慢性呼吸衰竭并發肺性腦病早期應用藥物治療的護理觀察

魏 慧（河南省駐馬店市中心醫院，河南 駐馬店 463000）

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慢性呼吸衰竭并發肺性腦病早期應用藥物治療的護理觀察

魏 慧
（河南省駐馬店市中心醫院，河南 駐馬店 463000）

【摘要】目的 對慢性呼吸衰竭并發肺性腦病患者早期應用藥物治療和護理方法進行探討。方法 選擇我院收治的60例慢性呼吸衰竭并發肺性腦病患者作為研究對象，應用隨機數字法對患者分為觀察組和對照組，每組均30例，所有患者均應用常規治療和納洛酮治療，在治療的基礎上，對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施綜合護理。結果 觀察組患者的PaO2、PaCO2指標改善情況顯著優于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的術后清醒時間明顯短于對照組（P＜0.05）。結論 慢性呼吸衰竭并發肺性腦病患者在早期應用藥物治療的基礎上實施綜合護理，能夠明顯改善患者的肺功能。

【關鍵詞】慢性呼吸衰竭；并發；肺性腦病；藥物；護理

臨床研究指出，慢性呼吸衰竭發生主要受到患者二氧化碳潴留、缺氧等導致發生中樞神經障礙，也就是肺性腦病。如酸中毒、缺氧癥狀較嚴重，則會使患者體內阿片肽分泌較旺盛，進而給呼吸系統正常運動產生抑制［1］。為有效增強慢性呼吸衰竭并發肺性腦病患者臨床療效，筆者對30例患者早期應用藥物治療的過程中實施綜合護理，取得較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年10月至2013年10月收治的60例慢性呼吸衰竭并發肺性腦病患者作為研究對象，所有患者均滿足慢性呼吸衰竭并發肺性疾病的診斷標準。應用隨機數字法對患者分為觀察組和對照組，每組均30例，其中，男34例，女26例，平均年齡（48.6±3.6）歲；動脈血氧分壓（PaO2）為（42.21±1.74）mm Hg，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）為（72.88±2.16）mm Hg；兩組患者的性別、年齡、PaO2以及PaCO2等指標對比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后均實施常規治療，主要包括平喘、輸液、純氧、抗感染以及維持水電解質穩定等方法；并指導患者應用納洛酮（河北奧星集團藥業有限公司；國藥準字H20065376；1 mL∶1 mg）治療，將0.8～1.6 mg的納洛酮加入到250 mL的15%葡萄糖溶液中靜滴。在此基礎上，對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施綜合護理，具體措施如下：

1.2.1 用藥護理：一般情況下，藥效消失后，患者會發生呼吸抑制，因此，用藥過程中，醫護人員要有效維持血藥的濃度，并對藥物不良反應進行密切觀察。

1.2.2 保持呼吸道暢通：加強氣道管理、排痰以及濕化；鼓勵患者有效咳痰、咳嗽，協助患者拍背、翻身，有效促進痰液快速排出。

1.2.3 感染防治和護理：有效控制感染，入院后對患者采集血、尿以及痰等標本，送往進行藥敏、細菌試驗；根據藥敏結果，應用敏感抗生素實施抗感染治療；對患者靜脈用藥時，堅持現配現做的原則，有效保證療效；另外，加強給氧管、霧化螺紋管等管道的滅菌、消毒工作，進行護理操作的過程中，嚴格按照無菌操作規范進行；此外，對病房進行定時通風、消毒處理，減少探視人員、時間，防止出現交叉感染。

1.2.4 合理氧療：取患者半臥位，保持低流量氧療，控制氧療流量為每分鐘1～2 L，確保機體處于“氧饑餓”狀態，進而有效給患者呼吸中樞產生刺激，加快患者體內二氧化碳含量的排出。

1.2.5 健康指導：囑咐患者戒煙，保持病房安靜、整潔，并保持呼吸道、口腔通暢，指導患者加強肺功能監測。

1.3 觀察指標：對比治療前、后兩組患者的PaO2、PaCO2以及術后清醒時間等指標。

1.4 統計學方法：所有數據均應用統計學軟件SPSS19.0軟件，以（±s）表示計量數據，組間均數對比應用t檢驗，運用%表示組間計數資料，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的PaO2、PaCO2指標：治療后，兩組患者的PaO2、PaCO2指標均優于治療前（t=11.024，P＜0.05）；但觀察組患者的PaO2、PaCO2指標改善情況顯著優于對照組（t=10.987，P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的PaO2、PaCO2指標（±s，mm Hg）

表1 對比兩組患者的PaO2、PaCO2指標（±s，mm Hg）

注：*與治療前對比P＜0.05，#與對照組對比P＜0.05

組別　　時間　PaO2　PaCO2觀察組　　治療前　42.22±1.72　72.90±2.16治療后　55.90±3.32*#　55.40±2.05*#對照組　　治療前　43.20±1.74　71.46±1.55治療后　51.90±2.74*　60.25±2.42*

2.2 對比兩組患者的術后清醒時間：觀察組患者的術后清醒時間為（20.05±5.12）h，對照組患者的術后清醒時間為（33.62±6.15）h，觀察組患者的術后清醒時間明顯短于對照組（t=13.024，P＜0.05）。

3 討 論

慢性呼吸衰竭為臨床中的常見肺性疾病，在對患者進行治療的過程中，易導致出現一系列并發癥，其中常見的一種為肺性腦病［2］。大多數慢性呼吸衰竭伴肺性腦病患者均伴有基礎疾病，如治療方法不當或者治療不及時，則會給患者生命健康產生嚴重威脅。為有效治療慢性呼吸衰竭伴肺性腦病患者，要確保在呼吸道通暢的前提下，糾正、改善患者的二氧化碳潴留和缺氧狀態，并能夠有效改善患者的代謝功能紊亂。如患者治療過程中出現不適感，則要通過應用護理調整方案，有效緩解患者病情。

綜上所述，慢性呼吸衰竭并發肺性腦病患者在早期應用藥物治療的基礎上實施綜合護理，能夠明顯改善患者的肺功能。

參考文獻

［1］ 王薇.全面護理干預聯合藥物治療慢性呼吸衰竭并肺性腦病85例［J］.中國藥業，2014，1（21）:89-90.

［2］ 周明萍.補肺益腎法治療特發性肺間質纖維化所致慢性呼吸衰竭［J］.中國實驗方劑學雜志，2014，20（4）:192-195.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0257-01