COX-2、ER和PR在絕經后婦女子宮內膜息肉中的表達及臨床意義

吳 杰（七臺河市人民醫院，黑龍江 七臺河 154600）

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COX-2、ER和PR在絕經后婦女子宮內膜息肉中的表達及臨床意義

吳 杰
（七臺河市人民醫院，黑龍江 七臺河 154600）

【摘要】目的 探討環氧合酶2（COX-2）、雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）在絕經后婦女子宮內膜息肉中的表達及臨床意義。方法 隨機選取絕經后的婦女54例，其中并發子宮內膜息肉的有36例，作為觀察組，正常絕經的有18例，作為對照組。對子宮內膜、內膜息肉及其鄰近內膜進行COX-2、ER和PR檢測，主要采用免疫組織化學方法檢測并行半定量分析。結果 經檢測和分析后，可知絕經后婦女子宮內膜息肉中COX-2蛋白具有較高的表達性，與子宮內膜相比，具有顯著的表達率；ER在各個組之間不具有顯著差異性，不具有統計學意義（P＞0.05）；絕經后婦女子宮內膜息肉中的PR的表達顯著低于患者的子宮內膜組和對照組（P＜0.05）。結論 COX-2、PR在絕經后婦女子宮內膜息肉中具有較高的表達，表示在子宮內膜息肉發生中具有重要意義，而ER表達無異。

【關鍵詞】環氧合酶2；雌激素受體；孕激素受體；子宮內膜息肉

婦女生殖系統出現惡性腫瘤常常會引起絕經后出血癥狀，中老年婦女是主要發病群。子宮內膜息肉一種較為常見的宮頸疾病，主要癥狀是陰道異常出血。隨著現代醫學的不斷發展，陰道超聲和空腔鏡的使用得到廣泛推廣應用[1]，使得子宮內膜息肉的檢出率也越來越高，但其發病機制及其發病原因尚不清楚，仍待進一步深入研究。一般來說，子宮內膜息肉是一種良性疾病，但不排除惡變和復發的可能。本研究采用COX-2、ER和PR免疫組織化學的檢測方法對絕經后婦女的子宮內膜息肉及其子宮內膜，正常絕經后婦女子宮內膜中COX-2、ER和PR的表達進行檢測和比較，研究絕經后婦女子宮內膜息肉的發病機制，以便為子宮內膜息肉的臨床治療提供資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2011年4月至2014年9月保存的標本88例，其中正常絕經后婦女子宮內膜有18例，作為正常對照組，絕經后子宮內膜息肉有36例，包括陰道異常出血患者12例，陰道分泌物異常的患者有14例，其他癥狀的患者有4例。將其共分為三組，包括息肉組、患者內膜組、正常內膜組。經過相關檢查和調查，所有患者均未進行過激素治療，未患有其他惡性疾病和并發癥。息肉組和正常內膜組在年齡、病程、文化程度等一般資料方面不具有差異性，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：采用COX-2、ER和PR免疫組織化學的檢測方法，依照參考說明書進行操作，依次測定石蠟標本中ER、PR的表達。ER、PR蛋白采用半定量分析方法進行觀測，即通過高倍顯微鏡觀察細胞，依據陽性細胞所占百分比進行計分，按照積分主要分為四個級別：未出現陽性細胞的為0分，出現＜25%陽性細胞的為1分，50%～75%陽性細胞的為3分，出現75%～100%陽性細胞的為4分；而采用定性分析的方法檢測COX-2蛋白的表達[2]。

1.3 主要試劑：COX-2單克隆抗體、多聚-L-賴氨酸由北京搏奧森生物技術有限公司提供，ER、PR多克隆抗體由武漢博士德生物工程有限公司提供。

1.4 統計學處理：運用SPSS14.0軟件對數據進行處理。進行t或χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 COX-2各組腺上皮及間質細胞的表達：COX-2蛋白在絕經后患者的子宮內膜息肉和子宮內膜，正常絕經婦女的子宮內膜的腺上皮中均有不同程度的表達。而在間質細胞中基本不表達。息肉組中COX-2蛋白的表達率明顯高于正常內膜組和患者內膜組，見表1。

表1 COX-2在各組腺上皮和間質細胞的表達

2.2 ER在各組腺上皮和間質細胞的表達：正常絕經婦女的子宮內膜和患者的子宮內膜及息肉的中均有ER蛋白的表達，顯示在各組子宮內膜和息肉的腺上皮、間質細胞中ER蛋白的表達不具有顯著差異性。見表2。

表2 雌激素受體在各組腺上皮和間質細胞中的表達

3 討 論

近些年來，對于子宮內膜息肉惡變率的研究和報道有不同的結果，但都呈現惡變趨勢，因此要及時發現和治療子宮內膜息肉，尤其是絕經后婦女的子宮內膜息肉[3-4]。本研究采用COX-2、ER和PR免疫組織化學的檢測方法對絕經后婦女的子宮內膜息肉及其子宮內膜，正常絕經后婦女子宮內膜中COX-2、ER和PR的表達進行檢測和比較，研究絕經后婦女子宮內膜息肉的發病機制，以便為子宮內膜息肉的臨床治療提供資料。經過本次研究證明，COX-2、ER和PR蛋白在患者的子宮內膜和正常子宮內膜的腺上皮、間質細胞中均有表達，不具有顯著差異性，則可以進行推測，子宮內膜息肉是一局部病變的疾病，可以采用局部治療措施進行臨床治療。

參考文獻

[1] 熊俊香.絕經后婦女子宮內膜息肉惡變的相關危險因素[J].中國老年學雜志,2014,34(16):4514-4516.

[2] 于虹,楊志海.門診宮腔鏡檢查術在絕經后婦女子宮內膜息肉診斷中的作用[J].中國保健營養(中旬刊),2012,24(9):42-43.

[3] 孫淑紅,王樹鶴,孫艷斌,等.絕經前后子宮內膜息肉芳香化酶表達的對比研究[J].武警醫學,2015,26(3):248-251.

[4] 王海波,逯彩虹,李萍,等.絕經后子宮內膜息肉惡變與代謝綜合征的關系初探[J].中國內鏡雜志,2015,21(8):819-822.

中圖分類號：R737.33

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0177-01