高血壓患者頸動脈斑塊與缺血性腦卒中的關系評價

金兆春（沈陽市蘇家屯區中心醫院，遼寧 沈陽 110101）

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高血壓患者頸動脈斑塊與缺血性腦卒中的關系評價

金兆春
（沈陽市蘇家屯區中心醫院，遼寧 沈陽 110101）

【摘要】目的 探究高血壓（EH）患者頸動脈斑塊與缺血性腦卒中（IS）的關系。方法 選取2015年在我院治療高血壓的136例患者，按照其是否伴有缺血性腦卒中將其分為EH組及IS組，比較其頸動脈斑塊數量及性質，并進行回歸分析斑塊情況與IS相關性。結果 IS組患者斑塊檢出率為76.71%，EH組檢出率為42.86%，IS組高于EH組（P＜0.05）。斑塊對缺血性腦卒中的發生有明顯促進作用。結論 伴有頸動脈斑塊的高血壓患者發生缺血性腦卒中概率較高，且頸動脈斑塊是高血壓患者出現腦卒中的危險因素，應對該類患者盡早進行對癥治療。

【關鍵詞】高血壓；頸動脈斑塊；缺血性腦卒中

高血壓（EH）是我國居民常見慢性疾病，主要由遺傳因素及不良生活習慣引起，隨著病情發展，常導致患者出現腦出血、腦卒中、腦梗死及心肌梗死等心腦血管疾病，臨床治療效果不理想，預后較差，嚴重危害患者健康。有研究表明[1]，我國腦卒中（IS）發病率為250/10萬，并且逐年升高，這與我國老齡化人口增加有一定關聯。對腦卒中患者盡早診斷并采取相應治療措施可有效改善患者癥狀，避免出現嚴重并發癥。本次研究選取2015年在我院進行高血壓治療的136例患者，進行對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年在我院治療高血壓的136例患者，男性71例，女性65例，年齡（68.15±9.24）歲，全部患者均符合以下標準：①入院后經24 h動態血壓監測，診斷為高血壓患者；②實時血壓檢查，血壓值＞140/90 mm Hg；③患者均不伴有惡性腫瘤；④患者均不伴有顱腦損傷及嚴重頭部外傷史。對患者進行頭部CT及MRI檢測，以診斷是否伴有缺血性腦卒中，根據檢測結果將患者分為EH組及IS組，EH組患者63例，男性34例，女性29例，年齡（67.91±10.27）歲，IS組患者73例，男性37例，女性36例，年齡（69.24±8.73）歲。兩組患者一般資料差異無意義（P＜0.05）。

1.2 研究方法：采用超聲診斷儀對患者頸動脈、頸動脈板塊及內膜進行檢查，對斑塊性質、大小及超聲影像特點進行記錄，頸動脈內膜中層厚度以＜0.9 mm為正常，1.0～1.2 mm為增厚，＞1.2 mm說明有斑塊形成。并根據楊華等學者對斑塊性質的診斷標準，將其定位：軟斑呈低回聲影像、硬斑呈高回聲影像、混合斑呈高回聲與低回聲不均勻分布。

1.3 統計學處理：數據采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析，應用平均值±標準差（±s）表示數據，兩組采用t檢驗比較，P＜0.05表示數據比較顯著性差異。

2 結 果

2.1 比較患者頸動脈斑塊：IS組患者斑塊檢出率為76.71%，EH組檢出率為42.86%，IS組高于EH組（P＜0.05）。患者斑塊數量及性質等方面，兩組差異無意義（P＞0.05）。見表1。

表1 患者頸動脈斑塊 [n（%）]

2.2 缺血性腦卒中相關性分析：以腦卒中發生為因變量，患者年齡、性別、血糖、三酰甘油、血壓及斑塊情況為自變量進行回歸分析，α=0.05進入，結果顯示，斑塊對缺血性腦卒中的發生有明顯促進作用。見表2。

表2 缺血性腦卒中相關性分析

3 討 論

高血壓患者隨著病情發展，易出現缺血性腦卒中等心血管癥狀，頸動脈若出現斑塊進而導致頸動脈粥樣硬化，使頸動脈管腔橫截面減少，導致近端血液流速加快兒遠端供血不足等現象[2]，將導致顱內遠端供血量減少，在一定程度上增加患者出現腦卒中癥狀的發生概率。

有研究表明，高血壓患者極易出現動脈硬化等癥狀，本次研究中，通過對患者進行CT及MRI檢測發現，IS組患者斑塊檢出率為76.71%，EH組檢出率為42.86%，IS組高于EH組（P＜0.05）。提示腦卒中的發病可能與頸動脈斑塊具有一定聯系，而兩組患者斑塊性質經比較，基本相同，提示腦卒中的發生，與板塊性質聯系密切程度較差。李雯[3]等學者通過對中老年人群頸動脈斑塊的檢出率及影響因素進行研究發現，頸動脈斑塊對高血壓并發癥具有一定增強作用。王顯志[4]等研究人員也發現，頸動脈板塊與腦卒中具有一定聯系，且可能為其危險因素。本次研究以腦卒中發生為因變量，患者年齡、性別、血糖、三酰甘油、血壓及斑塊情況為自變量進行回歸分析，結果顯示，斑塊對缺血性腦卒中的發生有明顯促進作用。提示高血壓將導致頸動脈硬化，而出現硬化及斑塊后，將影響顱內供血情況，導致顱內，尤其是遠端缺血，進而使患者出現缺血性腦卒中。崔豹等[5]經研究發現，動脈硬化及斑塊數量隨著患者年齡增加而增加，且當患者年齡較大時，自身免疫功能下降，血管硬度增加，若患者伴有腫瘤及糖尿病等消耗性疾病，則出現腦卒中概率將進一步增加[6]。另外，有學者提出[7]，頸動脈具有位置突出且易于進行檢查，臨床常規超聲檢測對其檢查及診斷效果均比較理想，因此，以此指標對腦卒中進行早期診斷具有一定可行性。

總之，伴有頸動脈斑塊的高血壓患者發生缺血性腦卒中概率較高，頸動脈斑塊作為高血壓患者出現腦卒中的危險因素，診斷過程較為簡單，診斷效果較好，可作為對腦卒中患者早期診斷的方法，并對該類患者盡早進行對癥治療。

參考文獻

[1] 楊亞莉,李艷紅,劉艷瓊,等.高血壓患者頸動脈斑塊和急性缺血性腦卒中的相關性研究[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(18): 11-13.

[2] 萬志榮,何向楠,李繼來,等.缺血性腦卒中患者二級預防用藥依從性的現狀研究[J].中國醫藥指南,2014,12(4):1-3.

[3] 李雯,周勇,劉雪梅,等.中老年人群頸動脈斑塊的檢出率及影響因素[J].中華高血壓雜志,2012,2(3):232-237.

[4] 王顯志,羅孝勇,鄧萍,等.頸動脈斑塊形成與缺血性腦卒中相關性分析[J].中外醫學研究,2013,32(11):3-6.

[5] 崔豹,馬露,曾源,等.老年高血壓患者頸動脈易損斑塊與近期缺血性腦卒中的相關性[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(12): 1245-1248.

[6] 姜虹,龔定宏.原發性高血壓(EH)患者頸動脈粥樣硬化斑塊與缺血性腦卒中的關系分析[J].中國醫藥指南,2015,23(13):117-118.

[7] 李曉敏,蔡亞峰.頸動脈粥樣硬化與腦梗死發生及預后關系的概述[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2011(3):356-357.

中圖分類號：R544.1；R743.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0201-02