普拉克索聯(lián)合美多巴治療晚期帕金森病的臨床療效

趙汝旺 陳 捷 黃小燕 曾明昕（岑溪市人民醫(yī)院，廣西 岑溪 543200）

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普拉克索聯(lián)合美多巴治療晚期帕金森病的臨床療效

趙汝旺 陳 捷 黃小燕 曾明昕
（岑溪市人民醫(yī)院，廣西 岑溪 543200）

【摘要】目的 探討普拉克索聯(lián)合美多巴在晚期帕金森病治療中的臨床療效。方法 將我院2013年1月至2015年1月收治的80例晚期帕金森病患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其隨機分為研究組和對照組，每組各40例。研究組患者給予普拉克索聯(lián)合美多巴治療，對照組給予美多巴治療，采用帕金森評分量表Ⅲ（UPDRSⅢ）測定治療第4周、第8周以及12周評分結(jié)果，并記錄治療期間的不良反應(yīng)情況。結(jié)果 ①研究組治療總有效率為90.00%，顯著高于對照組的70.00%（P＜0.05）；②研究組在治療第4周的UPDRSⅢ評分與對照組比較無明顯差異（P＞0.05），治療第8周和第12周的UPDRSⅢ評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；③研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，顯著低于對照組的52.50%（χ2=22.8533，P=0）。結(jié)論 采用普拉克索聯(lián)合美多巴治療晚期帕金森病較單獨使用美多巴治療更為有效，可以顯著改善患者運動癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，是一種安全有效的治療方式，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】帕金森病；普拉克索；美多巴

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是神經(jīng)系統(tǒng)科常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，常見于老年群體，在我國65歲以上的人群中，帕金森病的發(fā)病率在1.7%左右[1]。對于該病的治療主要是采用藥物治療的方式，在發(fā)病初期主要是采用多巴胺單藥治療，隨著病情的進展和藥物治療時間的增長，藥物療效也逐漸減弱[2]。找到一種有效的治療方法，是神經(jīng)科醫(yī)師亟需解決的問題。為探討普拉克索聯(lián)合美多巴在晚期帕金森病中的臨床療效，本文選取我院收治的80例晚期帕金森病患者作為研究對象進行研究，對其中40例患者實施了普拉克索聯(lián)合美多巴治療，取得了滿意的治療效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年1月至2015年1月收治的80例晚期帕金森病患者作為研究對象，所選患者入院時接受檢查明確確診，均符合“中國帕金森病治療指南”中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。在與患者及家屬簽署知情同意書后，采用隨機數(shù)字表法將其隨機分為研究組和對照組，每組各40例。研究組40例患者中男18例，女22例；年齡為53～85歲，平均年齡（63.5±7.1）歲，病程（4.5±1.2）年。對照組40例患者中男19例，女21例；年齡為51～83歲，平均年齡（64.6±6.8）歲，病程（4.3±1.1）年。兩組患者在一般資料比較中，均無明顯性差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：對照組患者給予美多巴（生產(chǎn)企業(yè)：上海羅氏制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10930198）治療，首次劑量為62.5毫克/次，2次/天，根據(jù)患者的實際病情，逐漸增加劑量，最大劑量為250毫克/次，3次/天。

研究組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上加以普拉克索（生產(chǎn)企業(yè)：德國 Boehringer Ingelheim International GmbH；注冊證號：H20110069）治療，起始劑量為0.125毫克/次，3次/天，然后每5～7 d增加一次劑量，如果患者可以耐受，可增加劑量以達到最大療效，最大劑量為1.5毫克/次，3次/天。患者在用藥過程中密切觀察患者相關(guān)癥狀的變化，以癥狀穩(wěn)定時使用的藥物劑量作為標(biāo)準(zhǔn)，維持給藥。兩組患者均在連續(xù)治療12周后進行療效評定。

1.3 評分標(biāo)準(zhǔn)[3]：采用帕金森評分量表Ⅲ（UPDRSⅢ）表評定藥物治療效果；在患者治療期間，觀察并記錄患者不良反應(yīng)情況。治療療效評判：顯效：治療后的UPDRSⅢ評分減少，好轉(zhuǎn)率在50%以上；有效：治療后的UPDRSⅢ評分減少，好轉(zhuǎn)率＜50%，但＞10%；無效：治療后的UPDRSⅢ評分減少，好轉(zhuǎn)率在10%以下，其中有效率=[（治療前總分-治療后總分）/治療前總分]×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理：使用SPSSl7.0進行處理。檢測結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較用兩樣本t檢驗；組間比較進行χ2分析，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：研究組總有效率為90.00%，顯著高于對照組的70.00%（P＜0.5）。見表1。

