針灸治療偏癱型小兒腦癱的臨床價(jià)值評(píng)述

冀沙沙（焦作市婦幼保健院小兒康復(fù)科，河南 焦作 454000）

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針灸治療偏癱型小兒腦癱的臨床價(jià)值評(píng)述

冀沙沙
（焦作市婦幼保健院小兒康復(fù)科，河南 焦作 454000）

【摘要】目的 研究針灸治療偏癱型小兒腦癱的臨床效果。方法 選取2013年7月至2014年7月在我院接受治療的104例偏癱型腦性癱瘓患兒，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組與對(duì)照組各有患兒52例。給予觀察組患兒常規(guī)治療聯(lián)合針灸進(jìn)行治療，給予對(duì)照組患兒常規(guī)治療，采用肌力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及Brunnstrom偏癱上下肢功能評(píng)價(jià)法，對(duì)患兒上下肢功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組偏癱型腦性癱瘓患兒治療總有效率為94.23%；對(duì)照組偏癱型腦性癱瘓患兒治療總有效率為53.85%，兩組偏癱型腦性癱瘓患兒治療總有效率進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)具有顯著性差異（χ2=22.0606，P＜0.05）。結(jié)論 針灸治療偏癱型腦性癱瘓患兒的治療效果較好，能夠最大程度的激發(fā)潛能狀態(tài)的細(xì)胞活化，應(yīng)在臨床中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】針灸治療；偏癱型小兒腦癱；臨床效果

小兒腦性癱瘓是指新生兒在出生前至出生后1個(gè)月內(nèi)在發(fā)育時(shí)期內(nèi)，出現(xiàn)的非進(jìn)行性損傷所致的綜合征，在臨床中，患兒的主要表現(xiàn)為患兒伴有癲癇、語(yǔ)言障礙、智力低下等，中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常[1]。在臨床中可將小兒腦性癱瘓分為遲緩型、強(qiáng)直型、共濟(jì)失調(diào)型、手足徐動(dòng)型、痙攣型[2]。小兒腦性癱瘓?jiān)谖覈?guó)發(fā)病率較高，發(fā)病率為1.6‰～4‰，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)小兒腦性癱瘓的主要致病因素有感染、顱內(nèi)出血窒息宮內(nèi)缺氧、低體質(zhì)量、早產(chǎn)等[3]，近年來我國(guó)小兒腦性癱瘓的發(fā)病率正在不斷升高，此次研究取2013年7月至2014年7月在我院接受治療的104例偏癱型腦性癱瘓患兒，將其隨機(jī)分為兩組，分別給予常規(guī)治療和聯(lián)合針灸治療，從而研究針灸治療偏癱型小兒腦癱臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年7月至2014年7月在我院接受治療的104例偏癱型腦性癱瘓患兒，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組與對(duì)照組各有患兒52例。觀察組52例患兒中，男性患兒35例，女性患兒17例，年齡6個(gè)月～4歲，平均年齡（1.32±0.84）歲。對(duì)照組52例患兒中，男性患兒33例，女性患兒19例，年齡5個(gè)月～4歲，平均年齡（1.52±0.67），兩組患兒在臨床一般資料方面進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予對(duì)照組偏癱型腦性癱瘓患兒推拿、康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療。在對(duì)照組偏癱型腦性癱瘓患兒治療的基礎(chǔ)上再加用針灸給予觀察組偏癱型腦性癱瘓患兒治療，方法如下：對(duì)偏癱型腦性癱瘓患兒的針灸治療一般分為頭針和體針，頭針主要是在頭皮上劃出皮層功能相應(yīng)的刺激區(qū)，采用針刺療法對(duì)刺激區(qū)進(jìn)行針刺，從而達(dá)到治愈疾病的目的，在頭針的取穴方面，主要以對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)為主；命名性失語(yǔ)取對(duì)側(cè)語(yǔ)言二區(qū)；感覺性失語(yǔ)取對(duì)側(cè)語(yǔ)言三區(qū)；運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)取對(duì)側(cè)運(yùn)區(qū)；感覺障礙取對(duì)側(cè)感覺區(qū)。選取好刺激區(qū)位置，然后快速進(jìn)針，將針刺入頭皮下或肌層，刺入時(shí)應(yīng)斜向捻轉(zhuǎn)至要求的區(qū)域長(zhǎng)度，然后快速持續(xù)捻針，要求捻轉(zhuǎn)200轉(zhuǎn)/分以上，在一般情況下，捻轉(zhuǎn)2～3 min即可達(dá)到對(duì)刺激區(qū)進(jìn)行刺激的刺激量和刺激強(qiáng)度，如果患兒出現(xiàn)出汗、脹、麻等情況，應(yīng)休息5 min，然后再進(jìn)行捻轉(zhuǎn)2～3 min，然后休息5～10 min后起針。1次/天，治療20 d為1個(gè)療程，在治療過程中，可讓患者休息10 d，然后再進(jìn)行下1個(gè)療程。在體針的取穴方面，頭面部的穴位主要以風(fēng)池、人中、太陽(yáng)、印堂、百會(huì)、翳風(fēng)、地倉(cāng)、下關(guān)、迎香、上星等穴位；上肢不的穴位主要以后溪、合谷、外關(guān)、曲池、少澤、內(nèi)關(guān)、手三里等穴位；下肢部的穴位主要以涌泉、三陰交、足三里、風(fēng)市、環(huán)跳、昆侖、承山、陽(yáng)陵泉、秩邊等穴位。對(duì)偏癱型腦性癱瘓患兒進(jìn)行治療時(shí)，穴位不可取穴過多，一般選取1～2個(gè)主穴即可，然后可選取其他配穴。對(duì)患兒每日針灸1次，治療20 d為1個(gè)療程，治療過程中可休息10 d，然后再進(jìn)行下1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)：對(duì)偏癱型腦性癱瘓患兒療效的評(píng)價(jià)分為肌力的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和Brunnstrom偏癱上下肢功能評(píng)價(jià)，對(duì)偏癱型腦性癱瘓患兒肌力的評(píng)價(jià)采用肌力評(píng)價(jià)量表[4]。療效標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：偏癱型腦性癱瘓患兒肌力達(dá)到5級(jí)；②顯效：偏癱型腦性癱瘓患兒肌力提高2級(jí)以上；③有效：偏癱型腦性癱瘓患兒肌力提高1級(jí)；④無(wú)效：偏癱型腦性癱瘓患兒肌力未提高。采用Brunnstrom偏癱上下肢功能評(píng)價(jià)表對(duì)偏癱型腦性癱瘓患兒上下肢功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組偏癱型腦性癱瘓患兒情況的研究數(shù)據(jù)，在本次研究結(jié)束后，均準(zhǔn)確無(wú)誤地錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示為計(jì)量資料，對(duì)比方法為t檢驗(yàn)；使用例數(shù)（%）表示為計(jì)數(shù)資料，對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組偏癱型腦性癱瘓患兒之間，對(duì)比治療效果的數(shù)據(jù)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

