優泌樂25治療2型糖尿病的療效觀察

張繼斌 陳勝業 郭貞臻（沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

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優泌樂25治療2型糖尿病的療效觀察

張繼斌 陳勝業 郭貞臻
（沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

【摘要】目的 觀察優泌樂25治療2型糖尿病的臨床療效。方法 將51例患者隨機分為2組，治療組應用優泌樂25，對照組23例治療應用諾和銳30，治療10周，觀察FPG、2hPG、HbA1c、及低血糖發生率。結果 早餐后2 h血糖、晚餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，治療組治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 優泌樂25治療2型糖尿病安全性好，且療效確切。

【關鍵詞】優泌樂25；2型糖尿??；療效

2型糖尿病（T2DM）是一種多發病，占據糖尿病群體95%。主要病理生理機制：β細胞功能缺陷以及胰島素抵抗。其危險因素包括：老齡化，現代社會西方生活方式，以及肥胖。近年來，隨著我國人口老齡化，生活水平提高，2型糖尿病占人口總數的比例逐年升高。而研究目前我國的2型糖尿病患者血糖達標率僅25%［1］。糖尿病已經成為主要的危害我國公共健康問題，其形勢并不樂觀。中華醫學會內分泌分會2007版中國糖尿病診治指南指出：當飲食、運動聯合口服降糖藥治療血糖不能達標（HbA1c＞7.0%）時，應當啟動外源性胰島素治療。另外各大指南及專家共識都強調了血糖“全面安全達標”必要性。筆者對預混胰島素類似物優泌樂25和諾和銳30治療2型糖尿病進行比較，觀察兩種方案治療2型糖尿病的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：51例患者均為我科住院患者，均明確診斷為2型糖尿病。入組標準：①經口服藥物或胰島素治療4個月血糖控制不佳。②肝腎功能正常，沒有并發酮癥酸中毒等糖尿病急性并發癥。③無吸煙飲酒等不良嗜好。排除標準：①嚴重心肺、肝腎功能不全。②感染、腫瘤患者。③應用激素或免疫制劑患者。將患者隨機分為2組，治療組25例中，男14例，女11例；年齡最大74歲，最小51歲；病程最長20年，最短3年。體質量指數（BMI）最大32.8 kg/m2，最小20.6 kg/m2。對照組26例中，男14例，女12例；年齡最大76歲，最小48歲；病程最長19年，最短2年。體質量指數（BMI）最大：33.1 kg/m2，最小：21.5 kg/m2。兩組患者在性別、年齡、病程、血糖、糖化血紅蛋白等方面比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均進行常規糖尿病飲食、運動宣教。并停用其他降糖藥物。對照組25例：應用諾和銳30，早、晚餐前皮下注射。起始劑量為0.4～0.5 U/（kg?d），治療10周。治療組26例：應用優泌樂25，早、晚餐前皮下注射。起始劑量為0.4～0.5 U/（kg?d），治療10周。

1.3 療效判定：目標血糖值：FPG：4.4～6.1 mmol/L，2hPG ：4.4～8.0 mmol/L，HbA1c＜7.0%。血糖＜3.9 mmol/L定義為低血糖。

2 結 果

2.1 治療后兩組空腹血糖比較：經過10周治療，治療組空腹血糖為（5.66±1.28）mmol/L，對照組為：（6.68±1.01）mmol/L，治療組明顯優于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）。

2.2 治療后兩組早餐后2 h血糖比較：經過10周治療，治療組早餐后2 h血糖為（6.7±1.1）mmol/L，對照組為：（6.8±0.8）mmol/L，治療組與對照組，兩組患者早餐后2 h血糖比較無差異性。（P＞0.05）。

2.3 治療后兩組午餐后2 h血糖比較：經過10周治療，治療組午餐后2 h血糖為（7.4±1.6）mmol/L，對照組為：（7.5±1.4）mmol/L，治療組與對照組，兩組患者早餐后2 h血糖比較無差異性。（P＞0.05）。

