月所收治，男性28例，女性22例，年齡14～72歲，平均年齡（31.4±3.6）歲；病程3～13個月，平均（5.2±0.4）個月。納入標準［1］：結合臨床癥狀，經血象、骨髓象檢查，確診為慢性再生障礙性貧血；骨髓2系或3系減少，但至少有1個穿刺部位增生不良，無肝脾腫大，一般抗貧血藥治療無效；無藥敏過敏史；同意入組研究。將50例慢性再生障礙性貧血患者分為觀察組、對照組，各25例，基線資料具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予止血、輸血、濃縮血小板、護肝、抗感染治療。對照組給予2 mg司坦唑醇片（商品名：康力龍，廣東彼迪藥業有限公司，國藥準字：H44023392）治療，每日2次。在此基礎上，觀察組患者給予3～5 mg/（kg?d）環孢素A（浙江瑞邦藥業有限公司，國藥準字：H20067664）治療，每日2次。兩組患者均持續治療6個月。

1.3 評價指標

參考CAA療效評估標準［2］，分為痊愈：貧血、出血癥狀全部消失，血紅蛋白量恢復正常，1年內無復發；顯效：未見貧血出血癥狀，血紅蛋白量趨于正常，血小板增長；有效：臨床癥狀顯著改善，血紅蛋白量明顯增高，穩定維持≥3個月；無效：臨床癥狀無明顯改善，或病情惡化。治療有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

將兩組患者研究所得數據納入統一表格，在SPSS 19.0統計學軟件包中對計量資料、計數資料進行處理，計量資料以（±s）表示，經t檢驗，計數資料以（n，%）表示，經χ2檢驗，P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

與對照組比較，觀察組患者治療總有效率升高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較

2.2 不良反應

對照組出現3例肝功能異常，不良反應發生率為12.00%。觀察組出現2例多毛癥，1例手顫，1例牙齦增生，不良反應發生率為16.00%，差異無統計學意義（χ2=0.664 5，P=0.414 9）。兩組患者經對癥處理后，不良反應得到緩解，不影響療程。

3 討論

慢性再生障礙性貧血（CAA）是臨床常見血液疾病，好發于青壯年，男性發生率高于女性，其發病與電離輻射、藥物、感染等因素有關。相關數據顯示［3］，我國CAA發病率約0.75/10萬，占血液系統疾病7.0%，且呈逐年上升趨勢。臨床治療CAA多采用雄激素，刺激腎臟產生促紅細胞生長素（EPO），使靜止期造血干細胞對EPO有反應階段分化，并補充外源性EPO，促進骨髓造血。康力龍是蛋白同化雄激素，進入人體后分解為睪酮，并還原為5β-雙氫睪酮和5α-雙氫睪酮，利于干細胞、系祖細胞增殖分化。環孢素A（CsA）是一種強效免疫制劑［4］，對T淋巴細胞增殖具有選擇性抑制作用，調節T細胞亞群，使T淋巴細胞分泌、釋放白細胞介素-2（IL-2）、r-干擾素、腫瘤壞死因子，并阻礙單核細胞、巨噬細胞分泌IL-2，不僅不會影響吞噬細胞功能，還可以對骨髓造血產生抑制作用。將康力龍與CsA聯合治療CAA，可產生協同作用，達到最佳的治療效果［5-6］。

結果表明，觀察組患者治療有效率高達80.00%，較對照組60.00%提高，說明CsA聯合康力龍治療CAA療效確切，可緩解臨床癥狀，提高治愈率，不良反應少，安全可靠。

參考文獻

［1］ 劉金仁，湯文林，江玲玲． 中西醫結合治療慢性再生障礙性貧血療效觀察［J］． 基層醫學論壇，2010，14（10）：358-359．

［2］ 戴秋新，徐昕，孟文俊，等． 環孢素A聯合康力龍治療慢性再生障礙性貧血的療效觀察［J］． 實用臨床醫藥雜志，2010，14（11）：52-53．

［3］ 何學鵬，陳鵬，楊凱，等． 環孢素A治療慢性再生障礙性貧血療效觀察［J］．新鄉醫學院學報，2015，32（10）：931-933．

［4］ 蘇雁，吳潤暉，馬潔，等． 兔抗胸腺細胞球蛋白聯合環孢素免疫抑制治療兒童重型再生障礙性貧血的療效［J］． 中華實用兒科臨床雜志，2015，30（3）：189-193．

［5］ 張樂琴，肖揚，蔣祖軍，等．骨髓間充質干細胞對再生障礙性貧血患者T細胞的免疫抑制［J］． 中國組織工程研究，2013（36）：6462-6467．

［6］ 蘇雁，吳潤暉，鄭杰，等． 環孢素A治療126例兒童非重型再生障礙性貧血療效分析［J］． 臨床兒科雜志，2015，33（5）：413-416．

【中圖分類號】R556．5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0095-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．071

作者單位：廣西壯族自治區北海市人民醫院血液內科，廣西 北海 536000

Clinical Effect of Cyclosporine A in the Treatment of Chronic Aplastic Anemia（CAA）

PANG Hui Department of Hematology，Guangxi Beihai City People's Hospital，Beihai Guangxi 536000，China

【Abstract】