老年戊型肝炎患者的特點(diǎn)及護(hù)理

李 偉 付賢云 張曉靜（濟(jì)南市傳染病醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250021）

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老年戊型肝炎患者的特點(diǎn)及護(hù)理

李 偉 付賢云 張曉靜*
（濟(jì)南市傳染病醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250021）

【摘要】目的 探討老年戊型肝炎患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理方法。方法 收集2014年1月至2015年7月我院診斷為戊型肝炎的老年患者作為研究對(duì)象，共計(jì)51例。患者平均年齡（75.6±10.8）歲，男性27例，女性24例，分析51例患者住院時(shí)間及預(yù)后，比較患者護(hù)理前后焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分。結(jié)果 51例患者住院時(shí)間為15～24 d，平均住院時(shí)間為（18.5±4.1）d，無(wú)1例患者發(fā)生死亡。患者護(hù)理前后焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果比較有差異（P＜0.05）。結(jié)論 本次研究認(rèn)為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠明顯減少老年戊型肝炎患者焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)改善患者的癥狀有積極的意義。

【關(guān)鍵詞】老年人；戊型肝炎；護(hù)理

戊型肝炎通過(guò)糞-口途徑傳播，也可通過(guò)食物和日常生活接觸傳播。戊型肝炎潛伏期一般為10～60日，起病急，表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐等［1］。老年人群組織器官老化，代謝、免疫功能下降，感染戊型肝炎容易誘發(fā)一系列心理、生理問(wèn)題。因此本次研究中我們擬收集我院診斷為戊型肝炎的老年患者為研究對(duì)象，旨在探討此類(lèi)人群的特點(diǎn)及護(hù)理方法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2014年1月至2015年7月我院診斷為戊型肝炎的老年患者作為研究對(duì)象，共計(jì)51例。患者年齡為（75.6±10.8）歲，男性27例，女性24例，基礎(chǔ)疾病為高血壓、冠心病、慢性腎功能不全等。臨床表現(xiàn)：51例患者入院后，發(fā)熱26例，乏力35例，消化道癥狀40例。51例患者戊型肝炎抗體均為陽(yáng)性，平均谷丙轉(zhuǎn)氨酶（645.2±204.9）U/L，平均谷草轉(zhuǎn)氨酶（537.6±184.2）U/L，平均直接膽紅素（132.9± 42.4）μmol/L。患者臨床特點(diǎn)：老年人肝臟儲(chǔ)備能力下降，合成白蛋白、免疫球蛋白的能力下降，加上基礎(chǔ)疾病多，而且戊型肝炎起病，，因此老年患者病情危重，肝損傷明顯，需要治療的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。

1.2 護(hù)理方法。①病情觀察：老年患者抵抗力低，因此要加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察。如監(jiān)測(cè)生命體征、觀察消化道癥狀及進(jìn)食情況。對(duì)于谷丙轉(zhuǎn)氨酶、凝血酶原活動(dòng)度要及時(shí)抽血化驗(yàn)，觀察肝功能有無(wú)好轉(zhuǎn)，以及是否有發(fā)生重型肝炎發(fā)展的傾向。②發(fā)熱護(hù)理：老年人體溫調(diào)節(jié)中樞功能低下，因此可出現(xiàn)體溫與病情分離的現(xiàn)象，因此在記錄患者體溫時(shí)，要重點(diǎn)記錄患者精神狀態(tài)。③乏力護(hù)理：老年人體力低下，加上疾病處于進(jìn)展期，會(huì)增加患者的體力消耗。護(hù)士可協(xié)助患者洗漱、打飯、如廁，避免患者摔傷、骨折。④心理護(hù)理：a.護(hù)士耐心對(duì)患者講述住院期間的用藥、藥物不良反應(yīng)。b.讓患者多與同病友進(jìn)行交流，探討治療中的感受，以增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。c.給患者講解有關(guān)戊型肝炎的發(fā)病特點(diǎn)及預(yù)后，讓患者意識(shí)到接受正規(guī)、合理的治療完全能戰(zhàn)勝疾病，以減輕患者焦慮、抑郁感受。d.及時(shí)將最新的治療進(jìn)展向患者講授，幫助患者走出認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，積極配合治療和護(hù)理。⑤皮膚護(hù)理：戊型肝炎患者有不同程度的皮膚瘙癢感，主要原因與肝臟功能低下，膽汁排泄能力下降有關(guān)。因此在退黃治療的同時(shí)，還要勤換內(nèi)衣，不用堿性肥皂，告知患者不能摩擦皮膚或者用指甲抓皮膚，可用手心叩拍皮膚。⑥飲食護(hù)理：保持清淡易消化的飲食，蛋白質(zhì)1～1.2 g/（kg?d）、補(bǔ)充果汁、蛋白粉。糖尿病患者要控制血糖，高血壓患者要調(diào)整食鹽的攝入量。

