簡述無創呼吸機治療COPD并呼吸衰竭的護理效果

范立文（遼寧省鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114001）

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簡述無創呼吸機治療COPD并呼吸衰竭的護理效果

范立文
（遼寧省鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114001）

【摘要】目的 探討無創呼吸機治療COPD（慢性阻塞性肺疾病）并呼吸衰竭的護理效果。方法 回顧性分析2014年11月至2015年2月來我院就診的200例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者，以數字法隨機分為實驗組和對照組，對照組患者100例，在無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病時采用常規護理，無專人護理；實驗組患者100例，在無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病時采用常規護理同時指定專人護理，一些時日后，比較兩組患者使用無創呼吸機治療COPD并呼吸衰竭的護理效果。結果 一些時日后，實驗組治療后其動脈血PaO2、PaCO2、pH值改善情況明顯好于對照組治療后，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組患者病程（26.11±4.6）d明顯長于實驗組（21.00±3.7）d，對照組患者對護理服務的滿意度（75%）明顯低于實驗組（97%），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭是最嚴重的呼吸內科疾病之一，采用無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭時，輔以護理干預，可顯著改善患者動脈血PaO2、PaCO2、pH值，縮短康復、住院時間，提高滿意度，值得應用和推廣。

【關鍵詞】無創呼吸機；COPD（慢性阻塞性肺疾病）；呼吸衰竭；護理效果

慢性阻塞性肺疾病是最嚴重的呼吸內科疾病之一，其并發癥種類較多，如肺心病、呼吸衰竭等，嚴重威脅患者的身心健康［1］。慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭最常用的治療方法是使用無創呼吸機。無創呼吸機操作簡便、無需插管，痛苦小，治療后并發癥發生率低，治療時輔以良好的護理是此病成功治愈的一個不可或缺的關鍵環節，良好的護理有助于縮短患者住院、康復時間，取得預期治療效果［2］。COPD并呼吸衰竭病情復雜，治愈率低，病死率高［3］。本文以2014年11月至2015年2月來我院就診的200例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者為研究對像，將其隨機分為實驗組和對照組，兩組患者均采用無創呼吸機治療，實驗組100例，在無創呼吸機治療同時，配以專人給予良好的護理，對照組100例，在無創呼吸機治療時，不配以專人護理，一段時間后，比較兩組患者護理效果［4］。

1　資料與方法

1.1 一般方法：選取2014年11月至2015年2月來我院就診的200例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者為研究對象，觀察分析其病歷資料，200例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者臨床癥狀均符合中華醫學會（呼吸醫學分會）診斷標準。將其隨機分為實驗組和對照組，實驗組患者100例，男55例，女45例，男女比例為1.22∶1，年齡35～70歲，平均年齡為（50.3±9.8）歲，住院時間（19.12±4.79）d，其中Ⅰ型呼吸衰竭患者60例，Ⅱ型呼吸衰竭患者40例；對照組患者100例，男50例，女50例，男女比例為1∶1，年齡38～75歲，平均年齡為（52.5±10.8）歲，住院時間為（23.45±5.68）d，Ⅰ型呼吸衰竭患者55例，Ⅱ型呼吸衰竭患者45例。兩組患者性別、年齡、住院時間、呼吸衰竭類型等對實驗結果均無影響，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：實驗組和對照組患者均服用抗感染、止咳消痰、供養等常規方法，輔以無創呼吸機進行治療。