表1 兩組患者療效對比結(jié)果[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后UPDRSⅢ評分比較：研究組在治療第4周的UPDRSⅢ評分與對照組比較無明顯差異（P＞0.05），治療第8周和第12周的HAMD評分和UPDRSⅢ評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：研究組患者在治療期間，發(fā)生頭暈3例，惡心嘔吐2例、失眠2例，開關(guān)現(xiàn)象1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%；對照組發(fā)生頭暈5例，惡心嘔吐4例、失眠4例，開關(guān)現(xiàn)象3例，嗜睡3例，精神癥狀2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為52.50%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異顯著（χ2=22.8533，P=0）。

表2 兩組患者治療前后UPDRSⅢ評分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后UPDRSⅢ評分比較（±s，分）

組別　　治療前　　治療4周　　治療8周　　治療12周研究組　37.72±10.13　26.23±9.65　20.12±5.23　18.39±4.02對照組　37.70±10.21　28.78±8.68　25.65±6.72　21.67±4.82 t 0.0088　1.2426　4.1073　3.3052 P 0.9930　0.2178　0.0001　0.0014

3 討 論

帕金森病是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，其最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)巴胺（DA）能神經(jīng)元的變性死亡，引起紋狀體中腦黑質(zhì)巴胺含量顯著減少，從而引發(fā)該病。就當(dāng)前來說，導(dǎo)致這一病理的原因還尚未明確[3]。

對于該病的治療，主要是采用藥物控制患者相關(guān)癥狀、改善患者的病殘功能以及延緩病情發(fā)展，無根治的方法。美多巴是治療帕金森病的常見藥物，該藥物在帕金森病初期治療中有效，但是隨著患者病情的發(fā)展，服用藥物的劑量也越來越大，患者并發(fā)異動癥、精神障礙、晨僵以及少動等不良反應(yīng)也隨之增高[4]。有研究[4]顯示，采用美多巴聯(lián)合多巴胺受體激動劑治療帕金森病明顯優(yōu)于單獨使用美多巴的治療效果，且異動癥、療效減退和開關(guān)現(xiàn)象發(fā)生率明顯低于美多巴治療組。普拉克索是一種新型的非麥角類多巴胺受體劑，該藥物可以通過激動D2受體家族，從而緩解帕金森病患者相關(guān)運動癥狀；以往動物和臨床研究還發(fā)現(xiàn)普拉克索對帕金森病有獨特的治療作用，該藥物除了可以保護多巴胺和非多巴胺細胞免受MPP+誘導(dǎo)而產(chǎn)生細胞凋零外，還可以起到抑制酮基生產(chǎn)而減輕黑質(zhì)細胞損傷[5]；此外，該藥物可以改善早晚期帕金森病患者震顫狀況、精神狀況以及抑郁等不良情緒。在本研究中，對研究組患者采用了普拉克索聯(lián)合美多巴治療方法，取得了滿意的治療效果，其治療總有效率達到了90.00%，顯著高于對照組的70.00%，且患者在治療后的UPDRSⅢ評分和不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組。本研究結(jié)果與參考文獻[6]中報道的結(jié)果基本一致，證實了普拉克索聯(lián)合美多巴在晚期帕金森病治療中的價值。

綜上所述，普拉克索聯(lián)合美多巴治療在晚期帕金森病較單獨使用美多巴治療更為有效，可以顯著改善患者運動癥狀，緩解患者的抑郁情緒，是一種安全有效的治療方式，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 朱愛軍,譚紹云,張雙雙,等.普拉克索聯(lián)合美多巴治療晚期帕金森病臨床療效觀察[J].疑難病雜志,2015,14(1):26-28.

[2] 黃東明,覃少東,楊華丹,等.普拉克索聯(lián)合美多巴治療老年中晚期金森病的臨床研究[J].實用老年醫(yī)學(xué),2011,25(6):490-492.

[3] 黃東明,覃少東,楊華丹.普拉克索聯(lián)合美多巴治療老年中晚期帕金森病的臨床研究[J].實用老年醫(yī)學(xué),2011,25(6):490-495.

[4] 呂榮祥.美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的有效性及安全性研究[J].中國生化藥物雜志,2014,(3):154-155.

[5] 崔凌.普拉克索聯(lián)合美多巴治療特發(fā)性帕金森病效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015(8):92-93.

[6] 程立群.美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的療效評價[J].山東醫(yī)藥,2012,52(1):96-98.

中圖分類號：R742.5

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0137-02