綜合性一體化的軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式*

張守華，秦宇彤，黃建軍，徐迪雄，羅長坤

(第三軍醫(yī)大學(xué)：1.醫(yī)學(xué)教育研究室；2.訓(xùn)練部；3.學(xué)校辦公室，重慶 400038)

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綜合性一體化的軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式*

張守華1，秦宇彤1，黃建軍2，徐迪雄2，羅長坤3△

(第三軍醫(yī)大學(xué)：1.醫(yī)學(xué)教育研究室；2.訓(xùn)練部；3.學(xué)校辦公室，重慶 400038)

當(dāng)前迫切需要優(yōu)化改革我軍軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，系統(tǒng)構(gòu)建勤務(wù)與技術(shù)融合一體化、平戰(zhàn)結(jié)合一體化、三軍聯(lián)合一體化、院校與部隊協(xié)作一體化、學(xué)歷教育與任職教育銜接一體化、軍民聯(lián)合一體化等“綜合性一體化”的軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。本校所構(gòu)建的“綜合性一體化”的軍事醫(yī)學(xué)人才模式，是貫徹強軍目標(biāo)重大戰(zhàn)略思想，滿足信息化條件下一體化聯(lián)勤保障，適應(yīng)軍事、醫(yī)學(xué)、教育等科學(xué)發(fā)展，促進軍事醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要，能夠為我軍軍事醫(yī)學(xué)教育改革提供參考。

1問題提出

1.1貫徹強軍目標(biāo)重大戰(zhàn)略思想的需要強軍目標(biāo)重大戰(zhàn)略思想為新時期我軍建設(shè)發(fā)展提供了根本遵循，也對軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)理念、目標(biāo)、內(nèi)容等體系提出了新任務(wù)和新要求，如：由“重平時”轉(zhuǎn)為“重平戰(zhàn)結(jié)合”，更加重視院校教育貼近部隊，軍隊教育與地方聯(lián)合，勤務(wù)與技術(shù)融合等[1]。

1.2滿足信息化條件下一體化聯(lián)勤保障的需要農(nóng)業(yè)和工業(yè)時代的戰(zhàn)爭和威脅一般可以預(yù)見，保障任務(wù)分工明確且相對固定。信息時代戰(zhàn)爭和威脅的復(fù)雜及不確定性顯著增加，保障空間立體多維、保障需求復(fù)雜多變，僅具有單軍兵種專業(yè)知識、單純勤務(wù)或技術(shù)、平時或戰(zhàn)時保障能力難以有效應(yīng)對，對軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系提出更高要求[2]。

1.3適應(yīng)軍事、醫(yī)學(xué)、教育等科學(xué)發(fā)展的需要作為軍事、醫(yī)學(xué)、教育等多學(xué)科交叉融合的產(chǎn)物，軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系必然要隨著這些科學(xué)的發(fā)展而不斷發(fā)展，才能確保其時代性、前沿性和創(chuàng)新性。美軍著眼軍事、醫(yī)學(xué)等科學(xué)發(fā)展，至少每2年組織1次軍事醫(yī)學(xué)課程及內(nèi)容的評估和修訂[3]。

1.4促進軍事醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的需要人才培養(yǎng)模式改革是教育體系改革的核心和重點。由于歷史原因和條件限制，我軍仿前蘇軍的軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，雖經(jīng)一些環(huán)節(jié)和方面的改革，但仍存在重技術(shù)輕勤務(wù)，學(xué)歷教育與任職教育脫節(jié)，軍民教育體系聯(lián)系不緊，軍兵種專業(yè)單一等問題，很難適應(yīng)軍事醫(yī)學(xué)教育發(fā)展需要[4]。

2我軍現(xiàn)狀及不足

2.1勤務(wù)與技術(shù)融合不夠部分官兵仍存在一些偏面認識：如認為軍醫(yī)就是“看病、開藥、做手術(shù)”，只有衛(wèi)勤領(lǐng)導(dǎo)或到一定級別才需要學(xué)習(xí)勤務(wù)等，忽視了勤務(wù)對技術(shù)的牽引和增效作用；還有個別官兵不重視軍事醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)習(xí)，對學(xué)科前沿缺乏了解，忽視了技術(shù)發(fā)展對勤務(wù)的支撐和推動作用[5]。

