肥胖和2型糖尿病患者血清內(nèi)脂素水平的檢測及臨床意義

楊國強（鄭州人民醫(yī)院檢驗科，河南 鄭州 450000）

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肥胖和2型糖尿病患者血清內(nèi)脂素水平的檢測及臨床意義

楊國強
（鄭州人民醫(yī)院檢驗科，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 探討人血清內(nèi)脂素水平與肥胖和2型糖尿病的關(guān)系。方法 采用酶聯(lián)免疫吸附實驗（ELISA）檢測65例2 型糖尿病患者和32例健康人的空腹血清內(nèi)脂素（visfatin）水平，同時測量體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、腰臀比值（WHR）并檢測空腹血清胰島素（Fins）、空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）以及血脂。結(jié)果 肥胖T2DM患者血清visfatin水平與BMI、WHR和Fins呈正相關(guān)，其中WHR、FPG、HbA1c、TC與BMI是影響血清visfatin水平最為顯著的因素。結(jié)論 2型糖尿病患者的血清visfatin檢測水平顯著高于正常組，肥胖者血清visfatin檢測水平更高，提示血清visfatin可能參與肥胖和2型糖尿病的發(fā)病機制。

【關(guān)鍵詞】血清內(nèi)脂素；2型糖尿病；肥胖；糖脂代謝

2型糖尿病（T2DM）的發(fā)病機制是胰島β細胞功能異常和胰島素抵抗，影響T2DM發(fā)病機制的環(huán)節(jié)非常多。Visfatin是一種擁有類胰島素活性的細胞因子，由內(nèi)臟脂肪細胞分泌，具有降低血糖以及促進脂肪的合成和積聚的功能[1]，有研究表明Visfatin可能與肥胖和糖尿病有關(guān)。為此，我們測定了65例T2DM患者的血清visfatin濃度，以探討人血清visfatin水平與T2DM和肥胖的關(guān)系。

1 材料與方法

1.1 對象選擇：選擇鄭州人民醫(yī)院從2013年7月至2013年12月確診為T2DM的住院患者65例（根據(jù)1999 年世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標準確診的T2DM患者）。其中男36例，女29例，年齡（51±13）歲。其中肥胖T2DM者23例（根據(jù)世界衛(wèi)生組織亞太地區(qū)1999年診斷標準，以BMI≥25認為肥胖），非肥胖T2DM者32例。另選取健康體檢者32名作為對照組，其中男20名，女12名，年齡（55±7）歲。排除標準：有糖尿病急性并發(fā)癥、心腦血管疾病、感染性疾病、肝腎功能疾病等T2DM 患者以及1型糖尿病患者。

1.2 樣本檢測：所有樣本于受試者住院當天或次日清晨空腹采集，肘靜脈血5 mL置于普通血清管中，于室溫靜置2 h或者4 ℃冰箱中過夜后3000×g離心10 min，取上層清液加入抑肽酶（4 U/100 μL）置于離心管中并編號，貯存于-80 ℃超低溫冰箱中待測。立即測定剩余血清的血脂、血清胰島素（Fins）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血糖（FPG）。采用葡萄糖氧化酶法測定血糖，陽離子交換微柱層析法測定HbA1c、Fins和visfatin測定均采用ELISA法，相關(guān)試劑盒購于美國R &D公司。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 13.0軟件對所有統(tǒng)計學(xué)資料進行處理，其中呈正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，非正態(tài)分布的計量資料在經(jīng)過對數(shù)轉(zhuǎn)換之后再進行分析。采用t檢驗對組間和組內(nèi)值進行比較，采用直線相關(guān)分析以及多元線性逐步回歸分析對指標之間的關(guān)系進行判定。P<0.05判定為在統(tǒng)計學(xué)上有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 T2DM組內(nèi)以及與對照組之間觀察指標的比較：臨床各組中三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及Fins水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。與正常對照組相比，T2DM組總膽固醇（TC）、HbA1c、FBG和血清visfatin水平顯著升高（P<0.05）；肥胖T2DM組WHR明顯高于正常對照組（P<0.05）；與非肥胖T2DM組相比，肥胖T2DM組WHR和血清visfatin水平也顯著升高（P<0.05）（表1）。

