急性腦梗死治療中疏血通聯合奧扎格雷鈉的應用效果

畢夫景 王 躍（武警江蘇省總隊醫院，江蘇 揚州 225003）

?

急性腦梗死治療中疏血通聯合奧扎格雷鈉的應用效果

畢夫景 王 躍
（武警江蘇省總隊醫院，江蘇 揚州 225003）

【摘要】目的 探討分析在急性腦梗死治療中疏血通聯合奧扎格雷鈉應用的效果。方法 隨機選取我院收治的200例急性腦梗死患者作為研究對象，將所有研究對象平均分為對照組和治療組，每組各100例，對照組單純應用奧扎格雷鈉氯化鈉注射液100 mL靜脈輸注每日1次，治療組用疏血通注射液4 mL加入生理鹽水靜脈滴注，聯合奧扎格雷鈉氯化鈉注射液靜脈輸注，每日1次；2周之后觀察臨床癥狀和治療效果，判定療效。結果 治療組和對照組在差別給藥后，治療組的NDS評分，身體狀況評估，血液流變學指標明顯優于對照組。結論 在進行急性腦梗死治療中使用疏血通聯合奧扎格雷鈉效果良好，無不良反應，值得推廣。

【關鍵詞】急性腦梗死；疏血通；奧扎格雷鈉；聯合使用

目前溶栓治療是公認的治療急性腦梗死的最佳方法，但是要在發病6 h以內及時就診，而且還有許多禁忌。而單純的抗凝治療（如使用奧扎格雷鈉抗血小板聚集）對高凝狀態的患者有較好的效果，且安全可靠，但仍有一部分患者達不到預期的療效，甚至會有出血的風險。疏血通是一種以地龍和水蛭為主要原料的中藥復方制劑，它有活血化瘀，通絡的重要作用[1]。本文將探討研究疏血通聯合奧扎格雷鈉應用對治療急性腦梗死患者的效果分析。現將情況具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院收治入院的200例急性腦梗死患者作為研究對象，其中男性患者120例，女性患者80例，所有患者的年齡為58～73歲，平均年齡為（65.1±4.3）歲，經顱腦CT或MRI掃描確定均符合全國第四次腦血管病會議中制定的急性腦梗死診斷標準；此次病發前無腦血管病史或后遺癥；沒有嚴重的意識障礙和器質性病變；發病時間都在72 h以內。把所有患者分為平均兩組——治療組和對照組。兩組各100例患者（其中男60例，女40例）.經比較分析，兩組患者在性別、年齡、家庭環境、文化程度、疾病情況、臨床表現、并發癥、梗死分布情況等方面的差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法：①對治療組患者采用疏血通注射液4 mL加入生理鹽水或者5%的葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，每日1次；聯合奧扎格雷鈉氯化鈉注射液100 mL靜脈輸注，每日1次；按照此治療方法連續用藥1個療程（14 d）。②同時，對照組單純地使用奧扎格雷鈉氯化鈉注射液100 mL靜脈輸注，每日1次，連續用藥1個療程（14 d）[2]。③根據兩組患者的病情及時給予控制血壓、血脂、血糖及營養神經等的基礎對癥治療。

1.3 觀察指標及評定標準：①NDS評分。根據《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準與臨床療效評定標準》（NDS）對患者治療前后進行評分。然后根據評分對治療效果進行評估，包括：痊愈、顯效、有效和無效等。其中痊愈：NDS評分減少91%～100%，病殘程度0級；顯效：DNS評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；有效：評分減少18%～45%；無效：評分減少不超過17%或評分增加，病情惡化[3]。②血液流變學指標。根據血液流變指標（主要包括全血黏度、血漿黏度，血小板黏附率、纖維蛋白原）[4]對治療前后的參數指標進行詳細統計記錄。③不良反應。對兩組治療后出現不良反應如惡心、嘔吐等病例統計記錄分析[5]。

1.4 統計學分析：對兩組患者NDS評分、身體恢復狀況、血液流變指標和不良反應的臨床數據進行統計學分析，采用SPSS16.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用χ2檢驗，用（±s）表示計量資料，用t檢驗。P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 NDS評分：治療前，兩組患者NDS評分沒有顯著差異，P>0.05，沒有統計學意義；治療后，治療組的狀況明顯優于對照組，對比可發現顯著差異，P<0.05，具有統計學意義。見表1。

表1 患者治療前后的NDS評分情況（n=100，±s）

表1 患者治療前后的NDS評分情況（n=100，±s）

組別　NDS評分治療前　　治療后治療組　20.05±3.46　6.98±3.21對照組　19.98±4.03　10.33±3.96 t 0.1318　6.5717 P 0.8952　0.0000

2.2 兩組患者身體恢復狀況評估：治療后，治療組的身體狀況明顯優于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。具體數據記錄和分析見表2。

表2 患者身體恢復情況（n）

2.3 血液流變指標：根據治療前后兩組患者的血液流變指標判斷，對比可知治療前，無統計學意義（P>0.05），治療后差異具有統計學意義（P<0.05）。具體情況見表3（其中血液黏度和血漿黏度的單位為mPa?s，血小板黏附率單位為%，纖維蛋白原單位為g/L）。

表3 兩組患者在治療前后血液流變學指標對比

3 討 論

腦梗死腦梗死又稱腦梗、缺血性腦卒中，是指因為腦部血液供應障礙、缺氧缺血引起的腦組織缺血性壞死或者軟化。臨床常見的類型有：腔隙性梗死、腦血栓的形成和腦栓塞等。急性腦梗死來勢突然，在發病早期往往沒有癥狀，不易察覺，但是發病后很快會出現頭暈，耳鳴，半身不遂，吞咽困難，表達不清，惡心，嘔吐等癥狀[6]。一旦發現這些癥狀，應該盡早及時地治療。梗死區在短時間內很容易擴大，還會產生很多并發癥，所以急性腦梗死的治療尤其重要。

通過對急性腦梗死患者的給藥研究分析可以得出結論：采用疏血通注射液4 mL加入生理鹽水或者5%的葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，每日1次；聯合奧扎格雷鈉氯化鈉注射液100 mL靜脈輸注，每日1次的治療方式，增強了急性腦梗死患者的療效，并且安全無嚴重不良反應。因而急性腦梗死治療中疏血通聯合奧扎格雷鈉應用效果良好，具有可行性，可大力推廣。

參考文獻

[1] 郭新峰,溫澤淮,謝雁鳴,等.疏血通注射液臨床安全性的系統分析[J].中國中藥雜志,2012,(18):2782-2785.

[2] 喬文麗.疏血通聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2015,29(3):76-77.

[3] 馬世江,趙家鵬,劉玉青,等.疏血通注射液聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效分析[J].中國現代醫生,2013,53(1):37-38.

[4] 陳敬毅.疏血通聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2013,27(9):29-31.

[5] Lu W,Xu D,Tu RR,et al.Morphology of platelet Golgi apparatus and their significance after acute cerebral infarction[J].Neural Regen Res,2013,8(23):2134-2143.

[6] 趙冰.奧扎格雷鈉與疏血通聯合應用治療急性腦梗死療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,12(11):41.

中圖分類號：R743.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0220-02