2.2平時與戰(zhàn)時結(jié)合不足由于實戰(zhàn)化訓(xùn)練(如批量傷病員分類后送等)對人員、技術(shù)、場所等要求高，投入人力、物力和財力大，卻沒有直接經(jīng)濟和社會效益產(chǎn)出。所以，目前我軍還存在重平時、輕戰(zhàn)時的問題，平時穩(wěn)定環(huán)境條件下的訓(xùn)練實踐多，實戰(zhàn)環(huán)境條件下的訓(xùn)練實踐少；平時保障能力強，戰(zhàn)時保障力弱等問題[6]。

2.3三軍體系相對獨立海軍、空軍等軍兵種醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系仍相對獨立，均獨自承擔(dān)本學(xué)科領(lǐng)域的學(xué)歷教育和任職教育；專業(yè)人才主要由并行的5年或8年制單一軍兵種軍事醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育培養(yǎng)。不僅存在師資、設(shè)施等重復(fù)建設(shè)與資源浪費，而且所培養(yǎng)人才專業(yè)性強、通用性差，難以適應(yīng)三軍聯(lián)勤保障需要[5]。

2.4院校與部隊缺乏協(xié)作軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)主渠道仍然是軍醫(yī)大學(xué)，缺乏院校與部隊結(jié)合的實踐教學(xué)平臺，存在培養(yǎng)體系重復(fù)建設(shè)、資源浪費等問題，所培養(yǎng)人才面向三軍基層部隊任職適應(yīng)性較差[7]。

2.5人才培養(yǎng)以學(xué)歷教育為主目前軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)以學(xué)歷教育為主，尚未建立完善的軍事醫(yī)學(xué)任職教育培訓(xùn)體系。軍事醫(yī)學(xué)任職教育實踐中仍存在直接套用或稍加修改學(xué)歷教育課程及內(nèi)容等問題。

2.6軍民體系聯(lián)合尚需加強依托國民教育資源培養(yǎng)軍地通用性人才早已成為人們共識，也已在依托普通高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)“國防生”等實踐探索中取得較好成績；但與美、英西方發(fā)達國家相比，我國普通高等教育尚不發(fā)達，當(dāng)前軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)任務(wù)仍然需要由軍隊醫(yī)科大學(xué)承擔(dān)[8]。

3改革方案

軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式作為一個復(fù)雜系統(tǒng)，系統(tǒng)的相關(guān)理論對其改革同樣具有指導(dǎo)作用。整體涌現(xiàn)性是系統(tǒng)組分之間相互作用和相互激發(fā)而產(chǎn)生的整體效應(yīng)，即結(jié)構(gòu)效應(yīng)或結(jié)構(gòu)增值[4]。因此，針對我軍現(xiàn)有問題，借鑒外軍實踐做法和成功經(jīng)驗法，運用系統(tǒng)整體涌現(xiàn)性原理，從勤務(wù)與技術(shù)融合，平時與戰(zhàn)時結(jié)合，三軍體系聯(lián)合，院校與部隊協(xié)作，學(xué)歷教育與任職教育銜接，軍民聯(lián)合等多個維度，改革優(yōu)化人才培養(yǎng)系統(tǒng)組分之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系，構(gòu)建“綜合性一體化”的軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式(系統(tǒng)結(jié)構(gòu)分析見圖1)，實現(xiàn)系統(tǒng)組分整體涌現(xiàn)性，從而獲得人才培養(yǎng)質(zhì)量和效益的整體提升。

