急性腦卒中患者的三級康復整體護理

邊慧敏（遼寧省營口市中醫醫院社區門診，遼寧 營口 115000）

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急性腦卒中患者的三級康復整體護理

邊慧敏
（遼寧省營口市中醫醫院社區門診，遼寧 營口 115000）

【摘要】目的 對急性腦卒中患者的三級康復整體護理效果進行調查。方法 選擇我院2013年9月至2015年9月86例急性腦卒中患者，患者入院后將其分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組，每組43例，對照組患者采用常規護理，觀察組患者采用三級康復整體護理，比較兩組患者的康復效果、生活質量、護理滿意度。結果 觀察組患者腦卒中評分為（7.2±3.2）分，明顯低于對照組，觀察組患者日常生活能力評分為（67.5±11.7）分，明顯低于對照組，對照組患者生活質量評價有效率為39.5%；觀察組患者生活質量評價有效率為69.8%，對照組患者護理滿意度為51.2%，觀察組患者的護理滿意度為83.7%，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05。結論 三級康復整體護理能夠提升患者的生活質量、康復效果，改善患者護理滿意度。

【關鍵詞】急性腦卒中；三級康復；整體護理

腦卒中的發病率非常高，本病的致死率和致殘率也非常高，嚴重影響患者的健康和生活。對于患者來說，即便生存下來，發生殘疾的概率也非常高，若不在早期進行康復，不僅會影響患者的生活，也會給家庭帶來沉重的負擔。腦卒中患者康復周期非常長，需要建立規范的康復管理。有研究證實，三級康復整體護理在腦卒中患者中的管理效果非常理想，為此，我院在2013年9月至2015年9月，對急性腦卒中患者的三級康復整體護理效果進行調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年9月至2015年9月86例急性腦卒中患者，患者入院后將其分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組，每組43例。對照組患者采用常規護理，患者平均年齡為（62.3±16.7）歲，男性23例，女性20例，患者平均病程為（6.2±2.4）d，患者均為初次發病者；觀察組患者采用三級康復整體護理，患者平均年齡為（63.1± 16.2）歲，男性22例，女性21例，患者平均病程為（6.5±2.1）d，患者均為初次發病者，兩組患者一般情況比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組：患者入院后接受常規護理管理，患者生命體征穩定后采取一級康復護理和治療，包括抗痙攣肢體擺放、關節主動訓練、被動訓練、坐位訓練等練習，同時要預防壓瘡、墜積性肺炎發生［1］。患者出院前由責任護士對患者進行指導，告知其自行練習的方法，同時指導患者家屬幫助患者進行練習。

1.2.2 觀察組：患者入院后除了進行常規康復護理，還進行三級康復護理管理。一級護理與對照組相同，包括抗痙攣肢體擺放、關節主動訓練、被動訓練、坐位訓練等練習，同時要預防壓瘡、墜積性肺炎發生。護理人員還要對患者休息的環境進行干預，加強病房管理，保持病室內空氣清新，按時對病室消毒［2］。護理人員還要對患者的病情進行評價，并要協同康復團隊對患者進行心理護理和健康教育［3-5］。二級護理要監督患者的康復訓練，加強患者肢體協調能力和耐力訓練，同時要加強患者平衡能力的練習和步態練習。在患者康復初期，護理人員要全程陪伴患者，不僅要指導患者練習，同時要對患者錯誤的行為進行糾正，每次鍛煉時間為30 min，每日2次。三級護理則要指導患者繼續練習，同時要利用殘余功能進行活動，指導患者家屬改善患者所處的環境，在護理過程中，護理人員同樣要注意心理護理，告知患者相關的康復知識，并要對患者家庭康復方式進行指導［6-7］。護理人員同樣要叮囑患者家屬，多鼓勵、幫助患者，及時將患者的康復情況進行匯報。護理人員每周要對患者進行一次訪視，了解患者的康復狀況。

1.3 觀察指標：對兩組患者進行為期3個月的隨訪，調查患者康復效果、肢體功能活動狀況，同時調查患者肢體運動功能、腦卒中程度，最后對患者的生活質量、護理滿意度進行調查，所有內容均由患者責任護士負責調查、整理［8］。

1.4 評價指標

1.4.1 腦卒中評價量表（NIHSS）：包括意識、凝視、視野、面癱、上下肢運動、肢體共濟失調、感覺、語言、構音障礙、忽視11個項目，0分為無腦卒中表現；1～4分為輕度腦卒中；5～15分為中度腦卒中，15分以上為重度腦卒中。

