莫沙必利聯合胰激肽原酶治療糖尿病神經源性膀胱的臨床效果

周圓圓（江蘇省徐州市豐縣中醫院內分泌科，江蘇 徐州 221700）

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莫沙必利聯合胰激肽原酶治療糖尿病神經源性膀胱的臨床效果

周圓圓
（江蘇省徐州市豐縣中醫院內分泌科，江蘇 徐州 221700）

【摘要】目的 分析莫沙必利聯合胰激肽原酶治療糖尿病神經源性膀胱的臨床效果。方法 回顧性分析2013年9月至2014年9月本院收治的56例DNB患者的臨床資料，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組28例。觀察組予莫沙必利聯合胰激肽原酶治療，對照組予常規基礎治療，比較兩組療效、血壓血糖變化以及膀胱殘余尿量。結果 觀察組臨床總有效率92.86%高于對照組的75.00%，SBP、DBP、FBG和2hBG數值均低于對照組，且治療后的膀胱殘余尿量（268.16±24.73）mL少于對照組的（304.21±37.95）mL，差異均具統計學意義（P＜0.05）。結論 莫沙必利聯合胰激肽原酶治療糖尿病神經源性膀胱的臨床效果顯著，可在改善患者血壓、血糖水平的同時減少膀胱殘余尿量，值得臨床積極推廣。

【關鍵詞】莫沙必利；胰激肽原酶；糖尿病神經源性膀胱

糖尿病神經源性膀胱（DNB）是糖尿病引起的常見慢性疾病，改善排尿癥狀、保護患者腎功能以防發生慢性腎功能衰竭是該病癥的治療目標[1]。為此本研究將28例行莫沙必利聯合胰激肽原酶治療的DNB患者，與28例行常規基礎治療的患者進行比較，以期為臨床選擇用藥提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析本院2013年9月至2014年9月收治的56例DNB患者的臨床資料，按照隨機數字表法分成觀察組和對照組，兩組各28例。觀察組男女比例15∶13，年齡30～75歲，平均（52.51± 17.09）歲，病程1～5年，平均（3.15±0.89）年；對照組男女比例16:12，年齡31～76歲，平均（53.12±18.74）歲，病程1～5年，平均（3.07±1.12）年。兩組患者性別、年齡及病程等基線資料均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法。對照組：予以皮下注射胰島素或者口服降糖藥物等常規對癥治療，以控制患者血壓、血糖、血脂；觀察組在對照組基礎上：餐前口服莫沙必利（魯南貝特制藥有限公司生產，國藥準字H19990317，規格5 mg×24 s），5毫克/次，3次/天，連續服用21 d；同時注射胰激肽原酶（麗珠集團麗珠制藥廠生產，國藥準字H20056735，規格20單位），40 U/次，1次/天，連續注射1周后改為空腹口服胰激肽原酶片（常州千紅生化制藥股份有限公司生產，國藥準字H19993089，規格120單位），120 U/次，3次/天，連續服用14 d。

1.3 觀察指標與判斷標準。療效判定：尿急等臨床癥狀消失、排尿后膀胱殘余尿量＜50 mL為顯效，尿急等臨床癥狀明顯改善，排尿后膀胱殘余尿量在50～100 mL為有效，臨床癥狀、排尿后膀胱殘余尿量均無改善甚至加重為無效，總有效=顯效+有效；觀察收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hBG）；比較患者治療后的膀胱殘余尿量[2]。

1.4 統計學處理：本研究所有數據均采用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，計量資料用均數標準差（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數用百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05時表示比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較：觀察組無效率低于對照組即總有效率高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較[n（%），n=28]

2.2 兩組治療后血壓、血糖比較：觀察組SBP、DBP、FBG和2hBG數值均低于對照組，差異均具統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組膀胱殘余尿量比較：觀察組治療后的膀胱殘余尿量為（268.16±24.73）mL，少于對照組的（304.21±37.95）mL；兩組膀胱殘余尿量比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