圖1　“綜合性一體化”的軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式分析框圖

3.1勤務(wù)與技術(shù)融合一體化貫徹創(chuàng)新教育思想，加快人才培養(yǎng)目標(biāo)從縱深型向橫向型，從單一型向復(fù)合型，從專才型向通用型轉(zhuǎn)變；培養(yǎng)規(guī)格不區(qū)分勤務(wù)與技術(shù)；課程設(shè)置從類別與內(nèi)容兩個層面加強勤務(wù)與技術(shù)的融合，如在原來軍醫(yī)課程體系僅1門衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)課程的基礎(chǔ)上，增加戰(zhàn)時衛(wèi)勤組織指揮、分級救治評價、軍隊衛(wèi)生法規(guī)等勤務(wù)課程；在原來野戰(zhàn)外科、野戰(zhàn)內(nèi)科、傳染病防治及核、化、生武器損傷防護等課程以傷病救治技術(shù)為主的基礎(chǔ)上，增加相應(yīng)戰(zhàn)場傷病員搜尋、急救、標(biāo)識、搬運等勤務(wù)學(xué)內(nèi)容；另外，實踐教學(xué)也要融勤務(wù)與技術(shù)于一體，如軍事醫(yī)學(xué)演習(xí)不僅要演練傷病救治技術(shù)水平，還要通過演練提升組織指揮、傷病員分類及后送管理等勤務(wù)技能。以美、俄軍隊為代表的世界強軍均重視軍事醫(yī)學(xué)人才創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)，軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)不區(qū)分勤務(wù)與技術(shù)。美軍普通軍醫(yī)課程包括軍事、指揮管理、環(huán)境、預(yù)防醫(yī)學(xué)4個相關(guān)主題，內(nèi)容涉及三軍軍事醫(yī)學(xué)技術(shù)和勤務(wù)[9]。俄羅斯軍事醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)院內(nèi)、外科主任，在該專業(yè)領(lǐng)域既是技術(shù)專家也是勤務(wù)專家[5]。

3.2平時與戰(zhàn)時結(jié)合一體化不僅要重視平時保障能力培養(yǎng)，還要重視戰(zhàn)時保障能力培養(yǎng)，目標(biāo)定位和考核標(biāo)準(zhǔn)由依據(jù)人才培養(yǎng)時間、內(nèi)容等“定額任務(wù)”完成情況轉(zhuǎn)向依據(jù)保障“打勝仗”能力養(yǎng)成情況；培訓(xùn)內(nèi)容和課程設(shè)置平戰(zhàn)結(jié)合，既要重視軍事醫(yī)學(xué)演習(xí)、戰(zhàn)時衛(wèi)勤組織仿真訓(xùn)練、軍事演習(xí)保障等戰(zhàn)時保障內(nèi)容和課程設(shè)置，也要重視“平時轉(zhuǎn)戰(zhàn)時”課程及內(nèi)容的教育訓(xùn)練，有機融合平時和戰(zhàn)時傷病救治技術(shù)及組織管理等教育訓(xùn)練課程及內(nèi)容建設(shè)；另外，還要通過參加災(zāi)害傷病員救護、軍事演習(xí)保障等非戰(zhàn)爭軍事行動保障實踐和比武競賽等方式，增強實踐教學(xué)的實戰(zhàn)化氛圍，更好地提升所培養(yǎng)人才“平戰(zhàn)結(jié)合”復(fù)合型的能力和素質(zhì)。美軍認為信息時代戰(zhàn)爭及威脅復(fù)雜多變、難以預(yù)測，軍事動員時間將不再以“月”為單位，而是以“小時”或更小單位衡量；軍事行動部署前才進行應(yīng)急培訓(xùn)，將沒有足夠的時間[9]。美軍二戰(zhàn)以來的實踐證明，單純依靠民間開業(yè)醫(yī)生經(jīng)臨戰(zhàn)應(yīng)急培訓(xùn)難以滿足軍事行動保障需求。為此，美軍在人才培養(yǎng)中十分重視平、戰(zhàn)時結(jié)合，確保軍事醫(yī)學(xué)人才具備迅速從事突發(fā)事件救援任務(wù)的能力。

3.3三軍體系聯(lián)合一體化依據(jù)信息化條件下三軍聯(lián)勤保障需求改革軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建并實施以培養(yǎng)“聯(lián)勤軍醫(yī)”為目標(biāo)的新型軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式；適應(yīng)三軍各軍兵種衛(wèi)生聯(lián)勤保障需要，構(gòu)建涵蓋各軍兵種軍事醫(yī)學(xué)，包括特種武器醫(yī)學(xué)防護學(xué)、聯(lián)勤軍事醫(yī)學(xué)、軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)、軍事臨床醫(yī)學(xué)、軍事衛(wèi)生裝備與生物工程和軍事人文與管理等6大學(xué)科群和聯(lián)合衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)等36門課程，三軍一體的學(xué)科和課程體系；課程和教材內(nèi)容，在原來以陸軍衛(wèi)勤保障內(nèi)容為主的基礎(chǔ)上，增加海軍衛(wèi)勤、空軍衛(wèi)勤及非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤等內(nèi)容；另外，還要打破三軍界限，整合三軍軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機構(gòu)及師資、經(jīng)費、設(shè)施、裝備等資源，組建三軍聯(lián)合醫(yī)科大學(xué)和系列聯(lián)合軍事醫(yī)學(xué)教育訓(xùn)練機構(gòu)，為聯(lián)勤軍醫(yī)培養(yǎng)提供支撐。美、俄等世界強軍著眼聯(lián)合作戰(zhàn)保障需要，三軍聯(lián)合組建了軍醫(yī)、醫(yī)助、衛(wèi)生員等人員培訓(xùn)體系，既保證了軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機構(gòu)體系結(jié)構(gòu)的合理性，又避免了重復(fù)、遺漏等問題。例如美三軍醫(yī)科大學(xué)、俄羅斯軍事醫(yī)學(xué)院、法三軍醫(yī)科大學(xué)等均由三軍聯(lián)合組建[5]。

