子宮肌瘤經(jīng)陰道剝除術(shù)25例臨床分析

田繼香（宿遷市中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

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子宮肌瘤經(jīng)陰道剝除術(shù)25例臨床分析

田繼香
（宿遷市中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

【摘要】目的 探討子宮肌瘤經(jīng)陰道剝除術(shù)的治療效果。方法 將2012年6月至2014年6月來我手術(shù)治療的25例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為觀察組13例與對(duì)照組12例。觀察組患者接受經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)，對(duì)照組患者接受經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù)治療，觀察對(duì)比兩組的手術(shù)出血量、排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果 經(jīng)過治療后，觀察組患者的手術(shù)出血量、排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比有明顯的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 與傳統(tǒng)的經(jīng)腹子宮肌瘤剝除手術(shù)相比，經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)速度快、效果良好，器械成本低廉，值得基層臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；經(jīng)陰道剝除術(shù)；臨床研究

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，是女性生殖器中常見的疾病，由平滑肌及結(jié)締組成，常見于30～50歲婦女，20歲以下少見［1］。子宮肌瘤的主要治療方式是通過手術(shù)進(jìn)行治療，依照患者的肌瘤大小、位置以及數(shù)目等來選擇適合的手術(shù)方式，以往的手術(shù)方式主要是以開腹手術(shù)為主，但是因?yàn)槠鋭?chuàng)傷較大，會(huì)給患者帶來較大的痛苦，而且手術(shù)之后患者的腹部還會(huì)存在瘢痕，對(duì)患者的影響較大，而經(jīng)陰道剝除術(shù)的出現(xiàn)能很好的彌補(bǔ)開腹手術(shù)的不足，其手術(shù)時(shí)間較短，患者術(shù)后恢復(fù)較快，且費(fèi)用低廉，創(chuàng)傷小，能很好的保全患者子宮的生理功能，因此經(jīng)陰道剝除術(shù)逐漸被廣泛應(yīng)用在子宮肌瘤疾病的治療中。本文通過研究子宮肌瘤經(jīng)陰道剝除術(shù)臨床分析，以期提高患者的治療質(zhì)量，緩解患者的痛苦，保證患者的健康安全。

1　資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的研究對(duì)象為我院2012年6月至2014年6月收治的子宮肌瘤患者25例，為了方便對(duì)比、研究，隨機(jī)將患者劃分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者13例，年齡在33～45歲，平均年齡是35.3歲，患者接受經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)；對(duì)照組患者12例，年齡在25～44歲，平均年齡是34.6歲，患者接受經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù)治療。25例患者中有21例患者屬于單發(fā)的子宮肌瘤，3例患者屬于多發(fā)的子宮肌瘤，因?yàn)閮山M患者相關(guān)的基本資料較為相近，P＞0.05，故沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對(duì)照組接受經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù)治療。觀察組主要接受經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)，具體為：給予患者全身麻醉之后，選擇膀胱截石位，在對(duì)患者的外陰陰道進(jìn)行消毒之后，選擇巾鉗將其宮頸實(shí)施夾持并朝著外部方向牽拉，讓其暴露在視野中，以便于進(jìn)行手術(shù)。醫(yī)療人員應(yīng)該根據(jù)患者的子宮肌瘤具體位置來選擇適合的切口位置，如果肌瘤處于子宮的前壁，則切口應(yīng)該在陰道的前穹隆處，使用鈍性分離的方式直到折返腹膜為止。如果肌瘤處于子宮的后壁，則切口應(yīng)該在陰道的后穹隆處，使用鈍性分離的方式直到折返腹膜為止。在作切口之后，將陰道拉鉤直接置入，讓子宮壁暴露出來，然后緩慢的牽拉子宮壁，直到子宮肌瘤完全暴露在手術(shù)視野為止，切開肌瘤的肌層，以鈍性分離的方式分離肌瘤，并將子宮肌瘤剔除，縫合子宮創(chuàng)面，漿膜下有蒂肌瘤行肌瘤蒂部縫扎，手術(shù)后留置尿管，盆腔留置引流管，紗布填塞陰道穹隆切口部位，陰道紗布留置24 h之后取出，尿管24 h拔除，盆腔引流管引流液＜50 mL拔除。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理工作，采用率（%）表示數(shù)據(jù)。P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)過治療后，觀察組患者的手術(shù)出血量、排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比有明顯的差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

3　討 論

經(jīng)陰道剝除術(shù)除了能讓患者生育能力不受影響之外，而且還可以維持其子宮生理能力，保證盆底的解剖結(jié)構(gòu)完整，對(duì)患者術(shù)后的心理身體恢復(fù)較為有利［2-4］?，F(xiàn)如今，隨著婦女越來越重視自身內(nèi)分泌情況變化，使得許多患者在術(shù)后皆要求保留其子宮的生理能力，經(jīng)陰道剝除術(shù)能滿足患者的這一要求，其適用于大部分子宮肌瘤剔除術(shù)，手術(shù)器械簡(jiǎn)單，在手術(shù)費(fèi)用方面明顯比開腹手術(shù)的費(fèi)用低，治療效果較好，是開腹手術(shù)難以取代的［5］。陰道是與患者腹腔直接相連的通道，作為治療的手術(shù)通道，其潛力還未完全發(fā)揮出來，而經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)則是利用了陰道這一優(yōu)勢(shì)，在手術(shù)時(shí)能直接觸碰到患者子宮肌壁上的肌瘤，創(chuàng)傷較小，有利于降低手術(shù)對(duì)患者的影響，緩解患者的痛苦。綜上所述，經(jīng)陰道剝除術(shù)對(duì)治療子宮肌瘤患者的臨床效果顯著，不僅創(chuàng)傷較小，患者的恢復(fù)塊，而且患者的疼痛低，術(shù)后腹部處沒有瘢痕，有效保證了患者的健康安全，且手術(shù)器械成本低，是一種十分理想的手術(shù)方式，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 謝辛，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.8版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:310-313.

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［3］ 王銀雪，應(yīng)瑜.陰式子宮肌瘤剔除術(shù)可行性分析［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2009，25（3）:183-184.

［4］ 柳曉春，謝慶煌，陳龍，等.經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)50例臨床分析［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2002，37（9）:565-566.

［5］ 高文旃，趙樹旺.經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的療效比較［J］.中華臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志，2007，6（1）:43-44.

中圖分類號(hào)：R737.33

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0157-01