痰熱清注射液與兒科常用藥物的配伍分析

陳 蓉（都江堰市中醫醫院，四川 都姜堰 611830）

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痰熱清注射液與兒科常用藥物的配伍分析

陳 蓉
（都江堰市中醫醫院，四川 都姜堰 611830）

【摘要】目的 探討痰熱清注射液與兒科藥物的臨床配伍情況。方法 選擇20種兒科臨床常用抗生素類藥物、維生素類藥物、退熱平喘類藥物以及礦物類藥物共計20種作為研究對象，將其配制成藥液（注射液直接取用藥物原液），各取5 mL與5 mL的痰熱清注射液進行混合，觀察混合液的沉淀情況，依次對沉淀物進行加熱、冷卻等操作，觀察沉淀的溶解和析出情況，并分析該藥物和痰熱清注射液是否可以進行配伍。結果 阿奇霉素、頭孢噻肟鈉、乳酸環丙沙星、頭孢吡肟、頭孢替安、維生素B6、維生素K3、葡萄糖酸鈣8種藥物與痰熱清注射液配伍呈陽性，有渾濁或者固定沉淀物，占40.0%。結論 痰熱清注射液與常見兒科治療藥物的配伍沉淀率近40%，因而，在治療中要盡量避免痰熱清注射液與其他藥物的配伍使用。

【關鍵詞】痰熱清注射液；兒科藥物；配伍分析

痰熱清注射液是新開發的國家中藥第二類新藥［1］，其具有化痰、清熱、解毒的功效，在以發熱、咳嗽、咳痰、咽喉腫痛、舌紅苔黃、口渴等癥狀為主要臨床表現的風溫肺熱病、痰熱阻肺證等的治療中都有顯著的療效［2］。尤其在兒科患者呼吸系統感染等的治療中應用較為廣泛，且臨床治療的過程中，常會和抗生素類藥物、維生素類藥物、退熱平喘類藥物以及礦物類藥物等聯用，共同發揮抗炎抗病毒、降溫、化痰止咳、提高機體免疫力等的作用［3］。但是，目前痰熱清注射液在應用過程中，只在說明書中注明不得與含酸性成分的注射劑混合使用，尚未被列入《中西藥注射劑配伍應用檢索表》［4］，因而在治療中可能會出現配伍不良反應的情況。分析和研究兒科常用藥物與痰熱清注射液的配伍情況，對于降低兒科用藥不良反應，提高治療效果等都有重要意義。 本文以兒科臨床常見的4大類，20種藥物為研究對象，經沉淀測試法對其與痰熱清注射液的配伍情況進行研究。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院兒科臨床常見的4大類，20種藥物為研究對象，包括抗生素類藥物（青霉素鉀、阿奇霉素、氨芐西林、頭孢他啶、頭孢呋辛、頭孢吡肟、頭孢替安、頭孢噻肟鈉、乳酸環丙沙星、乳糖酸紅霉素），維生素類藥物（維生素C、維生素B1、維生素B6、維生素B12、維生素K1、維生素K3、對氨基水楊酸鈉）、退熱平喘類藥物（對氨基水楊酸鈉、氨茶堿）以及礦物類藥物（氯化鉀、葡萄糖酸鈣），實驗藥物均為國產。

1.2 方法：將參與實驗研究的20種常用藥物配制成藥液（注射液直接取用藥物原液），各取5 mL與5 mL的痰熱清注射液（凱寶藥業生產，批號為：國藥準字Z20030054，規格為10 mL/支）在無菌試管中進行混合，靜置半小時之后觀察混合液的沉淀情況，依次對沉淀物進行加熱（酒精燈加熱）、冷卻等操作，觀察沉淀的溶解和析出情況。另取5 mL藥液和5 mL痰熱清注射液混合，觀察混合液在配制后不同時間段（0、0.5、1、2、3、4、5、6 h）藥物的百分比，并分析該藥物和痰熱清注射液是否可以進行配伍。

1.3 評價標準：以試管中的藥液混合物均勻混合后澄清透明，經加熱和冷卻均無固體析出的情況為陰性，記為“-”，以兩種藥液混合后呈渾濁態或有固體沉淀的情況為陽性，其中單純的渾濁狀態記為“+”，有明顯固體物質沉淀的情況記為“++”［5］。