注：與對照組比較，※P＜0.05

3 討 論

目前臨床尚未明確DNB的發病機制，且無特效治療方法；尿潴留、排尿不暢是DNB患者的常見癥狀，其引發的泌尿系統并發癥嚴重時會導致死亡，因而尋求更加科學、有效的治療方案對于降低DNB患者病死率具有積極意義[3]。此次研究主要從臨床療效、血壓血糖變化以及膀胱殘余尿量三個方面進行綜合分析，以探究莫沙必利聯合胰激肽原酶治療DNB的效果。

根據本次研究結果，觀察組接受治療后的臨床無效率為7.14%，比對照組的25.00%更少，由此可知：莫沙必利聯合胰激肽原酶對DNB患者的效果優于常規基礎治療。本結果與何強在文獻中提出的臨床研究結果具有一致性，因此得以進一步證實莫沙必利和胰激肽原酶應用于DNB中的可行性和有效性[4]。分析原因在于，對照組采用的降低血壓、血糖等常規基礎治療是針對原發性糖尿病進行的，雖然其在一定程度上能夠緩解DNB患者癥狀，但是難以達到理想治療效果[5]。本研究中觀察組應用的莫沙必利屬于選擇性5-羥色胺4受體激動藥物，能夠通過釋放乙酰膽堿刺激胃腸道，可以增強平滑肌促動力作用，增加患者膀胱逼尿肌的收縮強度，從而有助于改善DNB患者尿潴留、腎積水等癥狀[6]。觀察組同時應用的胰激肽原酶則是一種提取于動物胰腺中的蛋白水解酶物質，其主要由4種糖和18種氨基酸構成，其是將激肽原降解為激肽后激活纖溶酶原因子，以增強膠原水解酶與纖溶系統的活性，擴張患者血管并改善血液微循環，以達到控制患者血壓、血糖的目標[7]。

本結果還顯示，觀察組治療后的SBP、DBP、FBG和2hBG水平均比對照組低，表明莫沙必利聯合胰激肽原酶能使DNB患者的血壓、血糖水平恢復正常并維持穩定。究其原因，主要與作為血管舒緩素的胰激肽原酶多適用于糖尿病引起的微循環障礙及其他閉塞性周圍血管病的治療關系密切[8]。另外本研究結果中，觀察組治療后的膀胱殘余尿量是（268.16±24.73）mL，比對照組的（304.21±37.95）mL明顯更少，提示莫沙必利聯合胰激肽原酶可有效減少DNB患者殘余尿量而發揮保護腎功能的效用。綜上所述，DNB患者聯合應用莫沙必利與胰激肽原酶的效果良好，能促使患者血壓、血糖恢復正常水平，且可有效改善尿潴留癥狀，具備臨床實際應用價值。

參考文獻

[1] 付鴻玉,劉海彤,刁迎斌.莫沙必利聯合胰激肽原酶治療糖尿病神經源性膀胱50例的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8 (10):172.

[2] 呂業.莫沙必利聯合胰激肽原酶治療糖尿病神經源性膀胱療效及安全性分析[J].中外醫療,2013,21(32):86-87.

[3] 鄭恂,鎮奮,段躍.α-硫辛酸聯合莫沙必利治療糖尿病神經源性膀胱的臨床研究[J].中國基層醫藥,2013,11(20):1620-1621.

[4] 何強.莫沙必利聯合胰激肽原酶治療糖尿病神經源性膀胱療效觀察[J].糖尿病新世界,2014,19(5):21.

[5] 王冬梅,任平香,田逸先,等.莫沙必利與坦洛新聯合治療糖尿病神經源性膀胱的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,3(6): 53-54.

[6] 趙富利,亓民,劉輝.胰激肽原酶聯合莫沙必利治療糖尿病神經源性膀胱48例臨床療效分析[J].中國實用醫藥,2013,25(8):145-146.

[7] 張選忠.莫沙必利聯合胰激肽原酶治療糖尿病神經源性膀胱效果分析[J].當代醫學,2013,3(16):94-95.

[8] 陳方勝.中西醫結合治療糖尿病神經源性膀胱臨床觀察[J].山西中醫,2014,11(30):25-27.

中圖分類號：R587.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0203-02