溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及預防分析

陳立峰（遼寧省核工業總醫院檢驗科，遼寧 興城 125100）

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溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及預防分析

陳立峰
（遼寧省核工業總醫院檢驗科，遼寧 興城 125100）

【摘要】目的 分析溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響，并采取預防措施。方法 選取我院收治的體檢患者40例，采集空腹靜脈血標本，采取自動生化分析儀對溶血前后血清的生化檢驗項目結果，并對其進行比較，實施有效的預防措施。結果 溶血后血清K+、ALB、ALT及AST指標均高于溶血前血清，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 溶血對生化檢測結果的影響較大，可通過 人員、器械、操作流程等方面進行預防，減少溶血出現，提高檢測質量。

【關鍵詞】溶血現象；生化檢驗；影響；預防

溶血會引起生化檢測誤差出現，影響檢測結果質量，同時干擾醫師的判斷，危害較大[1]。對實驗室質量進行嚴格控制，分析溶血出現的原因，并且提出針對性預防措施，從人員、器械、操作流程等方面進行預防，可提高檢驗結果的準確性，提供更具參考價值的檢測數據。本文對溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及預防進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2013年12月至2014年12月收治的體檢患者40例，其中男23例，女17例，年齡在27～69歲，平均年齡（47.5±6.8）歲；均未出現疾病，腎功能正常，無障礙，其他指標均為正常。

1.2 方法：本次選擇日立的7180全自動生化分析儀及深圳航創的9886電解質分析儀進行生化檢驗[2]。本次生化檢驗選擇中生北控生物科技股份有限公司及深圳航創公司所提供的試劑[3]。采集患者的血清，對其白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、血尿酸（UA）、肌酐（Cr）、葡萄糖（GLU）、丙氨酸轉氨酶（ALT）及天冬氨酸轉氨酶（AST）進行檢測，并對鉀離子（K+）進行檢測，檢測后使用注射器將試管中的血凝塊來回快速的抽吸注入，反復10次，直至溶血，取溶血血清，再對以上指標進行檢測。

1.3 觀察指標：觀察記錄本組患者在溶血前、溶血后的K+、ALB、TP、UA、Cr、GLU、ALT、AST指標。

1.4 統計學方法：數據采用專業SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。計量資料以（±s）表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

本組患者經過檢驗，溶血后血清K+、ALB、ALT及AST指標均高于溶血前血清（P＜0.05）。溶血后血清ALB、UA、Cr及GLU指標與溶血前血清比較（P＞0.05）。見表1。

表1 本組生化檢驗項目在溶血前后的檢查結果（±s）

表1 本組生化檢驗項目在溶血前后的檢查結果（±s）

注：與溶血前比較，*P＜0.05

項目　K+(mmol/L)　ALB(g/L)　TP(g/L)　UA(μmol/L)　Cr(μmol/L)　GLU(μmol/L)　ALT(U/L)　AST(U/L)溶血前(n=40)　3.97±0.10　32.12±4.32　59.73±8.42　357.84±19.73　82.59±6.64　5.78±0.50　45.04±1.80　55.82±2.80溶血后(n=40)　5.90±0.14*　34.26±4.97　62.23±5.75*　363.20±15.59　83.59±6.78　5.57±0.67　58.73±1.57*　67.43±2.21*

3 討 論

本研究結果顯示，溶血對AST、TP、ALT、K+的測定值均有所影響，足以說明溶血可導致檢驗結果不準確，并且影響醫師對疾病的診斷和對病情的判斷。實驗室質量控制是院內一個重要項目，而溶血預防是實驗室質控的重要項目[4]。溶血形成的原因多種多樣，可能因患者體內紅細胞破壞或者藥物毒性反應以及其他原因導致體內溶血，更多是由于采血、運送、保存過程中因綜合原因引起的體外溶血[5]。采血技術不熟練，于輸液、血腫處采血、過緊的止血帶包扎，真空管氣泡、劇烈震蕩等因素可能引起采血過程中溶血發生。而血液標本過久的放置，未按要求存放等可能導致檢驗過程中溶血的發生。另外清潔質量不達標的醫療器械也可能導致溶血的發生。明晰其發生原因后可采取針對性預防措施。首先是護理人員以及檢驗人員自身素質的提升，通過培訓，指導，加強人員質控理念，提高操作熟練水平，熟悉業務知識，規范操作流程，減少因人為因素導致的溶血發生。其次對醫療器械進行檢查，保持采血針、試管、注射器干凈、清潔。

血液標本送往實驗室應妥善保存，并且盡快進行檢驗，檢驗前對標本進行觀察，溶血標本應重新采集，溶血程度較輕的標本且無法重新采血，檢驗后應根據調整值校正檢測結果，并注明調整值供醫師參考，而特殊情況標本溶血程度嚴重而無法重新采集，則應注明可能升高和降低的具體數據，供醫師參考。

參考文獻

[1] 韋小榮.110例溶血標本對常規生化檢驗結果的影響分析[J].河北醫學,2012,18(8):1177-1178.

[2] 謝小文.標本溶血對生化檢驗結果的影響及處理對策[J].中國當代醫藥,2012,19(4):90.

[3] 高曉陽.溶血標本對部分血液生化結果的影響及應對措施[J].實用預防醫學,2012,19(3):439-440.

[4] 黃四爽,熊娟.溶血標本對部分常規生化檢驗結果的影響及處理方法[J].檢驗醫學與臨床,2012,9(12):1496-1497.

[5] 曹傳勇,黃偉英,鄭建彬,等.不同溶血程度標本對生化指標檢測結果的影響及對策[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(13):1706-1708.

中圖分類號：R446.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0020-02

Analysis on the Influence of Clinical Biochemical Tests and Prevention of Hemolysis

CHEN Li-feng
(Department of Clinical Laboratory, Liaoning Province Nuclear Industry General Hospital, Xingcheng 125100, China)

[Abstract]Objective Analysis of the influence of hemolysis on clinical biochemical tests， and take preventive measures. Methods 40 medical patients in our hospital were selected cases, fasting venous blood specimen collection, automatic biochemical analyzer on hemolytic serum biochemical inspection project results to take, and carries on the comparison, the implementation of effective preventive measures. Results The serum K+, ALB after hemolysis, ALT and AST were higher than that of hemolytic serum index before， the difference was statistically significant （P<0.05). Conclusion The effect of hemolysis on biochemical test results is larger， can prevent by personnel， equipment， operation flow， reduce hemolysis， improve the quality of examination.

[Key words]Hemolysis； Biochemical test； Influence； Prevention