慢性牙周炎患者牙周正畸聯合治療的臨床療效觀察

何 楊（長沙市第三醫院口腔科，湖南 長沙 410007）

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慢性牙周炎患者牙周正畸聯合治療的臨床療效觀察

何 楊
（長沙市第三醫院口腔科，湖南 長沙 410007）

【摘要】目的 對慢性牙周炎患者牙周正畸聯合治療的臨床效果進行觀察分析。方法 選取44例慢性牙周炎患者作為研究對象，所有患者均采取牙周正畸聯合法進行治療，采取回顧性的方法對本組患者的臨床資料進行分析，觀察患者治療前后牙周炎的改善情況等。結果 治療結束后患者的牙周袋探診深度、牙齦指數、附著水平等均優于治療前，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用牙周正畸聯合法治療慢性牙周炎合并牙?畸形患者具有顯著的臨床效果，能夠有效改善患者各項牙周指標，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】慢性牙周炎；牙周正畸聯合；效果觀察

慢性牙周炎作為口腔科最常見的疾病之一，其也是造成成年人失牙的主要因素，嚴重危害了牙周組織的健康生長并關系到患者全身的健康[1]。很多嚴重的牙周炎患者還會出現牙齒伸長、牙間隙增大、傾斜移位以及咬紊亂等問題，給治療牙周的效果帶來了嚴重影響。隨著醫療技術及口腔醫學的發展，慢性牙周炎已不再是無法醫治的頑疾，絕大多數患者只要接受治療并控制好牙周炎情況均能夠得到治療。經實驗發現[2]，正畸治療能夠有效的改善患者咬關系，對糾正傾斜移位的牙齒具有顯著效果，可以形成有利于患者維護咬關系，利于牙周組織的健康。本篇文章將針對慢性牙周炎患者牙周正畸聯合治療法的臨床效果進行分析，以供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取自2013年9月至2014年9月44慢性牙周炎合并牙畸形的患者作為研究對象，其中男性患者28例，女性患者16例，年齡范圍在25～37歲，平均年齡（32.5±3.6）歲；患者主要臨床表現為牙齒唇向移動、牙列擁擠、前牙散在間隙、牙關系不良及松動、傾斜等不良癥狀，所有患者經X線片檢查，結果均反應出患者牙周膜增寬、牙槽骨吸收等牙周炎癥狀。對患有全身性疾病的患者給予排除，例如：糖尿病、高血壓等，且所有患者均保持高度的治療依從性。

1.2 治療方法：首先、進行牙周檢查，對患者的牙周袋深度、牙齦出血指數以及松動度等進行測量，拍攝常規全景片及個別牙齒的牙片，以便詳細掌握牙槽骨的損壞程度，同時對本組患者在治療前、治療過程中以及治療結束后的檢查情況均做好記錄[3]。其次、牙周的基礎治療。對于牙周的基礎治療主要包括：牙齦上清潔治療，牙齦下刮治療，根面整平術，局部上藥以及牙周袋沖洗等，其目的在于除去牙周局部致病因子，再配上全身用藥，從而有效的控制牙周炎癥，必要時可實施牙周手術進行治療。此外，口腔衛生宣教也很重要，在給藥治療的同時還需對患者進行宣教，使患者認識到正確刷牙及維護口腔衛生的重要性及必要性，并能夠堅持。第三、正畸治療。主要由正畸專業醫師執行，一般情況下在牙周基礎治療后6個月左右給予正畸治療[4]。在實施正畸治療前，需行X線檢查，以便反應出患者牙槽骨的吸收處于靜止狀態，從而進行正畸治療，在治療過程中確保所有患者處于定期牙周維護治療中。依據患者的情況采取適當的正畸方法，本組患者采用方絲弓矯治器進行治療，4┻4黏托槽，6┻6上帶環，例如后牙松動的患者，則采取4-6托槽連續結扎法，從而使之成為一體，達到正畸效果。先使用細鎳鈦圓絲用輕力初步排齊牙齒，再換成不銹鋼圓絲將伸長的前牙壓低，同時以鏈狀橡皮圈內收前牙，將散在間隙關閉。每隔3周至5周復診一次，施加力度[5]。每次進行復診時，不僅要依牙齒松動情況調整力度，同時還要檢查患者的牙周情況，做到隨時牙周護理。與此同時還要不斷的調整牙齒牙，以免頜受到創傷。每隔3個月拍一次全景片，仔細觀察牙槽骨的重建情況。值得注意的是，在正畸治療期間，每隔3個月要進行一次牙周清潔治療。