2.4 治療后兩組晚餐后血糖比較：經過10周治療，治療組晚餐后血糖為（5.8±1.8）mmol/L，對照組為：（6.9±1.5）mmol/L，治療組明顯優于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）。

2.5 治療后兩組糖化血紅蛋白比較：經過10周治療，治療組晚餐后血糖為（5.8±1.8）mmol/L，對照組為：（6.9±1.5）mmol/L，治療組明顯優于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）。

2.6 治療后兩組低血糖發生率比較：經過10周治療，治療組低血糖發生率為3%，對照組為2.9%，治療組與對照組，兩組患者低血糖發生率比較無差異性（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

3 討 論

目前大量研究證實，持續的高血糖狀態，對胰島素抵抗和胰島素β細胞均有毒性作用，而良好的血糖控制可有效組織或延緩2型糖尿病的多種并發癥的發生與發展，尤其控制餐后血糖［2］。我國人群以餐后血糖明顯高于正常為主，而餐后高血糖是2型糖尿病患者大血管和微血管并發癥的獨立危險因素，餐后血糖水平與心血管不良事件的關系較空腹血糖水平更為密切［3］。且由于口服降糖藥物的降糖作用有限，對口服降糖藥物控制欠佳的2型糖尿病患者及時進行胰島素補充或替代治療已經成為共識［4］。優泌樂25做為一種新型的胰島素預混制劑，主要有25%賴脯胰島素和75%精蛋白鋅脯胰島素組成［5］。其使用方便、起效快、達峰更早，可有效減少餐后血糖的升高，并抑制內源性葡萄糖的產生，迅速恢復血糖至基線水平，可更大程度的降低HbA1c水平［6］。綜上所述，優泌樂25，治療2型糖尿病，安全、有效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 馮憑.對2型糖尿病患者啟動胰島素治療的思考［J］.國際內分泌代謝雜志，2008，28（1）:70-72.

［2］ 鄭桃林，劉超，何偉.優泌樂25和優泌林70/30對口服藥物繼發失效的2型糖尿病的臨床療效觀察［J］.醫學臨床研究，2010，27（5）: 841-842.

［3］ 陳家倫，許曼音.餐后高血糖與心血管病［J］.中華內分泌代謝雜志，2006，22（3）:S1-S6.

［4］ Nathan DM，Buse JB，Davidson MB，et a1.Management of hyperglyce-mia in type2 diabetes:A consensus algorithm for the initiation andad-justment of therapy［J］.Diabetes Care，2006，29（8）: 1963-1972.

［5］ 顧開宏.優泌樂25和優泌林70/30治療2型糖尿病的臨床效果比較［J］.中國誤診學雜志，2011，11（12）:2841.

［6］ 李智勇，岳花梅，劉君.優泌樂25和優泌林70/30治療2型糖尿病繼發性磺脲類藥失效患者療效觀察［J］.實用診斷與治療雜志，2008，22（7）:536-537.

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0132-02

Humalog 25 Effect of T reatment of T ype 2 Diabetes

ZHANG Ji-bin， CHEN Sheng-ye， GUO Zhen-zhen
（The Seventh People's Hospital of Shenyang， Shenyang 110000， China）

［Abstract］Objective To study the humalog25 clinical efficacy in treatment of type 2 diabetes. Methods A total of 51 patients were randomly divided into 2 groups， application of the treatment group humalog 25， control group of 23 cases of treatment of Insulin Aspart 30， for 10 weeks， observe the FPG， 2hPG， HbA1c， and low incidence of hypoglycemia. Results Blood glucose 2 hours after breakfast， dinner， 2 hours after glucose， glycosylated hemoglobin， and therapeutic effect in the treatment group than the control group （P＜0.05）. Conclusion Humalog25 safety in treatment of type 2 diabetes mellitus and therapeutic.

［Key words］Humalog25； Type 2 diabetes mellitus； Effect of