1.3 觀察指標(biāo)：①分析51例患者住院時(shí)間及預(yù)后。②比較患者護(hù)理前后焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分，其分值與癥狀嚴(yán)重程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將資料錄入Econometrics Views6.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05，判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 51例患者住院時(shí)間及預(yù)后：51例患者住院時(shí)間為15～24 d，平均住院時(shí)間為（18.5±4.1）d，無(wú)1例患者發(fā)生死亡。

2.2 患者護(hù)理前后焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比：患者護(hù)理前后焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果比較有差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 患者護(hù)理前后焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比

3 討 論

在對(duì)老年戊型肝炎患者的護(hù)理中，護(hù)理人員首先要要正確認(rèn)識(shí)各種藥物的使用方法、劑量及每種藥物的不良反應(yīng)［2］。從而指導(dǎo)患者正確用藥，提高老年患者服藥的依從性。此外針對(duì)老年人的性格、心理狀態(tài)，也要告知患者住院期間病情演變中的各種不良反應(yīng)，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系［3］。此外老年人生活自理能力差，記憶力減退，容易遺漏服藥，因此護(hù)士要監(jiān)督患者服藥到口［4］。最后考慮到老年人常對(duì)疾病感到恐懼不安，而且擔(dān)心治療費(fèi)用太高，因此護(hù)士要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。

在本文研究中，患者在治療后，與治療前相比，焦慮自評(píng)量表評(píng)分與抑郁自評(píng)量表評(píng)分均降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠明顯減少老年戊型肝炎患者焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)改善患者的癥狀有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張軍，吳婷，夏寧邵.戊型肝炎診斷、預(yù)防及治療新進(jìn)展［J］.傳染病信息，2013，26（2）:89-92.

［2］ 黃秀云，郭輝.78例老年戊型肝炎臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2013，33（S1）:120-121.

［3］ 張毅，臧國(guó)慶，湯正好，等.老年人戊型肝炎臨床特征分析［J］.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2012，26（3）:245-247.

［4］ 朱葉華.老年戊型肝炎患者的特點(diǎn)及護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33 （16）:3537-3538.

中圖分類(lèi)號(hào)：R512.6；R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0022-02

*通訊作者

Characteristics and Nursing of Elderly Patients with Hepatitis E

LI Wei， FU Xian-yun， ZHAGN Xiao-jing*
（Infectious Disease Hospital of Jinan， Jinan 250021， China）

［Abstract］Objective To discuss the characteristics and nursing methods of elderly patients with hepatitis E. Methods A total of 51 elderly patients in our hospital diagnosed with hepatitis E were selected as research subjects. The mean age were （75.6±10.8）years old， including 27 males and 24 females， their hospitalization and prognosis， anxiety and depression self-rating scale score before and after nursing were analyzed. Results 51 patients hospitalization time were 15-24 days， in average （18.5±4.1）days， no patient died. Anxiety and depression self-rating scale score before and after nursing had differences， with a statistical significance （P＜0.05）. Conclusion This study suggests that quality care can significantly reduce elderly patients with hepatitis E anxiety， depression and other negative emotions， to improve the symptoms of patients has a positive meaning.

［Key words］The elderly； Hepatitis E； Nursing