3.4院校和部隊協(xié)作一體化院校作為軍事醫(yī)學(xué)前沿知識的集散地，主要功能是為部隊培養(yǎng)人才，因而部隊能夠為院校人才培養(yǎng)提供直接需求和實踐平臺，建立院校與部隊聯(lián)合育人體制和機制，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，對培養(yǎng)高素質(zhì)新型軍事醫(yī)學(xué)人才具有重要意義。(1)培養(yǎng)目標(biāo)要與部隊需求對接，即在廣泛征求部隊需求和意見的基礎(chǔ)上，構(gòu)建院校人才培養(yǎng)目標(biāo)和方案，使培養(yǎng)目標(biāo)的針對性和適應(yīng)性更強；(2)要整合雙方師資、經(jīng)費等資源條件，建立軍事醫(yī)學(xué)綜合演習(xí)基地、見習(xí)基地、模擬訓(xùn)練基地等各種綜合教育訓(xùn)練基地；(3)要統(tǒng)籌利用雙方優(yōu)質(zhì)資源，院校可以利用部隊人才增強師資力量，利用部隊場所、設(shè)施、裝備等模擬訓(xùn)練環(huán)境，利用部隊傳統(tǒng)和事跡開展素質(zhì)教育等；(4)部隊可利用院校科研成果資源提升訓(xùn)練層次，利用院校培訓(xùn)功能提升官兵素質(zhì)等。近年來，美軍等世界強軍均堅持院校與部隊協(xié)作培養(yǎng)軍事醫(yī)學(xué)人才，實踐探索了院校與部隊結(jié)合的多樣化實踐教學(xué)方法和路子。美軍醫(yī)科大學(xué)新生專業(yè)課前要分配在各軍兵種訓(xùn)練基地接受4～6周軍事訓(xùn)練；利用暑期到三軍部隊進行軍事醫(yī)學(xué)野外訓(xùn)練；通過鼓勵參加聯(lián)合作戰(zhàn)保障和全球人道主義救援等方式培養(yǎng)實踐能力和創(chuàng)新精神[10]。

3.5學(xué)歷教育與任職教育銜接一體化統(tǒng)一規(guī)劃、合理定位學(xué)歷教育與任職教育的任務(wù)和關(guān)系，避免重復(fù)、交叉和漏訓(xùn)現(xiàn)象。建立以學(xué)歷教育為基礎(chǔ)、任職教育為發(fā)展的一體化人才培養(yǎng)體制和機制：學(xué)歷教育要提供系統(tǒng)的軍事醫(yī)學(xué)專業(yè)和專業(yè)基礎(chǔ)知識及技能，注重發(fā)展綜合能力和素質(zhì)；任職教育以挖掘和利用學(xué)歷教育資源為基礎(chǔ)，依據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)提供針對性和前沿性知識及技能，不斷完善任職教育體系。例如，目前應(yīng)建立在我軍軍醫(yī)大學(xué)5年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷教育(或與任職教育銜接)培養(yǎng)初級聯(lián)勤軍醫(yī)的基礎(chǔ)上，由畢業(yè)后教育(≥4個月)和任職教育(短期)培養(yǎng)中、高級聯(lián)勤軍醫(yī)(全科醫(yī)師或營區(qū)醫(yī)生)和特勤軍醫(yī)(軍兵種軍醫(yī))的學(xué)歷教育與任職教育銜接一體的人才培養(yǎng)模式。以美、英、德等為代表的西方強軍均建立了學(xué)歷教育與任職教育有機銜接的軍事醫(yī)學(xué)任職教育體系，并在學(xué)歷教育與任職教育銜接培養(yǎng)軍事醫(yī)學(xué)人才的實踐中取得了實效。其中醫(yī)前期為地方院校學(xué)歷教育；醫(yī)學(xué)期為軍隊醫(yī)科大學(xué)或地方綜合性醫(yī)學(xué)院校學(xué)歷教育；任職教育則由軍隊醫(yī)科大學(xué)和軍兵種軍事醫(yī)學(xué)培訓(xùn)機構(gòu)承擔(dān)[11]。