1.3 療效判定及觀察指標：患者牙齒排列整齊、傾斜、伸長及移位情況消失，咬關系恢復正常且無頜創傷后，即可將方絲弓矯治器拆除，之后進行徹底清潔護理。3個月復診1次，持續治療1～2個療程。觀察指標：對患者的牙齦指數進行觀察；牙周袋探診深度觀察，采用牙周探針記錄對牙齦邊緣至牙周袋底部之間的距離進行觀察；觀察患者的臨床附著水平，其指的主要為釉牙骨質界限與牙周袋底部之間的距離。

1.4 統計學方法：文中數據均采用SPSS17.0統計軟件進行分析處理，以平均數±標準差表示計量資料，行t檢驗，以χ2檢驗表示計數資料，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

治療結束后，本組患者的牙齒排列均整齊，且行常規X線檢查后顯示，患者牙槽骨吸收減少，骨密度增加，充分表明患者的牙周炎癥狀得到了有效的控制；對比治療前后患者的各項觀察指標可知，治療后患者的各項治療均優于治療前，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 治療前后本組患者各項觀察指標對比情況

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，人們對口腔健康及美觀的重視程度正在逐步加深，而牙周炎已經嚴重危害到了人們的生活，降低了人們的生活質量。牙周炎是一種慢性感染性疾病，其主要臨床表現為牙齒松動、牙齦炎、牙齦出血、牙周袋形成、牙槽骨的吸收以及牙齒移位等[6]。因此臨床上治療該類疾病主要采取預防牙周炎及治療牙周病，同時聯合正畸治療的方法使患者恢復咬功能及美觀性。在治療前經由牙周科專業醫師進行仔細檢查，從而制定適合個人的治療方案，只有這樣才能確保治療效果的可靠性。

對于牙周病患者而言，由于牙周炎導致附著水平的下降以及牙槽骨的吸收，牙齒出現松動。但即使這樣，在通過牙周系統治療并監測牙周病處于靜止狀態時也是可以通過矯正進行治療的。正畸治療，能夠消除牙齒排列擁擠問題，改善局部環境，為牙周創造有利的環境。但是如果在牙周病活動期進行矯正，正畸力會受到機械刺激的影響，不但不會起到治療作用反而會加重牙周炎的發展，造成牙槽骨的缺失。相關實驗表明[7]，在沒有完成牙周治療的情況下實施正畸治療，會使牙齒發生移動，從而導致牙齦上牙石變成牙齦下牙石，進一步破壞牙槽骨。

在對患者進行正畸治療時，施力是較為關鍵的一個環節，牙周病患者的牙槽骨已經收到部分損壞，因此牙周承受機械的力度相對下降，因此在正畸治療時臨床上提倡細絲輕力的治療原則，同時要杜絕反復運動。部門施力過大超出牙周的承受能力，就到破壞牙周組織。有研究表明[8]，當牙槽骨吸收在1/2左右時，正畸加力應減少至1/4。此外，牙周病多是成年人，牙周組織的改建速度比較緩慢，因此患者在矯治過程中應延長復診間隔，這樣可以確保受力牙齒的牙周組織有足夠的恢復時間。

總之，慢性牙周炎患者在牙周炎得到系統治療下，在進行正畸治療，有利于牙周健康的恢復，即滿足了患者對美觀的要求，同時也滿足了患者對牙周功能的要求，具有顯著的臨床效果，值得推廣使用。

參考文獻

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[2] 朱北蘭,郭月紅,周華安,等.牙周-正畸聯合治療牙周炎致前牙扇形移位療效觀察[J].上?？谇会t學,2005,14(4):431-433.

[3] 王蘭,鄧禮輝,唐國華,等.牙周炎致前牙移位通過牙周正畸聯合治療的臨床分析[J].中國美容醫學,2014,23(12):1003-1005.

[4] 朱英,石飛.牙周-正畸聯合治療牙周炎患者23例療效觀察[J].醫學美學美容(中旬刊),2013,21(2):76-77.

[5] 張運明.牙周-正畸聯合治療牙周病患者38例療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(18):149-150.

[6] 孟曉暉.牙周-正畸聯合治療牙周炎所致前牙扇形移位療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(4):111-112.

[7] 滕素宏.慢性牙周炎患者牙周正畸聯合治療的臨床療效觀察[J].健康之路,2014,(9):174-175.

[8] 楊麟.牙周病患者正畸聯合治療的療效分析[J].中國實用醫藥, 2012,7(16):145.

中圖分類號：R781.4+2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0097-02