觀察細胞毒藥物配制中心對護士職業暴露的防護作用

張艷麗（周口市中心醫院神內二科，河南 周口 466000）

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觀察細胞毒藥物配制中心對護士職業暴露的防護作用

張艷麗
（周口市中心醫院神內二科，河南 周口 466000）

【摘要】目的 探討細胞毒藥物配制中心對護士職業暴露的防護作用。方法 觀察細胞毒藥物配制中心剛投入使用前及1年后，護士外周血計數及脫發、腹脹、皮疹、咽喉痛、眼瞼充血、皮膚瘙癢發生率。結果 細胞毒藥物配制中心使用前后暴露組、防護組護士外周血分類計數、護士脫發、皮疹、眼瞼充血、皮膚瘙癢發生率相比差異均具有統計學意義（P＜0.05）；而腹脹、咽喉痛的發生率均無統計學意義（P＞0.05）。結論 細胞毒藥物配制中心對腫瘤科護士職業暴露所產生的骨髓抑制、脫發、皮疹、眼瞼充血及皮膚瘙癢有一定的防護作用。

【關鍵詞】細胞毒藥物；配制中心；職業暴露；防護

腫瘤科護士是細胞毒藥物的密切接觸者，易發生職業暴露。筆者觀察某醫院細胞毒藥物配制中心使用前后護士外周血計數及相關不適癥狀發生率來了解細胞毒藥物配制中心對腫瘤科護士職業暴露的防護作用，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選擇配制中心建成前工作1年以上護士共46名。藥物配制中心建成后均一直在配制中心配制細胞毒藥物，并參加科室日常靜脈輸液及常規護理工作。藥物配制中心使用前1年腫瘤科接觸細胞毒藥物護士定義為暴露組；配制中心使用后1年腫瘤科護士定義為防護組。配制中心由洗手間、更衣間、緩沖間、工作間及藥品傳遞窗組成。通風系統使室內及工作臺空氣由內向外有序流動。護士配藥時穿防護服、面具及手套，并嚴格按無菌原則、有害有毒物質防護原則操作。在細胞毒藥物配制中心使用前，細胞毒藥物在病房普通無防護條件的治療室配制。工作時護士僅只戴口罩，房間內通風為開窗空氣自然流動。

1.2 方法：配制中心剛投入使用前及使用后1年腫瘤科護士體檢時血常規檢查數據。護士在工作過程中出現的不適癥狀由自行設計的調查問卷來統計。具體內容包括：脫發、腹脹、皮疹、咽喉痛、眼瞼充血、皮膚瘙癢。凡是在藥物配制中心使用前后各1年內上述各個癥狀發生時間累計超過10 d視為與職業暴露有關。

1.3 統計方法：采用SPSS 16.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護士外周血分類計數：細胞毒藥物配制中心使用前后暴露組、防護組護士外周血分類計數相比差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護士主觀不適感覺發生率：細胞毒藥物配制中心使用前后暴露組、防護組護士脫發、皮疹、眼瞼充血、皮膚瘙癢發生率相比差異均具有統計學意義（P＜0.05）；而腹脹、咽喉痛的發生率均無統計學意義（P＞0.05），見表2。

3 討 論

目前腫瘤科廣泛應用的細胞毒藥物多通過對分裂、增殖快的細胞產生一定的殺傷作用，對正常人體增殖較快的細胞、組織器官也會產生一定的毒性作用。腫瘤科護士在配制細胞毒藥物及對患者進行護理過程中可能會通過呼吸道、消化道等多種途徑進入體內產生職業暴露［1］。

本研究顯示：靜脈配制中心投入使用1年后防護組與暴露組相比，白細胞、淋巴細胞及血小板均有不同程度的上升；脫發、皮疹、眼瞼充血、皮膚瘙癢等不適癥狀發生率下降。提示細胞毒藥物配制中心可能通過減少或阻斷護士通過呼吸道、消化道、皮膚接觸等途徑對細胞毒藥物的攝入，從而起到對護士職業暴露所引起的骨髓抑制的防護作用。另外，研究發現二組患者腹脹、咽喉痛癥狀差別雖然不具有統計學意義，但兩組發生率絕對值均超過15個百分點以上，推遲這可能與本研究樣本量相對較少有關。

表1 配制中心使用前后暴露組、防護組外周血分類計數比較

表2 配制中心使用前后暴露組、防護組不適癥狀發生率比較

目前我國多數醫院，配制細胞毒藥物時護士不穿防護服，不戴目鏡，多數只戴口罩、手套等現象比較突出［2］。而且腫瘤科護士對化療藥物的危害性認識不足，自我防護意識薄弱［3］。本研究表明細胞毒藥物配制中心的使用緩解腫瘤科護士骨髓抑制，另外脫發、皮疹、眼瞼充血、皮膚瘙癢等不適癥狀發生率也明顯下降。本研究樣本量較小，僅研究了配制中心對護士骨髓抑制、脫發、皮疹等不適的影響，對其肝腎功能、生育、機體免疫等還需要大樣本深入研究。

總之，本研究表明細胞毒藥物配制中心對腫瘤科護士職業暴露所產生的骨髓抑制、脫發、皮疹、眼瞼充血及皮膚瘙癢有一定的防護作用。鑒于基層醫院腫瘤科實際情況，建議盡早建立細胞毒藥物配制中心。

參考文獻

［1］ 劉玉娥，張麗.腫瘤化療藥物對護士的危害及防護對策［J］.基層醫學論壇，2010，14（9）:269-270.

［2］ 邱菊英.護士對腫瘤化療藥物的防護［J］.中國社區醫師:醫學專業，2010，12（24）:229.

［3］ 劉瑞芝，謝立瓊，陳建芳.化療藥物對腫瘤科護士的職業暴露調查及防護策略［J］.中國醫藥導報，2011，8（8）:129-130.

中圖分類號：R192.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0280-02

T o Observe of Cytotoxic Drug Dispensing Center to Protection of Nurses Occupational Exposure

ZHANG Yan-li
（No.2 Department of Neurology， Zhoukou city Centre Hospital， Zhoukou 466000， China）

［Abstract］Objective To explore protective function of cytotoxic drug dispensing center for nurses occupational exposure. Methods Observing the nurses’peripheral blood counts， Hair loss， abdominal distension， rash， sore throat， congestion， eyelid itchy skin changed when the cytotoxic drugs preparation center was just put into use and one year later. Results Cytotoxic drug dispensing center using before and after The exposed group and protection group of peripheral blood count before and after exposure， protective group nurse， nurse， hair loss， skin rashes， eyelid congestion， itchy skin incidence were compared， and that differences were statistically significant（P＜0.05）. Two groups of abdominal distension， sore throat had no statistical significance（P＞0.05）. Conclusion Cytotoxic drug dispensing center has certain protective effect for oncology nurses occupational exposure of bone marrow suppression， hair loss，skin rashes， eyelid congestion， and itchy skin .

［Key words］Cytotoxic drugs； Dispensing center； Occupational exposures； Protective