疏肝理氣健脾方配合西藥治療脂肪肝及對血脂的影響

胡青海（大慶市第二醫院，黑龍江 大慶 163000）

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疏肝理氣健脾方配合西藥治療脂肪肝及對血脂的影響

胡青海
（大慶市第二醫院，黑龍江 大慶 163000）

【摘要】目的 對疏肝理氣健脾配方與西藥聯合治療脂肪肝及對血脂的影響。方法 隨機抽取我院2012年7月至2014年7月共收治的60例脂肪肝患者，將其分為研究組與對照組。兩組均給予常規西藥治療，研究組在此基礎上給予疏肝理氣健脾配方治療。對比兩組的治療效果及血脂變化。結果 研究組的總有效率顯著高于對照組，血脂改善情況要明顯優于對照組，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。結論 對脂肪肝患者給予疏肝理氣健脾配方與西藥治療，效果顯著，有利于降血脂，改善肝功能。

【關鍵詞】脂肪肝；疏肝理氣健脾方；西藥

脂肪肝是臨床常見的癥狀之一，主要是多種因素導致的肝細胞內脂肪堆積過多而引發的一種病變［1］。患此癥者，若程度較輕則無典型癥狀，少數患者出現疲乏，嚴重可出現食欲不振、嘔吐、惡心等癥狀。如果發現及時，并給予有效措施治療，大多數患者均可恢復正常。我院對部分脂肪肝患者給予了疏肝理氣健脾方與西藥聯合治療，取得了較滿意的效果。現作如下具體報道。

1 資料與方法

1.1 患者資料：本次研究對象均為2012年7月至2014年7月在我院進行治療的脂肪肝患者。本組60例患者中，男性39例，女性21例；年齡38～68歲，平均年齡（48.2±2.1）歲；中醫辨證分型均為肝郁脾虛型。根據入院時的順序，將所有患者隨機分為研究組與對照組，每組各30例。兩組在性別、年齡等基礎資料方面差異均不大，值得比較。

1.2 方法：兩組均口服還原型谷胱甘肽片及阿托伐他汀等藥物，進行調脂、護肝治療。在此基礎上，研究組給予疏肝理氣健脾方配合治療。藥方為：10 g柴胡，10 g當歸，10 g白芍，10 g茯苓，10 g澤瀉，10 g制首烏等。若患者出現肝區隱痛癥狀，則加10 g郁金香；血虛，則加15 g熟地黃。用水煎服，每日1劑，連續治療3個月。

1.3 觀察項目：治療前后，對兩組的癥狀及體征進行密切觀察與記錄，并檢測其血脂水平及肝功能指標，包括血膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、谷丙轉氨酶（ALT）及谷草轉氨酶（AST），評價兩組的療效。

1.4 療效判定。痊愈：癥狀與體征消失或基本消失，實驗室檢查及超聲指標顯示正常；有效：癥狀及體征好轉，實驗室、超聲檢查有所改善，但未恢復正常；無效：癥狀及體征無變化，實驗室檢查及超聲指標無改善［2］。治愈率與有效率之和則為總有效率。

1.5 統計學分析：所得數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計數資料用率表示，計量資料用（±s）表示，分別用χ2和t檢驗，P＜0.05為存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的臨床療效對比：研究組15例治愈，13例有效，2例無效，總有效率為93.33%。對照組10例治愈，12例有效，8例無效，總有效率為73.33%。兩組的總有效率比較，有統計學意義（χ2=4.320，P=0.038＜0.05）。

2.2 兩組治療前后的血脂及肝功能變化情況對比：治療前，兩組的血脂水平及肝功能指標差異均不顯著；治療后，均有了一定程度的改善，但研究組的各項指標改善情況要顯著差于對照組，兩組比較有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后的血脂及肝功能變化情況比較

3 討 論

脂肪肝是臨床中常見的疾病之一，可分為多種類型。以病因為依據，有酒精性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、肥胖性脂肪肝等；以病理為依據，有脂肪性肝硬化、單純性脂肪肝等；以脂肪含量為依據，有輕型、中型及重型之分。若不能及時治療，不但會對患者的肝功能造成嚴重影響，甚至會威脅到患者的生命安全。

在中醫學理論中，脂肪肝為脅痛、痰飲及積聚等范疇，病因為飲食失調、過量飲酒及運動過少等因素，進而使得脾失健運、氣滯血瘀及肝失疏泄，導致了脂肪肝病變。脂肪肝會累及肝脾，病理產物主要是濁、濕、痰。由于痰濁內生及氣機郁滯，最終導致氣、血、痰互相作用，引起病變。對于脂肪肝的治療，中醫治療主要是疏肝理氣健脾及化痰祛瘀。本次選用的疏肝理氣健脾方，包含了柴胡、當歸、茯苓及澤瀉等藥物。其中，白芍可補血活血、潤腸通便，半夏可化痰清熱，佛手可疏肝健脾，川芎可活血化瘀，澤瀉能利水滲濕。這些藥物均具疏肝解郁、透表泄熱的功能，與枳殼合用，則起到升清降濁之功效。整個方劑則能達到祛瘀血、化痰濁的效果。

在該次研究中，我院對研究組行常規西醫與疏肝理氣健脾方聯合治療，對照組僅給予了西醫治療。觀察結果2.1可發現，研究組的總有效率可高達93.33%，遠遠高出對照組的73.33%，兩組表現出了較大的差異性。這說明對脂肪肝患者給予疏肝理氣健脾方和西醫聯合治療的方案，可有效改善患者的臨床癥狀及體征，患者恢復效果好。曾有文獻指出，疏肝理氣健脾方和西醫聯合應用于脂肪肝患者的治療中，可取得高達91.22%的總有效率，療效顯著。本次結果和文獻觀點基本一致，甚至略高于文獻結果。這也可能與本次選取病例較少有關。從表1中則能看出，治療之后，研究組的血脂水平有了顯著下降，肝功能指標也得到良好的改善，可取得良好的療效。這表明疏肝理氣健脾方和西醫聯用，確實對促進患者肝功能的改善起著積極作用，并能降低血脂水平，有效防止了由于血脂升高而引發的其他癥狀，具有重要的臨床價值，不失為一種好方法。

綜上所述，疏肝理氣健脾方和西醫聯用于脂肪肝的治療中，可有效改善緩解患者的癥狀及體征，降低其血脂水平，且有利于患者肝功能的改善，效果顯著優于單純的西醫治療，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 李忠敏.疏肝健脾法治療脂肪肝40例［J］.光明中醫，2011，26（11）:2341.

［2］ 楊成林.中藥治療脂肪肝的臨床研究［J］.求醫問藥，2012，10（8）:584.

中圖分類號：R575.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0199-01