3.6軍民體系聯(lián)合一體化依托國民教育資源培養(yǎng)軍隊通用性人才早已是軍委明確的重要戰(zhàn)略決策，也是世界各國軍事人才培養(yǎng)的基本趨勢。與軍隊院校相比，普通高校尤其是重點高校的師資力量雄厚，教學(xué)設(shè)施和手段先進，綜合創(chuàng)新能力強，整合利用優(yōu)質(zhì)國民教育資源，對培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型軍事醫(yī)學(xué)人才具有重要意義。當(dāng)前依托地方醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)國防生，應(yīng)當(dāng)采取“分段”、“多節(jié)點”等方式強化軍事醫(yī)學(xué)任職教育，并通過軍事適應(yīng)性評估和認證確保其軍事適應(yīng)性。軍醫(yī)大學(xué)可以通過聘請地方醫(yī)學(xué)院校名師客座講學(xué)、利用地方大中型醫(yī)院開展臨床實習(xí)、利用地方先進設(shè)施設(shè)備進行教學(xué)實驗等方式進行聯(lián)合育人；地方醫(yī)學(xué)院校可以利用軍醫(yī)大學(xué)的優(yōu)良傳統(tǒng)和名醫(yī)、名師開展國防素質(zhì)教育，利用軍醫(yī)大學(xué)軍事醫(yī)學(xué)教科研成果提升災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援、傷病救治等特殊醫(yī)學(xué)教育的層次和效果等。美、英、德等外軍均建立了軍民聯(lián)合培養(yǎng)人才的體制和機制。美軍醫(yī)學(xué)生在地方院校完成醫(yī)前期本科學(xué)歷教育再到軍隊院校完成軍事醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育或任職教育；英軍醫(yī)學(xué)生在地方院校完成醫(yī)前期和醫(yī)學(xué)期學(xué)歷教育，再到軍隊培訓(xùn)機構(gòu)進行軍事醫(yī)學(xué)任職教育；德軍醫(yī)學(xué)生在地方院校完成普通醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，入學(xué)前、學(xué)習(xí)中和畢業(yè)后到軍隊醫(yī)學(xué)院校接受軍事及軍事醫(yī)學(xué)任職教育[5]。

4結(jié)語

盡管世界主要強國軍隊歷史和文化傳統(tǒng)存在差異，但目前各國均將軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革作為軍隊衛(wèi)勤建設(shè)的優(yōu)先發(fā)展領(lǐng)域。本研究構(gòu)建的“綜合性一體化”軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，是具有多種“一體化”內(nèi)涵及特征的理想化人才培養(yǎng)模式。限于研究進程及篇幅，文中只闡述了“勤務(wù)與技術(shù)融合一體化、平戰(zhàn)結(jié)合一體化、三軍聯(lián)合一體化、院校與部隊協(xié)作一體化、學(xué)歷教育與任職教育銜接一體化、軍民聯(lián)合一體化等”內(nèi)涵及特征，其他內(nèi)涵及特征尚需進一步研究和實踐。近年來的初步實踐中證明，該模式具有一定的科學(xué)性、價值性和可行性，能夠解決當(dāng)前我軍軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中面臨的主要矛盾問題，顯著提升人才培養(yǎng)質(zhì)量和效益，可為我軍軍事醫(yī)學(xué)教育改革提供參考。

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doi:·醫(yī)學(xué)教育·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.18.043

基金項目：2015年重慶市高等教育教學(xué)改革研究項目(153230)；全國教育科學(xué)國防軍事教育學(xué)科“十二五”規(guī)劃軍隊重點課題(PLA111036)。

作者簡介：張守華(1973-)，講師，博士研究生，主要從事醫(yī)學(xué)教育研究。△通訊作者，E-mail:luochangkun123@163.com。

[中圖分類號]G642

[文獻標(biāo)識碼]B

[文章編號]1671-8348(2016)18-2573-03

(收稿日期：2015-12-08修回日期：2016-02-25)