2 結 果

2.1 觀察上述藥物在與痰熱清注射液混合后的狀態，可見，阿奇霉素、頭孢噻肟鈉、乳酸環丙沙星、頭孢吡肟、頭孢替安、維生素B6、維生素K3、葡萄糖酸鈣8種藥物呈配伍陽性，有渾濁或者固定沉淀物，占40.0%；加熱后除阿奇霉素、葡萄糖酸鈣兩種藥物外，其余藥物均澄清，但這八種藥物在冷卻后再次出現渾濁或固體沉淀物，無法進行配伍使用。其余12種藥物始終呈澄清狀態。具體情況見表1。

表1 實驗藥物配伍情況

2.2 觀察痰熱清注射液混合后不同時間的藥物含量百分比，也可見，上述8種藥物在混合后0.5 h即發生藥物含量百分比顯著下降的情況，其余藥物在6 h內，藥物含量百分比變化不大，均在90.0%以上。

3 討 論

痰熱清注射液為中藥制劑，其提取自中藥黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等，中醫認為其具有清熱解毒、化痰祛濕的功效，現代病理學研究也發現其具有良好的抗炎抑菌、調節免疫力的功效。痰熱清注射的動物實驗研究表明，其肺炎鏈球菌乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感病毒等的感染都有很好的抑制作用，還可降低內毒素致動物體溫升高的情況，除此之外，其對于促進小鼠氣管酚紅排泌量增加，延長咳嗽潛伏期，抑制小鼠驚厥等都有顯著的作用。與常規西藥治療藥物相比，能有效降低用藥不良反應，是比較理想的一種治療藥物［5-7］。但當臨床單一用藥無法有效控制病情的情況下，常需要與一些藥物聯用來提高治療效果。痰熱清作為一種新型藥物，穩定性與安全性的研究還比較少，而配伍中發生沉淀等情況則很可能在血管中發生累積，并導致嚴重的靜脈炎或者微循環栓塞等情況的產生［8］，給患兒帶來不良后果。本文對20種兒科臨床常用藥物與痰熱清注射液的配伍情況進行了分析和研究，發現其在于阿奇霉素、頭孢噻肟鈉、乳酸環丙沙星、頭孢吡肟、頭孢替安、維生素B6、維生素K3、葡萄糖酸鈣8種藥物混合后，會出現明顯的渾濁或者沉淀，提示無法配伍使用。

總體上，痰熱清注射液與常見兒科治療藥物的配伍沉淀率近40%，因而，在治療中要盡量避免痰熱清注射液與其他藥物的配伍使用，必須聯用藥物治療的情況下，對配伍沉淀情況不明確的藥物可先行實驗證實之后再做決定，而對于有明確配伍沉淀的藥物，要嚴格禁止配伍使用。

參考文獻

［1］ 關靈，劉碧波.痰熱清注射液與臨床113種藥物的配伍實驗［J］.當代醫學，2011，17（21）:141-142.

［2］ 陸勇剛.痰熱清注射液與兒科應用藥物的配伍分析［J］.中國現代藥物應用， 2013，7（23）:113-115.

［3］ 馮現俊.痰熱清注射液與兒科常用 十種抗生素配伍的安全性分析［J］.中國醫藥指南，2013，11（4）:664-665.

［4］ 梅偉.痰熱清注射液與兒科藥物的配伍分析［J］.海峽藥學，2012，24 （12）:262-263.

［5］ 吳丹紅，崔秀云，楊晨，等.痰熱清注射液與兒科 25種藥物的配伍觀察［J］.臨床合理用藥，2010，3（7）:100-102.

［6］ 曾煥文，陳大奎，陳靜.痰熱清注射液與臨床113 種藥物的配伍實驗［J］.中國醫藥導報， 2011，8（12）:189-190.

［7］ 張志剛，趙淑珍，高素珍.痰熱清注射液與臨床常用藥物的配伍［J］.中國藥物與臨床，2009，9（9）:897-898.

［8］ 周耀輝，朱麗萍.痰熱清注射液與其他藥物的配伍禁忌及其防治［J］.實用中西醫結合臨床，2011，11（4）:92-94.

中圖分類號：R272

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0193-02