探究血凝酶灌腸治療下消化道出血的臨床療效

趙曉冬（沈陽市紅十字會醫院急診科，遼寧 沈陽 110013）

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探究血凝酶灌腸治療下消化道出血的臨床療效

趙曉冬
（沈陽市紅十字會醫院急診科，遼寧 沈陽 110013）

【摘要】目的 觀察血凝酶灌腸治療下消化道出血的臨床療效。方法 87例下消化道出血患者隨機分為研究組與對照組。研究組44例患者采用血凝酶保留灌腸治療，對照組43例患者采用白眉蛇毒血凝酶保留灌腸治療，觀察兩組患者的臨床療效。結果 研究組患者臨床療效顯著，總有效率為95.45%，明顯高于對照組76.74%，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 血凝酶保留灌腸治療下消化道出血療效顯著，具備良好的止血效果，顯著改善患者不良身體癥狀。

【關鍵詞】血凝酶；白眉蛇毒血凝酶；灌腸；下消化道出血

下消化道出血是指由腫瘤、血管病變、機械性損傷、消化道鄰近器官病變、消化道本身炎癥等因素引起的下消化道（盲腸、結、直腸）出血癥狀［1］。其中慢性、少量出血（≤400 mm）患者無明顯臨床癥狀，急性、大量出血（≥800 mm）患者有心慌、頭暈、口干、乏力、冷汗等臨床表現，嚴重者甚至出現煩躁不安、昏厥、休克等癥狀［2］。該疾病發病迅速，病情危急，若不及時治療極易導致患者失去性命，情況十分嚴重，因而臨床上應引起高度重視。目前臨床上對于下消化道出血已有多種治療方法，包括對癥治療、補充血容量、內鏡治療等，主要止血藥物包括立止血、腎上腺素、血凝酶等［3］。我院近年來采用血凝酶灌腸治療下消化道出血取得了滿意結果，現將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：將我院2013年1月至2014年4月收治的下消化道出血患者隨機分為研究組與對照組。其中研究組44例，男24例，女20例；年齡25～70歲，平均年齡（47.6±5.7）歲；原發病：潰瘍性結腸炎8例，糜爛性結腸炎5例，直腸癌4例，乙狀結腸癌7例，結腸息肉20例；少量出血（＜200 mL）患者11例，中量出血（200～800 mL）23例，大量出血（＞800 mL）10例。對照組43例，男22例，女21例；年齡26～69歲，平均年齡（47.2±6.1）歲；原發病：潰瘍性結腸炎7例，糜爛性結腸炎3例，直腸癌5例，乙狀結腸癌9例，結腸息肉19例；少量出血（＜200 mL）患者12例，中量出血（200～800 mL）22例，大量出血（＞800 mL）9例。兩組患者基本資料無明顯差異（P ＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法：給予兩組患者止血芳酸、止血敏或少量生長抑素治療，并根據患者病情執行輸液、輸血等相關措施。對照組43例患者采用白眉蛇毒血凝酶保留灌腸治療，具體為：將2000～4000 U白眉蛇毒血凝酶加入到100 mL生理鹽水中，保留灌腸，1天2次，持續3 d的療程。研究組44例患者采用血凝酶保留灌腸治療，具體為：將2000～4000 U血凝酶加入到100 mL生理鹽水中，保留灌腸，1天2次，持續3 d的療程。

1.3 療效評定標準。顯效：用藥24～36 h內，患者出血停止，頭暈、乏力、口干等不良癥狀消失，心率、血壓平穩。有效：用藥36～72 h內，患者出血量明顯減少，頭暈、乏力、口干等不良癥狀幾乎基本消失，心率、血壓趨向平穩。無效：用藥72 h后，患者出血未停止，頭暈、乏力、口干等不良癥狀加重，心率、血壓波動較大。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：采用SPSS15.0軟件進行數據統計分析，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義［4］。

2 結 果

研究組患者臨床療效顯著，總有效率為95.45%，明顯高于對照組76.74%，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n/%）

3 討 論

下消化道出血是消化科臨床上的常見疾病之一，發病率和病死率較高，相關資料顯示，每年住院人數的0.02%都是下消化道出血患者，病死率更是高達3.6%［5］。其主要臨床表現就是下消化道出血，其中大部分患者出血量少，且出血速度較慢，可隨著時間推移自行停止出血，但一部分嚴重患者出現反復出血現象，大大增加了臨床治療難度［6］。

血凝酶是分離和提純南美蝮蛇的毒而獲得的酶性止血劑，其主要成分為南美蝮蛇巴曲酶和磷脂依賴性凝血因子X激活物。血凝酶無毒性，幾乎不會讓患者產生不良反應。該藥物常用于口腔科、婦產科、內科、外科等臨床科室的出血性疾病，一般采取靜脈注射，也可以行肌內注射和皮下注射，局部用藥更具有安全性和可靠性［7］。采用血凝酶灌腸治療可使藥物通過肝臟參與人體大循環，從而顯著降低消化液中酶、酸堿對藥物造成的破壞作用。血凝酶經局部黏膜的吸收，大大促進了吸收面積的增加，從而達到治療全身的效果。與口服血凝酶相比，采用灌腸的方法能顯著提高人體吸收藥物的效果，起到直接治療的作用，見效快，且作用時間長，療效顯著，還具備較高的安全性［8］。

本次研究對研究組44例下消化道出血患者采用血凝酶灌腸方式治療，取得了滿意結果。研究組患者臨床療效顯著，總有效率為95.45%，明顯高于對照組76.74%，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。研究表明，對于下消化道出血患者采用血凝酶灌腸治療能取得滿意療效，顯著改善患者出血癥狀，促進患者康復，減輕患者痛苦，大大提高患者的生活質量，有臨床推廣價值。

參考文獻

［1］ 劉少志，嚴鵬科，許俊，等.白眉蛇毒血凝酶治療上消化道出血的臨床療效觀察［J］.中國醫院藥學雜志，2013，33（8）:638-640.

［2］ 張永飛.生長抑素聯合云南白藥治療急性下消化道出血的臨床觀察及對血流變的影響［J］.中華中醫藥學刊，2013，32（5）:1227-1229.

［3］ 石建祥.應用血凝酶聯合奧美拉唑治療上消化道出血的效果觀察［J］.當代醫藥論叢，2014，12（16）:138-139.

［4］ 龍旭.內鏡下注射和噴灑注射用蛇毒血凝酶治療上消化道出血98例臨床分析［J］.當代醫學.2011，17（31）:38-39.

［5］ 畢自強，施欲新，王瓊枝.血凝酶灌腸治療下消化道出血的效果觀察［J］.中國當代醫藥，2014，21（29）:74-76.

［6］ 張發明.應用奧美拉唑聯合血凝酶治療上消化道出血的臨床療效觀察［J］.求醫問藥，2013，11（2）:174-175.

［7］ 李紹錦，丁振堯.注射用血凝酶治療新生兒消化道出血62例［J］.中國藥業，2012，21（11）:87-88.

［8］ 張惠，杜多瓊，楊丹.曲膚聯合血凝酶治療肝硬化合并上消化道出血療效觀察［J］.亞太傳統醫藥，2013，9（9）:185-186.

中圖分類號：R574.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0115-02