自擬祛瘀止血明目湯治療非增殖期糖尿病視網膜病變的療效研究

張 婷 余 琴（新疆烏魯木齊市中醫醫院眼科，新疆 烏魯木齊 830002）

?

自擬祛瘀止血明目湯治療非增殖期糖尿病視網膜病變的療效研究

張 婷 余 琴
（新疆烏魯木齊市中醫醫院眼科，新疆 烏魯木齊 830002）

【摘要】目的 探討我院自擬祛瘀止血明目湯治療非增殖期糖尿病視網膜病變患者的臨床效果。方法 將2012年12月至2014年5月來我院接受治療的110例非增殖期糖尿病視網膜病變患者平均分成研究組和常規組，兩組患者確診后均給予常規對癥治療，在對癥治療的基礎上給予研究組患者我院自擬祛瘀止血明目湯治療。結果 治療前兩組患者的視力比較不存在明顯差異（P＞0.05），治療周期結束后研究組患者的視力明顯優于常規組患者（P＜0.05）。研究組患者的視網膜病變治療總有效率為93.9%，明顯高于常規組患者的78.5%（P＜0.05）。結論 在常規對癥治療的基礎上，給予非增殖期糖尿病視網膜病變患者自擬祛瘀止血明目湯治療，可有效提高患者視力，促進患者視網膜病變早日康復。

【關鍵詞】祛瘀止血明目湯；非增殖期糖尿病視網膜病變；療效；視力

非增殖期糖尿病視網膜病變是指糖尿病患者因機體內胰島素激素異常和細胞功能代謝異常所導致的眼組織、神經及眼部血管微循環病變，為糖尿病患者常見嚴重并發癥之一［1］。因該類型的糖尿病視網膜病患者均未形成視網膜新生血管，因此又被臨床稱為單純型視網膜病變和背景型視網膜病變［2］。目前我國臨床多應用常規西藥治療該疾病，近年來不斷有臨床實踐發現采用中藥湯劑治療非增殖期糖尿病視網膜病變患者可取得良好的治療效果［3］。為此，我院本次研究自擬祛瘀止血明目湯對非增殖期糖尿病視網膜病變患者實施治療，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選自于我院2012年12月至2014年5月收治的非增殖期糖尿病視網膜病變患者，共110例，205只患眼。110例患者均為2型糖尿病患者，且2型糖尿病診斷結果均符合1997年美國糖尿病協會修訂的2型糖尿病診斷標準，入院時眼底視網膜均可見出血、硬性滲出、軟性滲出、黃斑水腫等，經臨床常規檢查均被確診為非增殖期糖尿病視網膜病變。采用奇偶數字法將110例患者平均分成研究組和常規組，研究組中男性患者29例，共50只患眼，女性患者26例，共48只患眼，年齡45～69歲，平均年齡為（58.1±1.3）歲。常規組中，男性患者28例，共54只患眼，女性患者27例，共53只患眼，年齡43～72歲，平均年齡為（58.5±1.2）歲。兩組患者的臨床基本資料比較存在的差異可以忽略不計（P＞0.05），不影響研究結果的準確性。兩組研究對象均詳細知曉我院本次研究目的、研究方法，屬于自愿性參與本次研究，均在參與研究前簽署了我院制定的臨床研究知情同意書。

1.2 治療方法：兩組患者入院后均給予常規對癥治療，在常規治療的基礎上給予研究組患者我院自擬祛瘀止血明目湯治療，藥物基本方三七粉25 g、川牛膝、熟地、蟬蛻各10 g，丹參15 g、生牡蠣、蒼術各12 g、黃芪30 g、生地13 g、木賊18 g，加水500 mL，煎煮至300 mL，早晚飯后服用，每日1劑，兩組患者的治療周期均為1個月。

