腹腔鏡在治療急性結石性膽囊炎中的臨床應用研究

劉 玉（江蘇省淮安市淮安區(qū)新區(qū)醫(yī)院外科，江蘇 淮安 223200）

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腹腔鏡在治療急性結石性膽囊炎中的臨床應用研究

劉 玉
（江蘇省淮安市淮安區(qū)新區(qū)醫(yī)院外科，江蘇 淮安 223200）

【摘要】目的 研究分析采用腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎的臨床治療效果。方法 選擇我院從2013年12月至2014年12月收治的140例急性結石性膽囊炎患者，隨機方法分為觀察、對照組兩組，各70例。觀察組：給予患者腹腔鏡膽囊切除術，對照組：給予患者開腹膽囊切除術。對比觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間、住院時間以及術后并發(fā)癥的發(fā)生率情況。結果 觀察組患者在手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間、住院時間情況都明顯優(yōu)于對照組患者，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對于急性結石性膽囊炎患者采取腹腔鏡膽囊切除術具有比較好的優(yōu)越性，能夠降低手術時間、降低術中出血量、縮短胃腸恢復時間，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術；開腹膽囊切除術；急性結石性膽囊炎

隨著醫(yī)學科學技術的不斷進步和醫(yī)療設備的不斷發(fā)展，腹腔境膽囊切除術已經(jīng)被廣泛應用于臨床治療［1］。該技術具有對人體創(chuàng)傷小、住院時間短、患者恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，成為治療腹部外科疾病的首選治療方案之一［2］。在本次研究中選擇我院收治的140例急性結石性膽囊炎患者，觀察對比采用腹腔鏡膽囊切除術和開腹膽囊切除術的臨床療效。現(xiàn)將研究資料結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院從2013年12月至2014年12月收治的140例急性結石性膽囊炎患者，隨機方法分為觀察、對照組兩組，各70例。在觀察組中，男21例，女49例，患者年齡為21～68歲，平均年齡為（45.2± 23.6）歲，其中膽囊結石患者43例，膽囊息肉患者27例。患者炎癥期的病程在1～15 d，病程＞72 d的患者有46例。在對照組中，男23例，女47例，患者年齡為20～72歲，平均年齡為（48.6±22.1）歲，其中膽囊結石患者46例，膽囊息肉患者24例。患者炎癥期的病程在1～17 d，病程＞72 d的患者有49例。所有患者均符合WHO診斷標準，大部分患者都有反復右上腹疼痛病史。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料情況之間的差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采取傳統(tǒng)開腹膽囊切除術，患者取平臥位，經(jīng)氣管插管全身麻醉，取經(jīng)右上腹腹直肌切口，切口長度為8～10 cm，如果腹腔污染比較嚴重，在必要時肝下放置引流管。觀察組患者采取腹腔鏡膽囊切除術，所有患者都采取全身麻醉，采用四孔法入腹，患者采取仰臥位，臍上或者臍下緣取切口，插入Veress針，然后注入二氧化碳，在充氣壓之后置入1 cm套管鞘，之后置入腹腔鏡，在劍突下插入1 cm套鞘，在患者的鎖骨中線和腋前線各插入0.5 cm套管鞘，完成四孔法LC。所有患者都采用順行或者順逆行膽囊切除方法。急性膽囊炎膽囊壁充血水腫明顯，在手術中如果出現(xiàn)滲血比較多的情況時就需要使用生理鹽水進行沖洗。在手術中可以將電凝止血以及可吸收夾相結合。明確膽囊管、肝總管以及膽總管解剖的關系，切斷膽囊管，切除膽管。

1.3 統(tǒng)計學方法：使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量數(shù)據(jù)（±s）表示，配對t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者在手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間、住院時間都明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者在術后均無出現(xiàn)切口感染、繼發(fā)性出血以及膽漏的發(fā)生，觀察組患者無出現(xiàn)中轉(zhuǎn)開服手術患者。見表1。

表1 觀察組和對照組患者在手術后各個情況的比較

3 討 論

膽囊切除術是膽道外科常用的手術，它分兩種切除，即順行性和逆行性。膽囊切除術簡單便捷，目前已廣泛應用于臨床［3］。行這種手術，痛苦小、創(chuàng)傷小、費用低且康復快等等。通過腹腔鏡在對急性結石性膽囊炎患者進行檢查治療時，能夠清晰的觀察到患者腹腔內(nèi)的解剖結構以及器官組織，其對于疾病的診斷和治療具有顯著意義。但面對種種優(yōu)點的同時我們也應看到它的不足之處，所以，有必要對患者負性情緒作出研究，并及時對患者術后并發(fā)癥作出有效處理，從而緩解患者焦慮不安情緒，為患者生命帶來保障［4］。

在本次研究中觀察組患者在手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間、住院時間情況都明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為10%，顯著低于對照組患者的25%，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

總而言之，對于膽結石患者采取腹腔鏡膽囊切除術具有比較好的優(yōu)越性，能夠降低手術時間、降低術中出血量、縮短胃腸恢復時間，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

參考文獻

［1］ 許海林.32例腹腔鏡手術治療膽結石臨床觀察［J］.中國傷殘醫(yī)學，2014，24（2）:72-73.

［2］ 李錦良.腹腔鏡切除膽囊與小切口膽囊切除治療膽結石療效探究［J］.醫(yī)學信息，2013，26（9）:225-226.

［3］ 陳興云.3120例電視腹腔鏡膽囊切除術的臨床觀察［J］.大家健康（下旬版），2012，6（7）:1-2.

［4］ 祝望勝.腹腔鏡膽囊切除術220例臨床觀察報告［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（9）:125-126.

中圖分類號：R657.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0178-01