1.2.2 護理方法。對照組：對照組患者采用常規護理，無專人護理。實驗組：實驗組患者在無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病時采用常規護理同時指定專人護理，主要包括：①護理人士應做好準備工作，且能熟練地操作無創呼吸機，使用前，檢查儀器設備是否完好無損；②患者因不了解無創呼吸機，在使用時易產生不安、恐慌等情緒，使用前，護理人員需向患者詳細介紹無創呼吸機的原理、使用方法、使用目的等，消除患者不安、恐慌心理，與患者及其家屬保持良好的溝通關系，有利于護理工作的進行；③嚴密監測患者病情、體征變化，根據患者病情變化適時調整無創呼吸機參數，以保證患者呼吸順暢，引導患者用正確的呼吸方法呼吸，即用口吸代替用鼻吸，使用合適面罩，合理調節氧氣流量，聯結面罩側孔和氧氣，用頭帶固定面罩和患者面部。④慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭病情復雜，易復發，患者易產生不安、恐慌、寂寞、絕望等不良情緒，及時有效的心理護理有利于提高無創呼吸機治療療效及縮短康復時間，給患者提供較好的治療環境，如良好的通氣措施、安靜舒適的病房等，可提高治愈率。患者飲食少食多餐，多吃營養價值高的食物（雞蛋、魚、雞湯等）和富含維生素的新鮮蔬菜和水果，少吃富含碳水化合物的食物，患者病情好轉時可停止使用呼吸機治療。

1.3 患者滿意度評價標準：以患者治療后的滿意度為評價標準，發調查表，調查滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意四個等級。

1.4 統計學方法：應用SPSS13.0統計學軟件分析本次研究所得數據，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料組間比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 比較實驗組與對照組治療前后動脈血PaO2、PaCO2、pH值變化：治療后其動脈血PaO2、PaCO2、pH值改善情況明顯好于對照組治療后，差異有統計學意義（P＜0.05），具有可比性。見表1。

表1 比較實驗組與對照組治療前后動脈血PaO2、PaCO2、pH值變化

2.2 實驗組與對照組病程和滿意度比較：對照組患者病程（26.11±4.6）d明顯長于實驗組（21.00±3.7）d，對照組患者對護理服務的滿意度（75%）明顯低于實驗組（97%），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

近年來，COPD發病率逐年增長，病死率也較高，隨著科技的發展，環境污染變得越來越嚴重，空氣中含有大量有毒物質及粉塵顆粒使慢性阻塞性肺疾病發生率逐年增高［5］。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭主要臨床表現為呼吸困難、氣促等，藥物治療療效不顯著，近年來，無創呼吸機廣泛用于治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，其操作簡便、無需插管，痛苦小，治療后并發癥發生率低［6］。本文研究顯示，患者使用無創呼吸機治療療效顯著，治療同時輔以良好的護理措施，可顯著提高患者存活率。慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭是最嚴重的呼吸內科疾病之一，采用無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭時，輔以護理干預，可顯著改善患者動脈血PaO2、PaCO2、pH值，縮短康復、住院時間，提高滿意度，值得應用和推廣［7］。

參考文獻

［1］ 殷憲玲.無創呼吸機治療COPD合并II型呼吸衰竭的臨床護理觀察［J］.中外醫學研究，2014，12（4）:106-107.

［2］ 王芳，姜超美.無創呼吸機治療老年慢性阻塞性肺疾病合并早期呼吸衰竭患者的護理［J］.中國實用護理雜志，2011，27（19）:30-31.

［3］ 徐小雅，江美芳，王永生，等.氧氣驅動霧化吸入聯合無創呼吸機治療在COPD合并呼吸衰竭患者中的應用及護理［J］.四川醫學，2013，34（7）:1099-1101.

［4］ 楊妍妍.舒適護理在無創呼吸機治療COPD合并II型呼吸衰竭中的應用［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20（26）:3333-3335.

［5］ 竇中娜.無創呼吸機救治慢性阻塞性肺疾病急性發作并呼吸衰竭護理體會［J］.中國實用醫學，2014，9（27）:215-216.

［6］ 姜晶.慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭應用BIPAP呼吸機的護理現狀［J］.中國實用護理雜志，2010，16（7）:759-761.

［7］ 何愛萍.綜合護理干預對無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者的影響［J］.臨床醫學工程，2012，19（6）:1002-1003.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0242-02