某城區部分老年人骨折發生率的初步調查與分析

林 敏 邵印麟（上海市普陀區人民醫院，上海 200060）

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某城區部分老年人骨折發生率的初步調查與分析

林 敏 邵印麟
（上海市普陀區人民醫院，上海 200060）

【摘要】目的 調查社區老年人骨折發生情況。方法 對上海市部分社區居民進行骨折情況問卷調查，進行統計分析。結果 隨著年齡增長，骨折總體發生率呈上升趨勢。女性總體骨折發生率高于男性。結論 上海部分城區老年人骨折發生率較高，宜加強防治。

【關鍵詞】老年人；骨折；發生率

步入老齡化社會的上海市，65歲以上老年人口已占總人口的15.2%，80歲以上高齡人口占3.4%。高齡老人是骨質疏松的高發人群，而骨折又是骨質疏松的最嚴重并發癥。高齡老人發生骨折致殘、致死率高，嚴重影響患者生活質量。因此探討老年人骨折發生率對提高老年人的生活質量有指導意義。為此我們對上海城區部分老年人骨折發生率進行初步調查，旨在為今后更好地預防骨折發生，指導骨折后康復提供依據。

1 對象與方法

我院在2007年～2008年，通過建立了一支穩定而成熟的流調隊伍和嚴格的質控方法。對上海市普陀區長征鎮和石泉街道的14個小區進行了全面的健康問卷調查。骨折人數數據采用雙人錄入的方法，錄入EXCEL表，應用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析。

2 資料與結果

共采集常住人口27038人，其中＜50歲的人口13258人；50～59歲的人口6930人；60～69歲的人口3595人；70～79歲的人口2194人；＞80歲的人口1044人。

2.1 骨折患者的性別分布：女性總體骨折發生率高于男性，尤其是60歲以上各年齡段女性骨折發生率明顯高于男性。

2.2 骨折患者的年齡分布：隨著年齡增長，骨折總體發生率呈上升趨勢。男性各年齡段隨年齡上升，骨折的發生率呈下降趨勢；而女性的各年齡段隨年齡上升，骨折發生率呈上升趨勢。見表1。

3 討 論

人口老齡化是社會發展的自然過程。隨著工業化、城市化的進程，教育水平提高、人力資本價值提升，生育機會成本提高，出生率下降和人均預期壽命增長等因素使人口逐漸趨于老齡化。我國2000年65歲及以上老年人占總人口數的6.96%，2005年底上升到7.7%，標志著中國已經進入老齡化國家行列。

3.1 樣本代表性分析：本次調查雖選取普陀區一個街道，一個鎮的常住居民，但樣本中80歲以上老年人的比例占樣本總量的3.86%（1044人/27038人）。與同時上海市80歲以上老人的比例相似（3.64%）（50.24萬/1378.8萬），也與同時普陀區80歲以上老年人所占比例相近（3.87%）（18.30萬/86.29萬）[1]。因此，該次樣本的80歲以上的老人的比例能反映上海地區老年人的實際情況。

3.2 隨著年齡的增長，人體發生不同程度的骨鈣量減少，骨脆性增加，在輕微外力作用下容易骨折。同時器官的老化和功能的衰退：如肌肉力量的減退和協調能力下降，致使老年人步伐紊亂，平衡失調，腳跟著地，踝跖屈和屈膝等動作緩慢，伸髖不充分，擺動腿抬高的程度降低，行走時拖拉，舉步抬腳不高，行走緩慢、不穩，容易跌倒；關節軟骨的退化，使關節喪失運動的穩定性，容易跌倒。老年人由于骨關節肌肉疾病而跌倒占軀體因素的75%；視覺，前庭、本體感覺功能的障礙使站立平衡和靈活性減退，極大地增加了老年人跌倒的危險因素。認知功能障礙發生跌倒的概率為60%～80%[2]。跌倒最常見的傷害是骨折，5%～10%的跌倒導致骨折，>90%的老年骨折由跌倒所致[3]。

3.3 樣本中男女骨折發生率變化趨勢不同，原因可能在于男性隨著年齡的上升，戶外活動的時間和量均下降，從而跌倒等外傷的情況有所減少，導致骨折的發生率呈下降趨勢。而老年女性隨著年齡的上升，盡管戶外活動的時間和量均下降，但其患骨質疏松癥的發生率明顯上升，骨質疏松癥導致骨折發生率呈上升趨勢。

同時本組資料表明60歲以上組女性骨折明顯高于男性。有研究表明，骨質疏松性骨折發生的性別構成比具有較顯著的臨床特征，女性占66.3%，男性占33.7%，女性明顯高于男性，此觀點與本篇調查結果相符[4]。其原因與女性自身的生理特點有關，因老年女性絕經后雌性激素水平下降，出現快速的以松質骨為主的骨量丟失，而男性無明顯的性激素改變，骨量丟失呈現出緩慢過程[5]。另外我國平均壽命長于男性，故老年群體中女性所占的比例較男性高。

3.4 本次調查中男性各年齡段骨折發生率遠低于李慧林、朱漢民2004 年～2008年調查數[6]。原因可能與調查對象不同有關，李慧林、朱漢民選取的是來院進行骨密度檢測的男性，該人群中骨質疏松癥患者數量高于社區居民，故骨質疏松引起的脆性的骨折發生率較高。同時來院檢測者通過X檢查對骨折的診斷更準確；本次調查以問卷調查形式進行，可能存在患者本身不知情的骨折（如腰椎壓縮性骨折）導致調查的骨折發生率低。

高齡老人發生骨折致殘、致死率高，嚴重影響患者生活質量。同時骨折在近年的骨質疏松癥研究中做為預測再次骨折的獨立危險因素。在當前社會老齡化趨勢日益加劇的情況下，如何降低高齡老人骨折發生率、改善患者骨折后生活質量、預防再次骨折，對提高老年人生活質量有重大意義。

表1 骨折患者的年齡分布

參考文獻

[1] 上海市統計局.上海統計年鑒(2008)[M].北京:中國統計出版社, 2008:39.

[2] 彭紅英.老年人跌倒引起骨折的相關因素及預防對策.基層醫學論壇,2010,14(32):1016-1017.

[3] 羅戀梅,徐苓.跌倒危害大,老人須重視[J].實用老年醫學,2008,22 (6):404-407.

[4] Hao YQ,Hao GL,Dai KR.An epidemiological study on osteoporotic fracture in shanghai[J].Chin J Osteoporosis,2007,13(3):197-200.

[5] 張偉,邸軍,王燕,等.河北部分地區老年人群骨質疏松性骨折發病率調查及相關因素分析[J].河北醫藥,2009,31(14):1826-1827.

[6] 李慧林,朱漢民,張雪梅,等.上海男性高齡老人骨健康狀況分析與維護[J].老年醫學與保健,2009,15(3):169-171.

中圖分類號：R683

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0001-02

基金項目：上海市衛生局科研課題（編號：20114237）

Preliminary Investigation and Analysis of Prevalence Rate of the Elderly Fracture in A City Area

LIN Min, SHAO Yin-lin
(Putuo District People’s Hospital, Shanghai 200060, China)

[Abstract]Objective To study the prevalence of elderly fracture in Shanghai area. Methods Cases fracture questionnaire part of the community residents in Shanghai, statistical analysis. Results As we age, fracture incidence is rising as a whole.Female’s overall prevalence of fracture is higher than male’s. Conclusion As the prevalence of fracture is still high in shanghai area, we should try our best to address it.

[Key words]Aged; Fracture; Prevalence rate