1.3 對比指標及評價標準：對比兩組患者治療前后的視力和糖尿病視網膜病變治療總有效率。分別于治療前后采用國際標準視力表（1分制）檢查兩組患者的視力。糖尿病視網膜病變療效評價標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》評價兩組患者的臨床治療效果。顯效：治療周期結束后，患者視網膜眼底出血、硬性滲出、軟性滲出、黃斑水腫等臨床癥狀基本消失，視力大于或等于1.0。有效：臨床癥狀明顯改善，視力提高大于或等于2行。無效：臨床癥狀無明顯變化或視力退步。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統計學方法：本次研究采用統計學軟件對研究數據進行研究處理，軟件版本為SPSS22.0，視力、年齡等計量指標采用（±s）表示，糖尿病視網膜病變治療總有效率等計數資料采用［n（%）］表示，分別以t和χ2檢驗組間差異，P＜0.05表示兩組對比指標比較存在的差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后的視力比較：經統計發現治療前兩組患者的國際標準視力表評分比較不存在明顯差異，治療后研究組患者的國際標準視力表評分明顯高于常規組患者（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者治療前后的視力比較（±s）

表1 2組患者治療前后的視力比較（±s）

小組（例數/眼數）　　國際標準視力表評分治療前　　治療后研究組（55/98）　0.71±0.18　0.89±0.13常規組（55/107）　0.72±0.17　0.75±0.14 t值　0.181　3.277 P值　0.858　0.002

2.2 兩組糖尿病視網膜病變治療效果比較：本次研究研究組患者糖尿病視網膜病變的治療總有效率為93.9%，與常規組患者的78.5%比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

祖國傳統醫學認為糖尿病視網膜病變屬于“視瞻昏渺”、“暴盲”范疇，其發病機制為糖尿病久病及腎、精血虧虛、肝失濡養，所導致的肝腎精血不能上承于目。目失濡養，血流不順、氣虛血運無力是促進該病發展的主要因素［4］。因此其治療應以祛瘀化滯、回血散瘀為基本原則。

我院本次自擬祛瘀止血明目湯符合非增殖期糖尿病視網膜病變患者的中醫治療原則，方中三七性甘、味微苦，藥效入肝、腎經，具有散瘀止血、消腫定痛之功效，黃芪、生地具有補元氣、滋陰養腎之功效，二者聯合使用可使氣血充實，目睛得養［5］。川牛膝、生地、丹參具有活血清熱、暢通目絡、去火名目之功效，蒼術健脾養胃，與黃芪聯合使用具有健運脾氣、消渴化濕的作用。生牡蠣，性微寒，味咸，藥效如肝、膽、腎經，具有滋陰養血、補五臟、活血充饑的作用，木賊，甘苦，藥效如肺、膽、腎經，具有疏風散熱，解饑的作用，與生牡蠣聯合用藥可疏通目絡，使氣血津液上輸于目。上諸藥聯合使用可共奏活血化瘀、益氣養陰、清熱明目之功效［6］。

我院本次研究結果顯示研究組患者的視力明顯優于常規組患者，糖尿病視網膜病變治療總有效率也較常規組患者高。綜上所述我院認為我院本次研究自擬祛瘀止血明目湯具有活血祛瘀、益氣養陰、去火明目之功效，可有效改善非增殖期糖尿病視網膜病變患者臨床癥狀，促進患者早日康復，具有十分顯著的臨床推廣應用價值。

表2 2組患者糖尿病視網膜病變治療效果比較［n（%）］

參考文獻

［1］ 賀光玉，甄東戶.復方丹參滴丸治療非增殖期糖尿病視網膜病變的臨床觀察［J］.蘭州大學學報（醫學版），2013，39（4）:76-78.

［2］ 白謙，魏廣川，張彬，等.止血散瘀明目湯治療非增殖期糖尿病視網膜病變的療效研究［J］.中國全科醫學，2010，13（15）:1642-1645.

［3］ 周海英，焦璇，趙萌，等.非增殖期糖尿病視網膜病變黃斑區硬性滲出的臨床觀察［J］.首都醫科大學學報，2010，31（5）:645-648.

［4］ 周瓊，王文華，彭志優，等.中度非增殖期糖尿病視網膜病變個體化激光光凝術應用分析［J］.中國實用眼科雜志，2011，29（4）:330-333.

［5］ 嚴京，高健生，接傳紅，等.密蒙花方改善早期糖尿病視網膜病變中醫癥狀及其用藥安全性的研究［J］.北京中醫藥大學學報，2010，33 （11）:773-776.

［6］ 武文忠，黃愛國.辨證分型論治配合西藥治療非增殖期糖尿病視網膜病變的觀察［J］.環球中醫藥，2013，6（z1）:263-264.

中圖分類號：R587.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0190-02