表1 各組觀察指標的比較（±s）

表1 各組觀察指標的比較（±s）

注：與正常對照組比較，aP<0.05，與非肥胖組比較，bP<0.05

檢測指標　　正常對照組(n=32)　　肥胖T2DM組(n=23)　　非肥胖T2DM組(n=32) BMI(kg/m2)　22.76 ±3.38　28.47 ±2.28b　21.74 ±2.49 WHR　0.84±0.05　0.98±0.06b　0.88±0.07 TG(mmol/L)　1.26±1.13　1.69±1.08　1.51±1.29 TC(mmol/L)　3.63±0.87　4.69±0.94a　4.82±1.05aHDL-C(mmol/L)　1.63±0.46　1.30±0.35　1.41±0.44 LDL-C(mmol/L)　3.03±0.83　3.47±0.91　3.51±0.78 Fins(mU/L)　8.89±3.45　9.47±6.74　7.97±4.85 HbA1c(%)　5.76±0.88　9.08±1.69a　9.25±1.86aFBG(mmol/L)　4.66±0.67　9.75±1.85a　9.62±2.16a內(nèi)脂素(μg/L)　17.98±4.56　37.27±7.66ab　30.12±5.38a

2.2 血清visfatin與其他指標的相關(guān)性分析：T2DM患者中血清visfatin水平與BMI、WHR和Fins呈正相關(guān)（r分別為0.578、0.684、0.395，P 均<0.01）。而與性別和年齡、TG、TC、HDL-C和LDL-C、FBG以及HbA1c無相關(guān)性（P>0.05）。以血清visfatin濃度為應(yīng)變量，以BMI和WHR、TG、TC、HDL-C和LDL-C、Fins、HbA1c以及FBG為自變量進行多元線性逐步回歸分析，發(fā)現(xiàn)BMI和WHR、HbA1c、TC以及FBG是影響血清visfatin水平的顯著因素（P<0.05）。

3 討 論

眾所周知，肥胖與T2DM關(guān)系密切，脂肪組織作為人體最大的內(nèi)分泌器官能夠分泌多種脂肪因子，而且這些脂肪因子可能與肥胖和胰島素抵抗以及心血管疾病存在聯(lián)系[2-4]。Fukuhara等的[1]研究表明，visfatin為主要由內(nèi)臟脂肪組織分泌的具有類胰島素樣作用的細胞因子，其水平與內(nèi)臟脂肪水平呈正相關(guān)而與皮下脂肪無關(guān)。Berndt等的[5]研究表明，人血漿的visfatin水平與內(nèi)臟脂肪的visfatin mRNA 的表達量和BMI以及體脂百分比呈正相關(guān)。對單純性肥胖兒童的研究表明，visfatin水平和HDL-C呈負相關(guān)，與TC、TG和LDL-C無關(guān)[6]。本研究發(fā)現(xiàn)肥胖T2DM患者血清visfatin水平與BMI、WHR和Fins呈正相關(guān)，其中WHR、FBG、HbA1c、TC與BMI是影響血清visfatin水平最為顯著的因素。有研究表明，在肥胖癥和等病理狀態(tài)下，血漿visfatin以及腹部脂肪組織visfatin mRNA水平均顯著上調(diào)[1,7]，肥胖患者中血清visfatin水平與正常人相比顯著升高[8-11]，在本研究中，結(jié)果與之相符合，提示肥胖的T2DM患者中血清visfatin水平的升高可能對由于肥胖引起的糖脂代謝紊亂有保護作用。

總之，visfatin作為脂肪因子被認為與肥胖、胰島素抵抗以及T2DM有關(guān)，雖然visfatin有類胰島素活性及促進脂肪合成的作用已經(jīng)明確，但具體作用機制尚需進一步研究。

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中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0011-02

Detection and Clinical Significance of Serum Visfatin Levels in Patiants with Obesity and Type 2 Diabetes

YANG Guo-qiang
（Department of Clinical Laboratory， Zhengzhou People's Hospital， Zhengzhou 45000， China）

[Abstract]Objective To investigate the relationship between serum visfatin levels and obesity and type 2 diabetes. Method Serum of 65 patients with type 2 diabetes and 32 healthy persons were detected in Enzyme linked immunosorbent assay(ELISA) tests to fasting serum visfatin levels.Body mass index(BMI) or waist hip ratio(WHR) were measured and fasting serum insulin(Fins), blood glucose(FBG) ,glycosylated hemoglobin(HbA1c) and blood lipid were assayed. Result Serum visfatin levels in patiants with obesity and type 2 diabetes were positively correlated with BMI,WHR and Fins. WHR, FPG, HbA1c，TC and BMI were the most significant factors to affect serum visfatin levels. Conclusion Serum visfatin levels in patiants with type 2 diabetes were significantly higher than normal and related to obesity. Serum visfatin may be involved in the pathogenesis of obesity and type 2 diabetes.

[Key words]Serum visfatin; Type 2 diabetes; Obesity; Glucose and lipid metabolism