臨床分娩鎮痛對提高自然分娩率的影響

王永麗（河南省安陽市第二人民醫院產房，河南 安陽 455000）

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臨床分娩鎮痛對提高自然分娩率的影響

王永麗
（河南省安陽市第二人民醫院產房，河南 安陽 455000）

【關鍵詞】分娩鎮痛；提高自然分娩；影響

為了提高自然分娩率，降低剖宮產率，醫護人員必須采取積極有效的各種措施，在產程中對于符合條件的孕婦給予應用分娩鎮痛的方法，既為產婦減輕疼痛，又順利的結束了分娩過程，提供積極人道主義的措施，來提高分娩的指數，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年8～11月我院200例足月妊娠的初產婦為研究對象，其中100例使用分娩鎮痛為觀察組，100例未用分娩陣痛為對照組，年齡為19～34歲，平均（25.6±1.8）歲，妊娠37～41周，產婦們身體健康，無既往發病史及妊娠合并癥，入院各項檢查顯示胎兒發育正常，符合自然分娩的條件。2組產婦在年齡、孕周等一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：將助產人員分成兩組，每組按8-8的工作模式來分別觀察和護理兩組產婦的產程過程。對照組按一般產科護理常規護理，產婦們在有規律宮縮進入待產室后，家屬不得入內，由助產工作人員向其講解妊娠生理及分娩常識，期間可通過播放音樂及視頻，選讀資料和教育的方法與產婦進行溝通，使其心情舒暢，轉移其注意力，以及為其提供生活及心理服務，以達到減輕疼痛加快產程進展的效果。助產人員每30 min聽胎心1次，囑其宮縮來臨時吸氣，勿大喊大叫及搖頭晃腦，來減少體力消耗。并及時記錄羊水性狀，宮口開大程度及產程進展是否有異常現象，如有異常及時報告醫師。當宮口開全后，由助產人員陪產婦共同進入產房等待分娩。觀察組在一般護理的基礎上為產婦提供分娩鎮痛服務，①產婦有規律宮縮疼痛加強時，幫助其按摩腰部，告訴產婦張口吸氣，勿向下用勁，以免胎頭壓迫引起宮頸水腫，影響宮口擴張及產程進展。②助產人員一手放在孕婦腹部，仔細觀察宮縮疼痛的強度、間隔時間及每次宮縮時能持續多長時間，并及時聽胎心，觀察胎心的變化，如胎心＞160次/分或＜120次/分則及時通知醫師，同時讓產婦吸氧。③待宮口開大3 cm，由助產人員向其講解分娩鎮痛的作用，經產婦同意后通知麻醉醫師，讓產婦采取側臥位，等待麻醉師為其實施分娩鎮痛術，同時為產婦開通靜脈通路。④助產人員密切觀察和記錄產婦的宮縮及胎心和羊水的情況，并為其進行健康教育及生活護理，使產婦保持良好的心理狀態，幫助其進食及正常排便，講解分娩時必要的呼吸技術及軀體放松技術。同時觀察應用分娩鎮痛術后產婦在宮縮的疼痛反應程度及產程的進展快慢程度，并鼓勵產婦的志氣，為其增加信心。有條件的醫院可開展家庭式產房，允許家屬陪伴分娩。來改善產婦的心情。

1.3 觀察指標：觀察并記錄2組產婦自然分娩的數量及試產失敗的數量。

1.4 統計學原理：結果采用SPSS 17.0統計學軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，P＞0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組經應用分娩鎮痛術后，自然分娩率提高，試產失敗率降低，2組比較具有統計學意義（χ2=28.386，P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦自然分娩數量比較［n=100，n（%）］

3 討 論

從我們的長期觀察及近期的統計數據顯示，經過使用分娩鎮痛的產婦，不但自然分娩率明顯提高，試產失敗率降低，還縮短了總產程的時間［1］。并且減少了產程中產婦因疼痛無法忍受而引起的煩躁不安及恐懼的心理，減輕了產婦的心理負擔，使產婦的精神受到鼓舞，從而增加了分娩的信心［2］。應用分娩鎮痛后產婦由于疼痛的減輕而放松休息，有的產婦甚至能睡著，短暫的休息減輕了由于疼痛向下用勁而造成宮頸水腫的程度，加快了宮口的擴張。同時身體的放松使宮頸和會陰的肌肉松弛，加快了胎頭下降的速度，減輕了產婦的體力消耗，從而減少了產程折騰的時間，加快了分娩的速度，也減少了因產程延長而造成的胎兒窘迫的現象，提高了自然分娩的概率，增加了胎兒的安全感。同時減少產婦因緊張和害怕而帶來的試產失敗的現象［3-10］。因此，分娩鎮痛為提高自然分娩率及助產人員的可信度帶來無限的空間和作用，可在臨床鎮上推廣應用。

參考文獻

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中圖分類號：R714.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0167-01