我國生活意外及急危重癥院外急救的現狀分析及其對策

程大鵬 趙 蕾（山西省運城市中心醫院急診科，山西 運城 044000）

?

我國生活意外及急危重癥院外急救的現狀分析及其對策

程大鵬 趙 蕾
（山西省運城市中心醫院急診科，山西 運城 044000）

【摘要】目的 分析我國人民生活意外及急危重癥患者院外急救的現狀、原因，并探討其相應的解決辦法及對策。方法 選擇從2010年1月至2014年11月由我院急診科進行院前急救的12936例患者進行觀察、分析。結果 ①在患者急救疾病類型統計中發現，意外和急危重癥疾病所占比例較其他種類疾病構成比均高。②家庭和社區患者死亡例數占據院外急救死亡總例數的75.38%。③2014年我國院外急救的呼叫處理時間和反應間期均明顯高于2012年和2013年，呼叫不應率明顯低于2010年～2013年各年。結論 應針對我國基本國情、因地制宜的建設和完善院外急救設施，通過合理配置資源、健全法規等措施，以及加強醫務工作者的專業培訓和素質鍛煉，提高院外急救的成功率，從而保證患者的生命安全。

【關鍵詞】生活意外；急危重癥；院外急救；分析及對策

急救醫學是現代醫學發展中的重要組成部分，其包含院外急救、EICU、院內急診三個部分[1]。其中院外急救作為急救醫學的重要組成、以及其發揮的重要作用而受到越來越多的關注，成為各醫療機構主要研究課題之一。院外急救具有時空和區域的特點，如果能夠及時、有效地對患者施以院外急救將會提高搶救急危重癥患者的成功率，從而降低病死率、致殘率[2]。因此，探討我國生活意外及急危重癥院外急救的現狀和對策對于我國醫療事業的發展具有重要的研究意義。本研究分析了我院急救中心2010年1月至2014年11月的院外急救情況，并探討其原因，最終找到相應的解決對策，報道如下。

1 資料與方法

1.1 材料：本研究中患者共12936例，均是于2010年1月至2014年11月由我院急診科進行院外急救的患者，其中男7551例，女5385例，平均年齡（45±3.68）歲（25～75歲）。排除標準：未由我院實施急救者；雖由我院出車急救，但資料記錄不全者。

1.2 方法：對本試驗研究對象的臨床資料進行詳細記錄，并整理、歸納所有患者的院外急救疾病類型、急救反應能力（呼救不應率、呼叫反應間期等）、患者死亡病例數、原因及場所等。然后進行數據的統計分析、探討其原因。

1.3 統計學分析：使用SPSS17.0對數據進行統計分析。記數資料使用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，差異顯著則P＜0.05。

2 結 果

2.1 不同種類疾病的構成比結果：意外和急危重癥所占比例較高，其中心臟病、意外傷害分別居第一位和第二位，較其他種類疾病構成比均高，差異顯著（P＜0.05），結果見表1。

表1 不同種類疾病的構成比結果

2.2 院外急救過程中院外死亡例數及原因統計結果：家庭及社區死亡例數占據院外急救死亡總例數的75.38%。結果見表2。

2.3 院外急救急救反應能力統計結果：2014年我國院外急救的呼叫處理時間和反應間期明顯高于2010年、2011年、2012年、2013年，呼叫不應率明顯低于2012年和2013年，差異顯著（P＜0.05）。結果見表3。

表2 院外急救院外死亡例數及原因統計結果

表3 院外急救反應能力統計結果

3 討 論

院外急救是我國公共醫療服務體系、醫療保障體系的重要組成，是所有公民共同參與的一項工作。其主要原則和目標是救急、穩定病情、加快轉運等[3]。提高搶救成功率的關鍵就是及時、有效的搶救，不斷強化院外急救的每個環節都將有助于搶救患者生命、財產安全[4]。

本研究統計分析了院外急救的患者的臨床資料、疾病類型、以及急救反應能力等情況，研究結果為：①在患者急救疾病類型統計中發現，意外和急危重癥疾病所占比例較高，較其他種類疾病構成比均高。②家庭和社區患者死亡例數占據院外急救死亡總例數的74.90%。③2014年我國院外急救的呼叫處理時間和反應間期明顯高于2012年和2013年，呼叫不應率明顯低于2012年和2013年。以上結果表明我國現階段院外急救反應能力較以往有所改善和提高；同時在急救疾病類型中仍然是意外和急危重癥占據較高比例；家庭、社區患者死亡例數高，可能是因為家庭和社區的醫療和急救設施不完善和簡單所致。

我國人口眾多，正處在一個趨于老齡化的發展方向，這就增加了我國生活意外事故、急危重癥患者的比例，增加了院外急救的負擔和壓力，因此：①在老齡化的社會主義階段，應該呼吁年輕人多關心老人，給予其相當必要是關懷和照顧，時時了解老人的身體狀況，以減少意外事故的發生率。②隨著我國社會生活水平的提高，人口流動速度和量、以及私家車的增加使得意外事故（交通、施工等）發生率逐年增加，應加強道路等監控，遵守交通規則，履行公民義務。③近幾年來我院院前急救，較前幾年反應能力明顯提高，這與我院制定的相關政策密切相關：規范了院前急救反應流程及院前急救人員的上崗培訓；制定院前急救及急危重癥搶救流程；加強急救技能的培訓等，從而保證了及時挽救和搶救患者生命的效率。同時，我院還將繼續優選培訓課程和技能、嚴格要求急救的醫護人員等，擴大急救隊伍，以彌補院前急救人員的不足。④在家庭中應備有相應的急救箱等急救設備，社區醫療機構應做好醫療急救培訓工作，以確保搶救工作的順利、及時，從而降低患者病死率[5]。⑤對于醫療器械、車輛等方面，應保證其質量、數量，并要求其救護車配備較為完善和齊全的急救設備。同時根據不同地區的地理位置和氣候等，因地制宜[6-7]。

參考文獻

[1] 尹鈺,曹小平,何曦.院外急救中針刺傷的原因分析及對策[J].職業衛生與病傷,2010,25(4):252-253.

[2] 周蕊.蘭州市城區院前急救現狀分析及對策研究[D].蘭州:蘭州大學,2014.

[3] 周海龍,于海文,鐘沛霖,等.上海市嘉定南翔地區院外急救現狀及流行病學分析[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2008,3(5): 281-284.

[4] 張明.70875例院外急救病例特點分析及對策[A].中國中西醫結合學會、中國中西醫結合學會災害醫學專業委員會、江蘇省中西醫結合學會.2014第十屆全國中西醫結合災害醫學學術大會江蘇省中西醫結合學會災害醫學、重癥醫學專業委員會成立大會暨健康產業成果展示洽談會學術論文集[C].中國中西醫結合學會、中國中西醫結合學會災害醫學專業委員會、江蘇省中西醫結合學會,2014:4.

[5] 吳慧鋒,王能軍,常媛,等.銅川市院前急救現狀分析及對策[J].臨床急診雜志,2013,14(3):138-139.

[6] 岳濱.北京市海淀區院前急救現狀及改進對策研究[D].南昌:南昌大學,2013.

[7] 公保才旦.高原地區院外急救現狀及對策[J].實用醫院臨床雜志,2012,9(1):33-35.

注：與2012年和2013年比較，*P＜0.05

中圖分類號：R197.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0117-02