哮喘患者夏季病情好轉也莫隨意停藥

黎蘅

步入夏季，氣溫升高，很多哮喘患者發現自己的發作好像少了，不少人被這個“假象”迷惑，同時又認為“是藥三分毒”，于是索性就把藥給停了。“這個做法極其錯誤，分分鐘有生命危險，我們最近就有一位擅自停藥的病號被送進醫院搶救。”廣州市第一人民醫院呼吸內科主任趙子文提醒說，哮喘是會反復發作的疾病，加上夏季炎熱多雨，病毒、細菌活躍，病情控制不好，哮喘很容易發作。“所以，哮喘患者即使夏季發作次數少了也切莫放松警惕，要堅持規范用藥，同時還要保持家中空氣流通，外出避免接觸花粉等過敏原。”

擅自停藥 哮喘急性發作險些送命

今年45歲的李女士是一位有著一年多哮喘病史的患者。剛確診為哮喘時，她特別“聽話”，謹慎地按照醫囑用藥治療、定時檢查。然而，當病情控制得稍微好了一點后，李女士逐漸放松警惕，最后索性自己停藥了。

前幾天，李女士有點感冒，出現咳嗽、呼吸不暢順的癥狀，用藥幾天也沒好轉。最后實在撐不住了，決定前往醫院就診。可在去醫院的路上，李女士呼吸越來越費力，勉強撐到了醫院，幾乎快呼吸不過來了，臉憋成紫紅色，喘息聲大得嚇人。經醫生護士搶救近半個小時，李女士的呼吸才慢慢恢復正常。事后，李女士心有余悸。

對此，趙子文解釋說，支氣管哮喘的本質是一種氣道慢性非特異性炎癥，會產生咳嗽、氣急、喘息、胸悶等癥狀。即使在哮喘的緩解期，哮喘癥狀得到控制，這種炎癥仍可存在，仍有再次發作喘息的可能。喘息癥狀往往會因一些過敏原誘發或加重，如受到動物皮毛、塵螨、花粉等的刺激，另外一些其他因素，如運動、病毒感染、天氣變化等也會誘發氣喘癥狀。“哮喘發作時患者會有呼吸困難、瀕死感，嚴重者有生命危險，因為哮喘發作而離世的鄧麗君就是最典型的例子。”

規范用藥 外出攜帶支氣管舒張劑

趙子文介紹說，他們在臨床中發現，一些哮喘患者往往到發作氣喘時才用藥，病情一緩解就立即自行停藥了，這種做法是非常危險的。“間斷用藥，無法維持藥物應有的濃度，患者喘息發作的風險大大提高。”

事實上，哮喘的治療并不困難，控制不好，主要是患者依從性不好，沒有規范用藥。“有的患者是為了省錢而少用藥，但這樣不規范用藥而導致病情急性發作，住一次院的費用遠遠高過規律用藥的花費。其實，吸入型糖皮質激素是目前治療哮喘最有效的藥物，90%的患者經過規范治療可以控制良好。”

此外，肺功能和呼出氣一氧化氮（FeNO）監測是哮喘診斷明確后評判哮喘未來危險因素的最有效指標，應運用于哮喘診斷、開始治療3～6個月以及后期治療中的定期隨訪。“即使肺功能恢復正常，但若FeNO數值偏高，仍提示哮喘炎癥持續存在，隨時有急性加重的可能，故仍需堅持吸入糖皮質激素治療。”趙子文強調。

他提醒，哮喘患者外出時最好隨身攜帶應急用的支氣管舒張劑，萬一哮喘發作，應立馬吸入，緩解癥狀后及時到醫院做進一步治療；另外，在進行藥物吸入時，要記得在吸入后及時漱口，把口腔內殘留的激素清除掉，防止真菌感染。

大多數哮喘患者屬于過敏體質，本身可能伴有過敏性鼻炎、特異性皮炎等，對螨蟲、花粉或霉菌等過敏。趙子文建議，患者除了規范用藥外，生活上也需多加注意——家中盡量不要飼養寵物；戒煙及避免被動吸煙；不要在室內放置香水或香燭；家中不要鋪設地毯。

久咳不愈 最好做個肺功能檢查

趙子文指出，如果咳嗽超過1個月，藥物治療效果不明顯，或者有過敏性鼻炎病史、高敏體質者，以及家族中有哮喘病史者，最好能及時做肺功能檢查，以排除哮喘。

另外，哮喘患者要定期與醫生進行交流，便于醫生了解病情變化，制定長期的管理策略，同時根據病情及時調整治療計劃。通過規范治療可以做到控制哮喘癥狀，有效預防哮喘發作，避免發展為不可逆性肺功能損害。“其實控制得比較好的哮喘患者，有些甚至可以達到長期不發病的效果。”