觀察組52例偏癱型腦性癱瘓患兒中，17例患兒治療效果為痊愈，23例患兒治療效果為顯效，9例患兒治療效果為有效，3例患兒治療效果為無(wú)效，觀察組偏癱型腦性癱瘓患兒治療總有效率為94.23%；對(duì)照組52例偏癱型腦性癱瘓患兒中，9例患兒治療效果為痊愈，13例患兒治療效果為顯效，6例患兒治療效果為有效，24例患兒治療效果為無(wú)效，對(duì)照組偏癱型腦性癱瘓患兒治療總有效率為53.85%，兩組偏癱型腦性癱瘓患兒治療總有效率進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)具有顯著性差異（χ2=22.0606，P＜0.05），見表1。

表1 兩組偏癱型腦性癱瘓患兒治療總有效率進(jìn)行比較（%）

3 討 論

小兒腦癱在兒科臨床中，是一種較為常見的疾病，在我中醫(yī)中小兒腦性腦癱屬于“五硬”、“五軟”、“五遲”的范疇，屬于兒科難治癥[5]。所謂的五硬是指患兒肌肉硬、手硬、腳硬、口硬、頭頸硬；所謂的五遲是指患兒語(yǔ)遲、發(fā)遲、齒遲、立遲、行遲；所謂的五軟是指患兒肌肉軟、手軟、腳軟、口軟、頭頸軟。我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為小兒腦性腦癱病因可分為三類，即外傷性、后天性和先天性[6]。外傷性是指患兒在受到各種因素對(duì)腦部造成損傷，從而導(dǎo)致出現(xiàn)小兒腦性腦癱。后天性是指患兒剛出生后，神氣怯弱，護(hù)理人員對(duì)患兒的護(hù)理不當(dāng)，從而導(dǎo)致患兒發(fā)生疾病，致使腦髓受到損傷。先天性是指患兒父親精不足，患兒母親血?dú)馓摚瑥亩鴮?dǎo)致患兒在胎兒階段時(shí)稟賦不足，精血虧損，從而導(dǎo)致腦髓沒有得到及時(shí)的充養(yǎng)；或者時(shí)由于母親在懷孕過程中，受到驚嚇或產(chǎn)生抑郁，使得胎氣擾動(dòng)，最終導(dǎo)致胎兒胎育不良。

針灸治療，是一種能夠通過針刺的方法進(jìn)行強(qiáng)刺激，從而使處于睡眠狀態(tài)的腦組織細(xì)胞再次活躍，通過針刺的方法對(duì)腦細(xì)胞進(jìn)行刺激，能夠有效加速患兒血流，從而使處于休眠狀態(tài)的細(xì)胞復(fù)蘇，甚至可能會(huì)達(dá)到正常腦細(xì)胞的代償作用。

此次研究，給予觀察組小兒腦性腦癱患兒常規(guī)治療聯(lián)合針灸治療的方法進(jìn)行治療，給予對(duì)照組小兒腦性腦癱患兒常規(guī)治療，研究結(jié)果顯示，觀察組偏癱型腦性癱瘓患兒治療總有效率為94.23%，對(duì)照組偏癱型腦性癱瘓患兒治療總有效率為53.85%，數(shù)據(jù)具有顯著性差異。從而充分說明，針灸治療偏癱型腦性癱瘓患兒的效果較好。

綜上所述，針灸治療偏癱型腦性癱瘓患兒的治療效果較好，能夠最大程度的激發(fā)潛能狀態(tài)的細(xì)胞活化，應(yīng)在臨床中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬學(xué)軍.針灸治療偏癱型小兒腦癱108例[J].針灸臨床雜志,2012, 28(7):18-19.

[2] 劉建.痙攣型小兒腦癱的家庭護(hù)理[J].健康必讀(中旬刊),2012 (9):267-267.

[3] 鄧柳玉,熊小翠.針灸在小兒腦癱運(yùn)動(dòng)功能障礙康復(fù)治療中的療效觀察[J].針灸臨床雜志,2012,28(6):28-30.

[4] 朱德軍,袁婉麗.針灸在小兒腦癱運(yùn)動(dòng)功能障礙康復(fù)治療中的療效探討[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,19(5):73-74.

[5] 賈云革.針灸配合康復(fù)手法治療小兒腦癱預(yù)后分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(13):83-84.

[6] 姚志勇.針灸在小兒腦癱康復(fù)中的應(yīng)用效果探究[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2013,11(12):246.

中圖分類號(hào)：R742

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0225-02