1.4.2 日常生活能力（ADL）：采用ADLS日常生活活動能力表進行調查，根據Barthel積分法可將其分為良好、一般、差三個等級，分數總分超過60分為良好，患者日常生活活動能力良好，無障礙；41～60分者為一般，患者存在功能障礙，而且具有一定的依賴性；低于40分者為差，患者日常生活能力較差，存在明顯的依賴性。

1.4.3 生活質量量表：采用WHOQOL-100生活質量調查問卷對患者的生活質量進行調查，總分為121分，評分在100分以上為生活質量高者，總分超過70但低于100分者為生活質量一般，總分低于70分者為生活質量低者。評價有效率=生活質量高比例+生活質量一般比例。

1.5 數據統計：文中數據采用SPSS17.0軟件進行處理，計數資料采用（%）表示，資料采用卡方檢驗，計量資料采用（±s）表示，資料采用t值檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者腦卒中評分：觀察組患者腦卒中評分為（7.2±3.2）分，對照組為（12.3±6.5）分，比較存在明顯差異，P＜0.05，t=6.23。

2.2 兩組患者日常生活能力評分：觀察組患者日常生活能力評分為（67.5 ±11.7）分，對照組為（67.5±11.7）分，兩組比較存在明顯差異，P ＜0.05，t=7.96。

2.3 兩組患者生活質量比較：對照組患者生活質量評價有效率為39.5%；觀察組患者生活質量評價有效率為69.8%，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05（表1）。

2.4 兩組患者護理滿意度比較：對照組患者對護理滿意的22例，護理滿意度為51.2%，觀察組患者對護理滿意的36例，護理滿意度為83.7%，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05，χ2=6.62。

表1 兩組患者生活質量

3 討 論

腦卒中對患者的健康有著嚴重的威脅，對于患者來說，本病不僅會給患者帶來身體上的影響，也會帶來心理上的影響。因此，在疾病早期要進行康復練習。三級康復體系包括病房內早期康復治療（一級康復治療）；康復中心或醫院病房內康復治療（二級康復治療）；社區或家庭后遺癥康復治療（三級康復治療）。

在我院的調查結果中顯示：觀察組患者進行三級康復護理后，腦卒中評分為（7.2±3.2）分，明顯低于對照組，日常生活能力評分為（67.5 ±11.7）分，明顯低于對照組，生活質量明顯高于對照組。此結果說明三級康復整體護理在急性腦卒中患者中的康復效果理想。此外，在調查中也發現，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，因此，可以認為，三級整體護理能夠改善護患關系，提升患者治療依從性。

總的來說，三級康復護理在急性腦卒中患者中的治療效果非常顯著，是一種有效的康復護理方式，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

［1］ 徐曉霞，徐揚，胡桂芳，等.三級康復整體護理方案對腦卒中偏癱患者

神經功能缺損程度及ADL的影響［J］.齊魯護理雜志，2010，16（13）:5-7. ［2］ 徐揚，胡桂芳，周平，等.三級康復整體護理方案對腦卒中偏癱患者

運動功能康復的影響［J］.齊魯護理雜志，2010，16（16）:10-12.

［3］ 閆青，雄鷹，耿燕，等.三級康復體系中康復護理對腦卒中患者生活質量的影響［J］.解放軍護理雜志，2011，28（12）:24-26.

［4］ 胡桂芳，徐曉霞，徐揚.腦卒中偏癱患者6個月三級康復整體護理期間的成本效果分析［J］.中國康復，2011，26（5）:384-386.

［5］ 王佳.綜合護理干預對急性腦卒中患者康復的影響［J］.山西職工醫學院學報，2015，25（4）:55-57.

［6］ 凌朋梅，麥曉雯，陳彩風，等.延續性康復護理指導對腦梗死病人腦功能恢復的影響［J］.護理研究，2013，27（7）:2122-2124.

［7］ 黎佩華，黎佩芳，梁惠芳，等.腦卒中抑郁患者實施情志護理及穴位療法的效果觀察［J］.護理學雜志，2007，22（9）:19-20.

［8］ 姚麗娟.三級康復護理對腦卒中偏癱患者功能預后的影響［J］.實用臨床醫藥雜志，2011，15（2）:16-18.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0221-02